完善门诊随访患者的教育再培训体系对提高腹膜透析患者透析质量的临床观察

目的:探讨门诊随访患者的教育-再培训体系对提高腹膜透析患者的透析质量的作用。方法:对我中心151例腹膜透析门诊随访患者实施发放健康教育知识小册子、电话随访教育、患者定期回院随访教育、定期开展健康教育讲座、上门家访教育、网络互动知识问答以及开设特殊人群的复训等一系列的教育-再培训后,对门诊腹膜透析随访患者进行透析相关并发症的统计以及患者自我管理能力评价。结果:腹膜透析相关并发症明显减少,腹膜透析随访患者自我管理能力明显提高。结论:完善的教育-再培训体系能促进患者的依从性,增强患者的自我管理能力和改善心理状态,提高患者的透析质量和生活质量。     

心脏介入治疗后应用Boomerang^TM血管封堵器局部血管并发症的观察

目的探讨心脏介入治疗患者应用Boomerang^TM血管封堵器封堵股动脉后血管并发症的发生情况。方法选择心脏介入治疗后采用封堵器的病例60例为观察组，常规手工压迫止血75例为对照组，观察比较两组止血成功率及局部血管并发症。结果观察组全部封堵成功，发生小血肿1例，血管并发症发生率2％；对照组发生各种血管并发症共8例，发生率11％，观察组效果优于对照组（P〈0．05）。结论Boomerang^TM血管封堵器应用于心脏介入治疗后，封堵股动脉的止血成功率高，血管并发症发生率低，提高了患者的舒适度。     

肺癌化疗病人症状困扰的相关性研究

[目的]探讨肺癌化疗病人症状困扰与自我护理能力和生活质量的关系及其相关影响因素。[方法]选取2016年10月—2018年6月收治的112例肺癌化疗病人,应用Anderson症状调查量表(MDASI)、自我护理能力量表及癌症病人生命质量测定量表(FACT-C)对病人进行调查,采用Pearson单因素分析肺癌化疗病人症状困扰与自我护理能力及生活质量的关系,采用多元回归分析影响肺癌化疗病人症状困扰的相关因素。[结果]112例肺癌化疗病人MDASI症状困扰总评分为(148.64±5.36)分,自我护理能力总评分为(98.12±6.36)分,生活质量评分为(72.24±4.58)分。经Pearson单因素分析显示:肺癌病人症状困扰与病人自我护理能力及生活质量呈负相关(P0.05)。经多元回归分析可知,毒副反应程度、临床分期及自我护理能力是影响肺癌化疗病人症状困扰的主要影响因素。[结论]肺癌化疗病人症状困扰程度较重,且症状困扰程度影响病人生活质量,积极提高病人自我护理能力将有助于减轻症状困扰程度,提高病人生活质量。     

临床药师参与 1例大剂量甲氨蝶呤排泄延迟的案例分析

目的 通过临床药师参与救治大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)排泄延迟病人,促进临床HD-MTX的安全、合理使用.方法 安徽省肿瘤医院临床药师对2018年10月收治的1例HD-MTX排泄延迟病人实施全程化药学监护,积极分析甲氨蝶呤排泄延迟发生原因及血药浓度波动原因,提出合理性药学服务建议,协助医师制定个体化用药方案.结果 病人HD-MTX化疗后出现早期排泄延迟,临床药师分析认为其原因可能与尿pH值过低、药物相互作用、肾功能损伤、第三空间存在、低蛋白血症等因素相关;之后,病人甲氨蝶呤血药浓度出现波动现象,临床药师分析可能与利尿药的使用、肾功能进一步恶化及第三空间的存在相关.通过以上分析,临床药师及时建议充分碱化尿液促进甲氨蝶呤排泄;停用可能导致甲氨蝶呤排泄延迟的药物泮托拉唑,改用雷尼替丁继续治疗;避免使用磺胺类药物以免排泄延迟及肾功能损伤进一步加重等.在药师的积极参与下,病人成功救治,顺利出院.结论 HD-MTX排泄延迟的发生及血药浓度变化受多种因素影响,临床药师参与临床药物治疗,有助于促进临床合理用药,保障病人用药安全.     

2019年自贡市第一人民医院细菌耐药性监测

目的 了解自贡市第一人民医院2019年临床分离细菌耐药性。方法 收集该院2019年临床菌株及药敏结果,以美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019年折点作为细菌药敏的判断标准,采用WHONET5.6及SPSS23软件对数据进行分析统计。结果 共分离出4189株,其中革兰阳性菌1301株,占31.1%;革兰阴性菌2888株,占68.9%。排名前5位细菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肺炎链球菌。分离菌的标本类型以痰液和尿液为主,革兰阳性菌耐药情况：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为23.1%和81.1%,未发现耐万古霉素或利奈唑胺的菌株;肠球菌属中分离出3株耐利奈唑胺的粪肠球菌,未分离出耐万古霉素的屎肠球菌和粪肠球菌;分离出1株耐青霉素的肺炎链球菌。革兰阴性菌耐药情况：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,耐药率分别为1.1%和3.0%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为39.5%和12.1%;非发酵糖革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对常见抗菌药物耐药率低于鲍曼不动杆菌,其中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率分别为9.8%和65.8%;流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌多见于儿童,其中产β-内酰胺酶菌株检出率较高,分别为73.4%和97.7%。结论 临床分离菌以革兰阴性菌为主,流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌产β-内酰胺酶比率高;同时鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率高,医院感染管理部门应采取相应措施,以减少其流行暴发。     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎患者血清甲状腺激素水平变化*

目的 探讨应用熊去氧胆酸（UDCA）治疗原发性胆汁性胆管炎患者血清甲状腺激素水平的变化。方法 2016年1月~2017年6月我院治疗的原发性胆汁性胆管炎患者70例和原发性胆汁性肝硬化患者95例,另选20例健康人作为对照组。给予患者UDCA治疗3月,检测治疗前后血清甲状腺激素水平变化。结果 在治疗3个月末,两组患者肝功能指标得到改善,除胆管炎患者血清ALP和GGT水平仍显著高于肝硬化患者外,其他肝功能指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前,胆管炎患者血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平分别为1.6±0.2 nmol/L、3.2±0.4 pmol/L、95.6±28.7 nmol/L和10.3±3.6 pmol/L,肝硬化患者分别为1.1±0.2 nmol/L、3.0±0.3 pmol/L、88.2±26.7 nmol/L和9.7±2.5 pmol/L,均显著低于健康人【分别为（2.5±0.5 nmol/L、4.7±0.8 pmol/L、115.7±31.6 nmol/L和13.8±4.1 pmol/L,P<0.05】,两组患者血清促甲状腺素（TSH）水平与健康人比,差异无统计学意义【分别为（2.9±0.5 mIU/L和 2.9±0.7 mIU/L对 3.3±0.6 mIU/L,P>0.05】; 在治疗3个月末,胆管炎患者血清TT3、FT3、TT4和FT4水平分别为2.4±0.6 nmol/L、4.5±0.8 pmol/L、108.2±36.2 nmol/L和12.9±3.5 pmol/L,较治疗前显著上升,已与健康人无统计学差异（P>0.05）,而肝硬化患者血清TT3、FT3、TT4和FT4水平分别为1.2±0.3 nmol/L、3.4±0.4 pmol/L、93.7±29.8 nmol/L和9.9±3.1 pmol/L,无明显改善,仍显著低于健康人（P<0.05）。结论 原发性胆汁性胆管炎患者经熊去氧胆酸治疗后,血清甲状腺激素水平可获得改善,因此应该早期诊断、早期治疗。     

104例艾滋病死亡病例的临床特点

目的了解艾滋病（AIDS）死亡病例的临床特点,以更好地指导临床防治工作。方法对佑安医院2000年1月至2011年12月收治的104例AIDS死亡病例进行回顾性分析。结果 104例AIDS死亡病例中,20~50岁者占83.4%,男性占75.96%,CD＋4T淋巴细胞计数平均值为（74±42）个/μL,病毒载量平均值为（55 300±5 610）拷贝/mL,性途径传播占33.5%。常见的并发症有贫血、白色念珠菌感染、结核菌感染、肺孢子菌肺炎（PCP）、病毒性肝炎等。AIDS病人主要直接死因包括PCP、结核菌感染、隐球菌性脑膜炎及严重肝损害等。结论常见的机会性感染及相关并发症是AIDS病人的主要死亡原因,在临床诊疗中应予以重点关注。     

氟比洛芬酯预先镇痛对腹部手术患者术后静脉自控镇痛的影响

目的 探讨氟比洛芬酯预先镇痛对腹部手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果、不良反应及对患者凝血功能的影响.方法 择期腹部外科手术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯组和空白对照组,各20例.氟比洛芬酯组在手术切皮前20 min和术毕前30 min分别静脉注射氟比洛芬酯50 mg.两组患者术后均予PC...     

门诊规范化护理管理的实践

目的提高门诊护理质量和服务水平,提高患者满意度。方法参照《三级综合医院评审标准(2011年版)》,完善和健全门诊护理人力资源管理、护理质量管理、应急预案、患者评估与随访、医院感染防控、职业暴露防护、护理文化及科研等制度,对操作流程、应急预案、医院感染防控、行为礼仪等进行培训、演练和考核。结果医院感染防控检查5项指标合格率(无菌物品管理、手卫生、空气质量、消毒液标准、医疗废物分类)从改进前的77.33%~86.67%上升至改进后的95.18%~98.61%,50名护士理论与综合平均成绩分别从89.1、83.8分提升到改进后的95.9、91.1分,患者满意率从90.24%提升至93.41%。结论健全及落实门诊护理管理机制,有利于提高护理服务水平,从而提高门诊患者满意度。