围术期穴位电刺激用于预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的研究

目的:探讨电针穴位刺激对髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成的预防效果及部分治疗机理。方法:将180例髋关节置换术后患者随机分为对照组、针刺组和电针组,每组60人。对照组:基础治疗;针刺组:基础治疗联合针刺疗法;电针组:基础治疗联合电针疗法。观察手术前后的血栓弹力图(TEG)变化、下肢深静脉血流情况、疼痛视觉模拟评分(VAS)、患者开始下地活动时间等。结果:术后7天深静脉血栓(DVT)发生率对照组为30.0%,针刺组为21.7%,电针组为18.3%。针刺组、电针组与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);针刺组与电针组比较,差异无统计学意义(P0.05)。VAS镇痛评分术后48小时与术后6、24小时3组组内比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后48小时,针刺组、电针组与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。针刺组与电针组比较,差异无统计学意义(P0.05)。TEG显示与术前比较3组术后R时间显著缩短,CI延长,MA及α角增大。与对照组比较,针刺组、电针组术后第1天各项指标没有显著差异,但在术后第3天多项指标提示针刺组高凝指标有所减低,并在术后第7天组间比较有统计学差异(P0.05)。结论:术后针刺及电针穴位刺激能降低髋关节置换术后DVT发生率,更有利于患者的康复。     

肝癌介入治疗后期综合措施的探讨

目的 探讨肝癌介入治疗后期综合疗法的临床效果。材料与方法 对33例肝癌介入治疗后期综合症状采取一系列综合措施：出血应用凝血酶原复合物;肝性脑病应用支链氨基酸等方法治疗。结果 21例PCS术后留置管全部保持通畅。33例平均生存期20．1个月,2年生存率为36％。结论 对肝癌介入治疗后期采取一系列综合措施,可延长患者生存期,提高生存质量,使肝癌介入治疗效果上一个新台阶。     

针刺穴位联合静脉麻醉对经内镜逆行性胰胆管造影围术期的效果

目的:观察针刺内关、合谷穴联合静脉麻醉对经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)围术期及术后并发症的预防和治疗效果.方法:选取我院2020年5月至2021年4月因胆胰疾病行ERCP的80例患者,随机分为异丙酚复合瑞芬太尼(A组)和异丙酚复合瑞芬太尼+针刺(B组),各40例.B组取双侧合谷穴和内关穴行针刺麻醉,两组诱导方案、麻...     

腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉112例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术的临床应用价值。方法对我院2009年1月—2011年5月期间112例行腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 112例均顺利行腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术,病理诊断胆固醇息肉87例(77.67%),胆囊腺瘤17例(15.18%),胆囊炎性息肉8例(7.14%),无恶性病变者。术后2例发生切口脂肪液化,余无并发症发生。96例(85.7%)患者术后随访30~56(41.9±6.3%)个月,3例(3.13%,3/96)多发胆固醇息肉患者复发,无胆囊癌发生。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术安全、微创、有效。     

先天性右位主动脉弓误诊为食道癌一例分析

先天性右位主动脉弓在临床中比较少见,我们发现了一例,曾误诊为食道癌,现报告如下: 患者,女,46岁。于三年前无明显诱因出现吞咽困难,进食后胸骨后灼烧感和停滞感,伴有上腹部疼痛不适,食欲不振,恶心,倦怠乏力,大便不调等症状。当地医院行食道钡餐后诊断为“食道癌”。曾服用“偏方”治疗不见好转,症状逐渐加剧,只能进食米粥和菜     

自拟降炎平衡方治疗重症颅脑损伤患者临床疗效观察

目的：观察降炎平衡散对重症颅脑损伤患者临床疗效。方法将160例重症颅脑损伤患者随机数字表法分为研究组与对照组各80例。入院后2组患者均给予甘露醇、甘油果糖脱水降低颅内压、新凝灵、氨基环酸注射液止血、神经节苷脂营养脑神经、氨溴索保护肺功能、泮托拉唑、泮托拉唑抑制胃酸、防治应激性溃疡。发病后24h 给予鼻饲肠内营养、给予抗生素控制吸入性肺炎等对症处理,所有患者入院后均给与鼻饲空肠营养管置管。发病24h 后研究组患者给予自制方剂降炎平衡散,鼻饲肠内注入。对照组同期给予同等剂量的生理盐水鼻饲管注入。治疗14d后,使用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS 评分）、简易智能状态检查量表（MMSE 评分）及格拉斯哥昏迷分（GCS 评分）观察2组患者神经功能缺损程度;比较2组患者有创气管插管率、吸入性肺炎发生率、应激性溃疡发生率、急性肺损伤发生率、病死率;比较2组患者肝、肾功能异常及 Na ＋水平变化。结果治疗后,研究组患者 NIHSS 评分低于对照组,GCS、MMSE 评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后14d 内,研究组患者气管插管率、吸入性肺炎发生率、应激性溃疡发生率、急性肺损伤发生率、病死率均低于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组患者血清中 AST、ALT、SCr 及 Na ＋水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论降炎平衡散辅助治疗重症颅脑损伤患者可以明显改善神经功能缺损程度评分,减轻继发脏器功能损伤程度,减少早期患者并发症发生,降低临床病死率。     

依达拉奉对糖尿病脑缺血再灌注大鼠细胞凋亡及缺氧诱导因子表达的影响

目的 探讨依达拉奉对糖尿病急性脑缺血再灌注大鼠细胞凋亡及缺氧诱导因子表达的影响.方法 选取健康雄性SD大鼠70只,采用腹腔内一次性注入新鲜配制的1%链尿佐菌素(STZ)及线栓法建立糖尿病大鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型.随机分成依达拉奉干预脑缺血再灌注组(干预组)30只、非依达拉奉干预脑缺血再灌注组(非干预组)30只、假手术组5只和正常组5只.前两组又分为缺血2h再灌注1h、6h、12h、24h、48h、72h亚组,每亚组5只.用TUNEL法检测细胞凋亡的变化,用免疫组化法检测缺氧诱导因子(HIF-1α)的表达水平.结果 依达拉奉干预组各个时间点脑皮质区凋亡细胞数及缺氧诱导因子表达量均低于非依达拉奉干预组(P<0.05).结论 依达拉奉可明显减少糖尿病急性脑缺血再灌注大鼠脑神经细胞凋亡数,同时可减少缺氧诱导因子的表达.在糖尿病脑缺血再灌注过程中具有明显神经保护作用.     

Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期糖尿病肾病患者血清糖基化终末产物水平影响因素分析

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐水平及糖尿病肾病分期对血清糖基化终末产物（AGEs）水平的影响。方法随机选取自2007年1至9月在石家庄市第一医院肾脏内科住院明确诊断糖尿病肾病患者27例,包括Ⅲ期8例,Ⅳ期11例,Ⅴ期未进行血液透析患者8例。采用竞争性ELISA法检测血清AGEs水平。结果Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期2型糖尿病肾病患者血清AGEs水平随着分期的进展而增高,三期间差异有统计学意义（P〈0.05）,糖尿病肾病患者血肌酐水平增高（P〈0.01）。2组血清AGEs水平差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期糖尿病肾病患者中血清AGEs水平与分期及HbA1c有关（标准回归系数为0.548、0.327,P〈0.05）。结论 2型糖尿病肾病患者HbA1c和分期均是影响血清AGEs水平的因素,分期的影响可能更为重要。     

小剂量氢氯噻嗪联合氨氯地平片治疗老年原发性高血压疗效观察

目的观察小剂量氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗老年轻中度原发性高血压的疗效与安全性。方法将90例原发性高血压患者随机分成两组,A组给予氨氯地平5mg、氢氯噻嗪25mg口服,B组给予氨氯地平5mg、氢氯噻嗪12．5mg口服,共治疗8周。观察两组的血压、血生化指标的变化情况。结果两组治疗后血压均较治疗前明显下降（P〈0．01）,但两组间比较无统计学差异（P〉0．05）。A、B两组降压总有效率分别为88．9％、84．4％,降压达标率分别为66．7％、64．．4％,两组比较均无统计学意义（P〉0．05）。A组低血钾发生率显著高于B组（P〈0．05）,两组其他不良反应发生率相似,生化指标比较无统计学意义。结论应用小剂量氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗老年轻中度原发性高血压安全、有效。     

糖尿病透析患者的内瘘护理

针对近5年来35例糖尿病透析患者内瘘的特殊性,做好内瘘术前、术后护理。根据患者具体情况科学使用内瘘,使糖尿病透析患者的内瘘成功使用率得到有效提高,有效的延长内瘘使用寿命。