病人自控止痛泵术后镇痛的护理新进展

介绍了自控止痛泵 (PCA泵 )用于术后镇痛的护理方法 ,告诫病人要根据自己的镇痛需要控制好给药的时机和剂量。用PCA前 ,应征得病人和家属的同意 ,详细介绍PCA仪器的性能、使用方法、治疗目的、药物的作用、剂量和反应等 ,应用PCA过程中 ,护士应给予严密观察 ,尤其注意对PCA泵及止痛效果的观察     

肝素治疗重症肺心病的观察及护理

本文介绍了近年来国内外肝素治疗重症肺心病的机理,重点叙述了肝察治疗前、治疗中及治疗后的观察及护理,它将有助于护理人员掌握此疗法的护理方法,在临床工作中更好地发挥作用。     

胃肠减压引流配合喉罩通气应用探讨

目的 比较胃肠减压引流条件下插入标准型喉罩和单纯插入标准型喉罩持续正压通气的效果,观察胃肠减压引流管对喉罩通气的影响.方法 选择禁食时间超过10h,术前已置入胃肠减压引流的腹部手术20例为实验组,另选术前没有置入胃肠减压引流的择期腹部手术20例为对照组,两组均在喉镜辅助下插入标准型喉罩通气道(SLMA),评价两组喉罩通气满意度,测定喉罩插入时间、气道密封压、潮气量、平均吸气峰压、最大吸气峰压,用光导纤维支气管镜(FOB)进行评分,评价胃泡胀气情况.结果 两组喉罩插入时间、FOB评分、潮气量、平均吸气峰压、最大吸气峰压均无显著性差异(P＞0.05);实验组气道密封压在气囊充气前后均低于对照组,有显著性差异(P＜ 0.05和P＜ 0.01);实验组喉罩插入后漏气率明显增多,经气囊充气调整后改善明显,与对照组比较无显著性差异(P＞0.05);腹腔探查时,实验组手术视野满意度优于对照组,但无显著差异.结论 在充分禁食前提下,在确定术前胃肠引流通畅有效的条件下,喉罩通气仍然可以作为有效通气的选择之一.     

突发群体性烧伤救治早期生命支持技术探讨

目的探讨突发群体性烧伤患者救治早期的生命支持疗法。方法对昆山市中医医院100min之内收治的37例中、重度群体性烧伤患者进行紧急深静脉穿刺置管及气管插管等生命支持治疗,观察治疗效果。结果 34例合并吸入性损伤的患者均早期成功完成了深静脉穿刺置管及气管插管,成功率为100%。结论深静脉穿刺置管应首选股静脉,避免因误伤颈部动脉而带来的灾难性后果;视频喉镜与帝视内窥镜气管插管具有视野前置,无需口、咽和声门成直线,对咽喉及气道刺激小等优点,是抢救危重病患者快捷而有效的手段之一,特别是视频喉镜引导下的气管插管与传统气管插管路径接近,可作为困难气道开放的首选。     

喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛阻滞对全麻下肩关节镜手术围术期应激反应和术后疼痛的影响

目的 探讨喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞对全麻下肩关节镜手术患者围术期应激反应和术后疼痛的影响。方法 选取昆山市中医医院2015年7月至2017年2月择期行肩关节镜手术的患者60例,采用随机数字表法分为三组:全身麻醉组(GA组),罗哌卡因臂丛阻滞+全身麻醉组(LG组)、喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛阻滞+全身麻醉组(PG组),每组20例。监测并记录三组患者入室时(T₀),手术开始后30 min(T₁),术毕(T₂),术后6 h(T₃)、术后12 h(T₄)及术后24 h(T₅)的血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)水平;观察并记录三组患者T₃～T₅时的视觉模拟评分法(VAS) 评分。结果 与LG组相比,PG组T4～5时VAS评分明显降低(P<0.05),GA组T3～4VAS评分明显升高(P<0.05);与T₀相比,GA组T2～4时的NE和Cor明显升高(P<0.05),且T3～4时的E、ACTH明显升高(P<0.05);LG组T3～4时的NE、E、ACTH和Cor明显升高(P<0.05);PG组T₄时NE、E、ACTH和Cor明显升高(P<0.05);与LG组相比,GA组T2～4时的NE和Cor明显升高(P<0.05),且T3～4时的E、ACTH明显升高(P<0.05);PG组血清NE、E、ACTH和Cor在T3～4时明显降低(P<0.05)。结论 喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛阻滞可明显减轻全麻下肩关节镜手术患者围术期应激反应和术后疼痛。     

癌症并发症的治疗及护理新进展

本文综述了癌症患者疾病发展过程中常见的４种并发症即疼痛、感染、心包积液、胸腔积液等的治疗及护理。感染是癌症患者的重要并发症和死亡原因，疼痛是患者恐惧的主要原因之一。护士可采取多种措施预防和减少感染，减轻患者的疼痛，提高患者的自下而上率及生命质量。     

超声引导下胸壁神经阻滞与胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌改良根治术的镇痛效果

目的比较超声引导下胸壁神经阻滞[胸横肌平面-胸神经阻滞(transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves,TTP-PECS)]与胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)用于乳腺癌改良根治术围术期的镇痛效果与安全性。方法择期行乳腺癌改良根治术的女性患者64例,年龄35～72岁,BMI 20～26 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者随机均分为两组:TTP-PECS组(A组)和TPVB组(B组)。麻醉诱导前A组在超声引导下行患侧TTP-PECS,B组在超声引导下行患侧TPVB,均注入0.5%罗哌卡因30 ml,分别于操作结束后30 min测定痛觉减退范围。术毕两组患者均给予PCIA,并静注氟比洛芬酯50 mg补救镇痛,维持静息VAS评分≤3分或运动VAS评分≤5分。记录神经阻滞操作时间、阻滞范围、阻滞相关并发症的发生情况;记录术中芬太尼消耗量、阻滞镇痛维持时间、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数;评估术后2、6、12、24及48 h的静息及运动状态下的VAS评分;记录术中血管活性药物使用量、术后不良反应的发生情况。结果 A组阻滞范围主要为T_2—T_6,B组主要为T_3—T_7,A组T_2皮区的阻滞者明显多于B组,T_6、T_7皮区的阻滞者少于B组(P0.05);与B组比较,A组阻滞操作时间缩短,阻滞镇痛时间延长,镇痛泵有效按压次数和补救镇痛例数明显减少,术后12 h的VAS评分明显降低(P0.05);A组术中血管活性药物使用量明显减少,术后低血压和心动过缓发生率明显低于B组(P0.05)。结论超声引导下TTP-PECS用于乳腺癌改良根治术的围术期镇痛效果和安全性优于TPVB。     

耳穴贴压对腹腔镜胆囊切除患者胃肠功能的影响

目的:探讨耳穴贴压对腹腔镜胆囊切除患者术后胃肠功能的影响。方法:选取86例行腹腔镜胆囊切除手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组各43例,对照组采用全身麻醉,观察组在对照组的基础上给予耳穴贴压,对比两组患者术后肠鸣音恢复、首次排气、进食、下床活动时间及腹胀、恶心、呕吐的发生情况,并于术后第1天、第3天,对比两组患者的疼痛视觉模拟评分((visual analogue scale,VAS)、恶心呕吐程度视觉模拟量表评分(nausea and vomiting degree of visual analog scale score,NVAS)。结果:观察组患者术后肠鸣音恢复、首次排气、进食、下床活动时间均明显短于对照组,差异具有统计学有意义(t=-23.403、-15.419、-13.143、-8.880,P均0.05)。观察组患者在术后第1天、第3天VAS评分、NVAS评分均明显低于对照组的,差异具有统计学有意义(t=-4.442、-8.243、-6.253、-7.934,P均0.05);观察组患者术后出现腹胀6例,占13.95%,恶心、呕吐4例,占9.30%,对照组出现腹胀18例,占41.86%,恶心、呕吐12例,占27.91%,观察组腹胀、恶心呕吐发生率明显低于对照组的,差异具有统计学意义(χ2=8.323、4.914,P均0.05)。结论:耳穴贴压联合全身麻醉能改善腹腔镜胆囊切除患者术后胃肠功能,促进胃肠蠕动,减轻术后疼痛,降低术后腹胀、恶心、呕吐发生,有利于预后。     

从高科技战争看军事护理发展

在现代高科技战争中,特殊武器损伤、特殊环境损伤、特殊军事作业损伤所致的伤病已很常见,这些伤病给军事护理学的发展带来了一系列全新的挑战,护理救治技术有了新的发展特点。本世纪初9·1 1事件及美国对阿富汗、伊拉克的战争向军事护理也提出了更高的要求,现就此探讨高科技战争中军事护理的发展特点及对策。1　战争中的伤型及其护理特点1 .1　战争中武器多样受伤种类复杂[1] 　以美国为首的多国部队对在阿富汗、伊拉克的战争中都投掷了大量的炸弹和巡航导弹,还有大面积杀伤武器,如真空炸弹、集束炸弹、石墨炸弹、贫铀炸弹、油气炸弹等。从…