正常眼压性青光眼视盘出血的部位与局限性临床分析

目的观察正常眼压性青光眼视盘出血与局限性视网膜神经纤维层缺损(RNFLD)的关系。方法回顾性分析83例正常眼压性青光眼患者视盘出血的累计发生频度及其在视盘上的分布,观察彩色立体眼底像中同一象限内的视盘出血和视盘旁局限性RNFLD的毗邻关系及视盘出血发生之后视网膜神经纤维层的变化。结果①视盘出血在视盘上分布:83人中29人(34.94%),33只眼有出血的记录,累计58眼次,其中颞下方39眼次、颞上方14眼次、其他象限5眼次。②立体眼底像中同一象限内视盘出血与视盘旁RNFLD的毗邻关系:在可获得的立体眼底像中有23眼次(15人16只眼)视盘出血在同一象限内存介楔形RNFLD,其中22眼次出血位于视盘旁楔形RNFLD的边界附近。③视盘出血发生相对应的视网膜神经纤维层的变化:24眼次出血(20人21只眼)出血当时及出血2年以后的眼底像保存完整。随访像中原19眼次视盘出血(均位于颞下或颞上)相对应处视网膜神经纤维层发生变化,其中由无缺损到出现宽窄不一的楔形缺损者7眼次,原视盘出血毗邻的局限性RNFLD扩展者12眼次。其它5眼次视盘出血(颞上颞下各1眼次,其他象限3眼次)随防中相对应处无明显局限性RNFLD出现。结论正常眼压青光眼患者的视盘出血多分布于颞下,其次为颞上,视盘出血的出现常预示着其邻近部位局限性。     

升降散组方特色及应用体会

升降散出自清·杨栗山《伤寒温疫条辨》一书 ,为治温疫 1 5方之总方。因其配伍精当 ,应用广泛 ,疗效确切 ,临床用治多种外感疾病及某些内伤之疾有显著疗效 ,为近代医家蒲辅周、赵绍琴等所推崇。笔者认为 ,该方药物组成充分体现了个方灵活机动、多方位兼顾而得其全 ,药味相反相成、协调配伍而取其善的制方特色。试将其组方特色及应用体会分述如下。升降散由僵蚕、蝉衣、姜黄、大黄 4味药组成。杨栗山用其治“表里三焦大热、其证治不可名状者”。其方下所列证治相当广泛 ,杨氏认为温病病因为“乃杂气由口鼻而入三焦 ,怫郁内炽 ,温病之所由来”…     

污染性眼内异物取出联合药物玻璃体腔注射17例分析

污染性眼内异物是严重威胁视力的外伤,易引起眼内炎,且对健眼也有潜在的危害。我院于2007-2010年共收治各种污染性眼内异物17例,均采用污染性眼内异物取出联合药物玻璃体腔注射,探讨术后视力恢复及影响因素,报告如下。     

多维度探讨和谐医患关系的构建

2019年是我国深化医药卫生体制改革的第十一年。2017年国家卫生计生委和国家中医药局联合发布《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》,再次重点提到医患关系话题。解决医患矛盾、构建和谐医患关系一直是医改中需要不断研究和解决的一个重要课题。本文基于自然辨证理论等马克思哲学基本观点,从医生、患者、医院等多对象出发,深入剖析了当前医患关系的现状及问题所在,并进一步从哲学、宏观和微观多个视角提出和谐医患关系构建的建议。     

输尿管镜下2种碎石方法治疗输尿管下段结石疗效的比较

目的 分析比较输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的临床效果,为临床提高输尿管镜下输尿管结石碎石术的治疗效果提供依据。方法 回顾分析2012年1月—2014年2月输尿管镜下2种碎石方法治疗输尿管下段结石65例的临床资料。气压弹道组37例,年龄28～67岁,结石大小（0.5cm×0.6cm）～（1.7cm×1.1cm）。钬激光组28例,年龄25～68岁,结石大小（0.8cm×0.5cm）～（1.8cm×1.2cm）,术前患者均行B超、静脉注射尿路造影（IVP）、腹部平片及等检查明确诊断,比较2组手术时间、住院天数、碎石成功率。结果 钬激光组及气压弹道组碎石时间分别为（37.72±13.44）min和（50.51±12.96）min,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组的住院时间分别为（4.44±1.44）d和（5.53±1.69）d,差异无统计学意义（P〉0.05）。碎石成功率钬激光组为96.42%（27/28）,气压弹道组为89.18%（33/37）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。随访3～15个月,平均8个月,1个月内结石全部排净,未出现输尿管穿孔、狭窄等并发症。结论 2种手术方式均是治疗输尿管下段结石的安全、有效方法,可作为治疗输尿管下段结石的首选方法。但是输尿管镜联合钬激光在碎石成功率方面较有的优势。熟练掌握输尿管镜操作技巧可以减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

硬膜外血肿合并外伤性颈椎间盘突出1例

1病例资料患者,男性,59岁,患者骑车时昏倒致头颈部受伤伴昏迷约半小时后被人发现并送入当地医院,查头部CT提示蛛网膜下腔出血、额叶脑挫裂伤,后转入我院。查体：神志烦躁,答非所问,后枕部可见约3 cm×3 cm皮肤擦伤伴皮下血肿,颈项强直,GCS评分13分,右侧上肢活动自如,左侧上肢肌力3级,双侧下肢肌力2级,双侧瞳孔正常。入院1 h后复查头部CT发现右侧颞部硬膜外血肿,量约30 ml（图1）,     

严格质量管理 铸造服务灵魂

医院质量建设是医院的灵魂和支柱，是医院生存和发展的基础。几年来，解放军第91中心医院积极构建快捷、合理、规范、全面的质量管理体系，以严格的质量管理，铸造服务灵魂，实现了由数量规模型向质量效益型的转变，曾先后被中央宣传部和解放军总政治部评为“精神文明建设先进单位”，被河南省和焦作市评为“文明单位”。特别是同山东兖州第91医院合并以后，人才技术升级，学科扩展，以严格的管理和服务型的品牌赢得社会广泛赞誉。     

钉螺在江汉油田清河采油厂区的生活能力调查

近年我们在江汉油田清河采油厂区对疫区钉螺生存繁殖能力进行了现场及实验室观察,现报告如下。1材料与方法1.1材料清河采油厂区无污染养鱼池为实验现场,有人常年看护。试验用钉螺取自长江荆州段江滩。采集当年生、发育正常的活跃钉螺雌雄各半备用。1.2方法实验用铁丝笼大小为100cm×33cm×33cm,孔眼1cm×1cm,螺笼内壁衬普通化纤涂塑窗纱及100目/英寸尼龙绢纱,留一33cm×33cm笼盖等密封,可防钉螺和螺卵逃逸丢失。取池边带植被泥10cm厚铺于笼底,每笼放养100只钉螺(雌雄各50只)。操作方法为将钉螺均匀放置在螺笼内泥上,以细铁丝密封笼盖,在池边…     

44例颈动脉体瘤的外科治疗

目的　总结颈动脉体瘤诊断、术前准备、手术治疗以及并发症防治的经验。方法　对采用肿瘤剥除术、同时切除颈外动脉术、与颈动脉分叉一并切除后血管重建术以及颈总动脉结扎术等手术方式治疗的 44例颈动脉体瘤进行回顾性分析。结果　本组病例手术切除率 90 9% ,无手术死亡。偏瘫 2例 ,舌下神经损伤 4例 ,舌咽神经损伤 2例 ,迷走神经损伤 1例 ,副神经损伤 1例 ,其中 1例同时有Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ颅神经部分损伤。长期随访复发 2例。结论　术前选择性血管造影、血管超声多普勒等检查以明确诊断 ,合理的Matas训练以及选择适当的术式对于颈动脉体瘤治疗是必要的。     

B超电源故障维修一例

机型：武汉产ＸＪＹ—８５０６型Ｂ超断层显像仪，配装ＡＬＯＫＥＵＳＴ５０２４３．５Ｍ线阵探头。故障现象：屏幕上无超声图像。分析与检修：开机后，观察屏幕显示字符及灰阶度均正常，用示波器观察视频输出端，全电视信号波形正常。冻结开关起作用，各增益可调。用金属棒在探头上滑动时，屏幕上无超声回波。用探头测试清水时，屏幕下部有很弱的回波。根据以上情况分析，ＣＰＵ电路和ＴＧＣ部分工作正常，故障可能的原因有：１．超声探头工作不正常；２．发射电路工作不正常。排除探头故障最直接的办法是用同型号的探头代换，但由于手头没…