肝素钠联合阿司匹林治疗小儿外伤性脾切加自体脾移植术后血小板增多1例

通过监测小儿外伤性脾切加自体脾移植术后血小板随时间的变化趋势,结合血小板计数值,临床医生与药师之间的密切合作,及时调整抗凝抗栓药物方案,利于患者获得最佳的治疗.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊治体会（附22例报告）

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本病，目前认为本病与自身免疫有关。患者多见于中年妇女，有发展为甲状腺功能减退的趋势，应引起临床医生广泛重视。我院5年来共收治有完整病历记载的桥本病22例，结合文献分析，总结讨论如下。     

奥拉西坦联合乐脉颗粒辨证治疗血管性痴呆临床研究

目的探讨奥拉西坦联合乐脉颗粒辨证治疗血管性痴呆的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法选取2010-04—2013-04 105例血管性痴呆患者为研究对象,分成2组,对照组予以奥拉西坦治疗,观察组在对照组基础上加乐脉颗粒治疗,比较2组治疗效果。结果对照组总有效率72.55%,观察组为88.89%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗6周和12周MMSE、ADL评分以及双侧ICA、VA比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥拉西坦联合乐脉颗粒辨治血管性痴呆临床效果显著。     

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab辅助微创玻璃体视网膜手术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变的临床观察

目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab（IVR）辅助微创玻璃体视网膜手术（VRS）治疗严重增生型糖尿病视网膜病变（PDR）的临床效果。方法 回顾性非随机临床对照研究。临床确诊为严重PDR的60例患者70只眼纳入研究。依据手术前是否行IVR治疗将患者分为IVR组和对照组。IVR组31例35只眼,对照组29例35只眼。IVR组于手术前3～4 d玻璃体腔注射10 mg/ml的ranibizumab 0.05 ml（含ranibizumab 0.5 mg）,然后行23G微创VRS。对照组直接行23G微创VRS。手术后随访3~12个月,平均随访时间（4.5±1.8）个月。对比分析两组患者最小分辨角对数（logMAR）最佳矫正视力（BCVA）、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）和视网膜复位及手术后并发症的发生情况。结果 IVR组患者均未发生与注射及药物相关的局部及全身不良反应。手术后1周,1、3个月,IVR组玻璃体积血（VH）发生率分别为8.6%、0.0%、0.0%,对照组VH发生率分别为28.6%、17.1%、8.6%。两组手术后各时间点VH发生率比较,手术后1周及1个月之间差异有统计学意义（χ²=4.63、4.56,P＜0.05）,手术后3个月之间差异无统计学意义（χ²=0.24,P＞0.05）。IVR组、对照组手术后平均logMAR BCVA分别为0.81±0.40、1.05±0.42,均较手术前提高。IVR组、对照组手术前后平均logMAR BCVA比较,差异有统计学意义（t=12.78、4.39,P＜0.05）。IVR组手术后平均logMAR BCVA较对照组提高,两组手术后平均logMAR BCVA比较,差异有统计学意义（t=-2.36,P＜0.05）。IVR组、对照组手术后平均CRT分别为（297.6±79.8）、（347.6±85.0） μm,两组平均CRT比较,差异有统计学意义（t=-2.53,P＜0.05）。IVR组、对照组手术后视网膜复位率分别为97.1%、94.3%,两组视网膜复位率比较,差异无统计学意义（χ²=0.35,P＞0.05）。IVR组、对照组一过性高眼压发生率分别为14.3%、34.3%,两组间一过性高眼压发生率比较,差异有统计学意义（χ²=4.79,P＜0.05）。IVR组、对照组视网膜前膜、新生血管性青光眼等并发症发生情况比较,差异也无统计学意义（χ²=0.97、0.51,P＞0.05）。结论 IVR辅助23G微创VRS治疗严重PDR能提高患者视力,降低手术后VH发生率,减小CRT。     

肥胖急性缺血性脑卒中患者血清脂肪因子与心力减速力程度的相关性

目的:探讨肥胖急性缺血性脑卒中患者(AIS)血清脂联素(APN)、趋化素(Chemerin)与心力减速力(DC)之间的相关性。方法:连续性纳入2014-01—2017-04于我院住院治疗的198例AIS患者。根据患者体重指数(BMI)情况分为肥胖组(BMI≥28kg/m~2,n=69)例和对照组(BMI28kg/m~2,n=129)。所有患者入组后检测Chemerin和APN水平,评价肥胖程度(BMI,WHR,WHtR和BAI)、评价神经功能恢复评分(NIHSS评分,Barthel评分和FMA评分),计算迷走神经张力(DC),并比较各组间的差异。结果:肥胖组血清Chemerin水平明显高于对照组(76.31±10.13mg/L vs 33.31±7.48mg/L,P0.05),而APN水平明显低于对照组(4.32±0.67mg/L vs 8.89±1.04mg/L,P0.05)。肥胖组患者DC水平明显低于对照组患者(2.31±0.23ms vs 5.74±0.46ms,P0.05)。两组神经功能恢复评分及脑梗死程度差异均无统计学意义(P0.05),自主神经指标DC与Chemerin呈正相关(r=0.678,P0.001),与APN呈负相关(r=-0.685,P0.001)。结论:肥胖AIS患者迷走神经张力下降可能与chemerin升高和APN降低有关。     

颈椎等离子体髓核成形术的围手术期护理30例

低温等离子体髓核成形术是一种先进的椎间盘突出症微创手术[1] 。该手术对于保守治疗无效、手术指征不明显、或不愿意接受外科手术的颈肩型、神经根型和交感型颈椎病患者尤为适用。我科 2 0 0 3年 3月应用等离子手术系统治疗30例颈椎病患者 ,取得满意效果 ,现将围手术期护理体会总结如下。临床资料1.一般资料。患者 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 30～ 74岁 ,平均年龄 4 2岁。病史 3个月～ 18a,平均病史 2 8个月。所有患者均经CT或MRI诊断为颈椎间盘突出、退变。 2 4例为椎间盘无钙化、突出 <5mm ,椎间隙无退形性变 ,无椎管狭窄。 5例伴颈…     

伤科接骨片对实验性家兔骨折模型血清微量元素含量的影响

目的：观察伤科接骨片对家兔骨折愈合过程中血清微量元素含量的影响，探讨其促进骨折愈合的机理。方法：将36只行右侧桡骨骨缺损手术造模的雄性家兔随机分为空白组和伤科接骨片组，每组18只。再将每组分为3个亚组，每亚组6只。均于术后第1天开始给药，连续给药至12、21和35天，按给药截止时间分3批将动物处死（即3个亚组），取血清，采用电感耦合等离子体直读光谱仪（ImS／AP）,~4定血清中微量元素钙（Ca）、磷（P）、铜（Cu）、铁（Fe）、镁（Mg）的含量。结果：两组血清中微量元素含量的变化趋势基本一致，但伤科接骨片组血清中微量元素Ca含量随着服药时间增加呈现不断上升的趋势，而P和Cu元素含量则先升高后降低，其中Ca和P元素含量同空白组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；Fe和Mg元素含量的变化趋势同空白组一致。结论：伤科接骨片可明显提高家兔骨折模型血清中Ca和P等微量元素的含量，这可能是其促进骨折愈合的作用机理之一。     

洛赛克针剂治疗应激性溃疡的临床观察

我院自1999年以来，收集应激性溃疡并发上消化道出血患者50例，用洛赛克针剂治疗，并与国产的甲氰咪胍针剂治疗进行疗效比较，现将结果报告如下。     

80例原发性脑干出血的临床与预后分析

目的 探讨原发性脑干出血的临床特点及影响预后的相关因素.方法回顾性调查80例原发性脑干出血患者的临床资料,对其临床表现、诊治及预后进行分析.结果 80例原发性脑干出血患者死亡49例,病死率为61.3%.入院时血压高、血糖高、出血量＞5 ml、GCS评分≤8分、瞳孔异常、早期并发消化道出血患者病死率更高.结论 高血压动脉硬化是原发性脑干出血的主要病因,意识障碍、出血量、GCS评分和早期并发消化道出血是评估脑干出血预后的重要指标.     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对大鼠肾脏缺血再灌注损伤肾小管上皮细胞的保护作用

目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对大鼠缺血再灌注损伤肾脏肾小管上皮细胞凋亡的保护作用及机制.方法 建立大鼠肾脏缺血再灌注模型,雄性SD大鼠随机分为对照组、缺血再灌注模型组、NGAL组 ;HE染色观察3组大鼠肾组织病理变化 ;TUNEL法检测肾小管上皮细胞凋亡 ;实时定量PCR、Western印迹法检测凋亡蛋白fas、bcl-2的表达变化.结果 与缺血再灌注模型组比较,NGAL组肾小管上皮细胞凋亡数量显著减少[(8.6±3.4)/HP比(20.8±3.7)/HP,P＜0.05] ;NGAL组肾组织fas mRNA(2.34±0.51比6.84±2.34,P＜0.05)、fas蛋白(0.65±0.05比0.95±0.08,P＜0.05)表达显著下调,bcl-2蛋白(0.33±0.05比0.24±0.03,P＜0.05)表达显著上调,但bcl-2 mRNA表达无明显改变.结论 NGAL对大鼠缺血再灌注损伤肾小管上皮细胞有保护作用,其作用可能与减少细胞凋亡、改变凋亡蛋白的表达有关.