早期胃癌65例临床、胃镜分析

<正>胃癌是严重威胁人类健康和和生命的常见恶性肿瘤之一,胃癌的发病在不同年龄、性别间有很大差别,早期胃癌的发现对临床治疗有着深远的意义。现对我院5年间内镜检查的65例经病理学证实的早期胃癌做回顾性分析,现报告如下。临床资料1对象和方法2005年1月至2009年12月间,在我院接受胃镜检查的患者44697例,诊断胃癌患者1236例(2.8%),其中经外科手术后病理确诊的早期胃癌65例(5.3%)。     

肝淀粉样变性合并胆汁淤积

淀粉样变性疾病中肝浸润很常见。临床表现主要是肝脏肿大和碱性磷酸酶升高。1971年Ｌｅｖｙ等报道了1例肝淀粉样变性伴有严重的肝内胆汁淤积。1994年以来文献先后报道了数十例淀粉样变性合并肝内胆汁淤积的病例[1～5]。Ｒｏｃｋｅｙ[3]结合本人的临床经验,提出了肝淀粉样变性合并胆汁淤积的学说。淀粉样变性主要分五类[6]:①轻链淀粉样变性(ａｍｙｌｏｉｄｌｉｇｈｔ,ＡＬ):是一种淀粉样基因病。由于浆细胞功能障碍在骨髓产生免疫球蛋白,导致尿中出现自由单克隆轻链蛋白,以κ或λ亚型为主(通常称为本周蛋白)。②继发样淀粉样变性:指淀粉样纤…     

乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA套式-实时荧光定量聚合酶链反应的建立

目的 建立检测HBV共价闭合环状DNA(cccDNA)的套式一实时荧光定量PCR法.方法 根据HBV cccDNA与松环DNA(rcDNA)结构上的差异,设计2对跨缺口的特异引物及1条位于负链缺口下游的特异TaqMan荧光探针.根据Plasmid-SafeTM ATP-Dependent Dnasc(PSAD)对rcDNA与cccDNA作用的不同,对模板DNA进行酶切纯化,降解reDNA,再进行套式PCR扩增,先用外引物和模板进行第一轮常规PCR,再用内引物、荧光探针和第一轮PCR产物进行实时荧光定量PCR,根据阳性参照标准品,得出待检标本定量值.结果 检测阳性参照标准品.得出该方法灵敏度可达2 lg拷贝/mL.用上述方法检测34份乙型肝炎患者血清HBV DNA阳性标本,25份血清HBVcccDNA阳性,28份外周血单个核细胞HBV cccDNA阳性.27份健康对照者血清HBV DNA阴性标本,6份HBV cccDNA阳性.对5份HBV cccDNA阳性标本扩增产物进行克隆测序,无碱基缺失、突变.与HBV不同基因型序列(A～G)比较,同源性为90.6%～99.1%,其中,与B、C基因型同源性为95.3%～99.1%,验证了方法的特异度.结论 套式-实时定量PCR法可检测乙型肝炎患者血清、PBMC中的HBV CCCDNA,且具有敏感、特异性.     

抑癌基因PTEN在肝细胞肝癌中的表达及意义

目的:探讨肝细胞肝癌中抑癌基因PTEN的表达情况及临床病理意义。方法:应用免疫组织化学(S-P法)技术检测了42例肝细胞肝癌及其相应的癌旁组织中PTEN和的表达情况。结果:42例癌旁组织PTEN全部阳性表达,肝细胞肝癌组织中PTEN阳性表达率47.6%。42例肝细胞肝癌组织中高分化癌的阳性率为68.7%,低分化癌阳性率38.5%,PTEN蛋白在肝癌组织中的阳性表达与组织分化程度明显相关。结论:肝细胞肝癌组织中存在较高比例的PTEN蛋白阴性表达,说明在肝细胞肝癌的发生发展中PTEN基因失活起着重要作用,它的阳性表达可能有一定的预后意义。     

人核糖体蛋白S15a在胃腺癌中的表达

目的:研究RPS15a在胃腺癌中的表达及意义。方法:免疫组化方法检测RPS15a在100例胃腺癌及癌旁组织中的表达。结果:胃腺癌中RPS15a蛋白阳性率为78.0%(78/100),癌旁组织中RPS15a蛋白阳性率为44.0%(44/100)。RPS15a蛋白在胃腺癌组织中表达明显高于癌旁组织(P<0.05),且与胃腺癌组织浆膜浸润、淋巴结转移有明显相关性(P<0.05)。结论:RPS15a可能在胃腺癌发生、发展中起重要作用。     

人核糖体蛋白S15a在大肠癌组织中的表达及其意义

 目的 研究人核糖体蛋白S15a（RPS15a）在大肠癌组织中的表达情况及其与大肠癌发生发展的关系。方法 大肠癌及癌旁正常组织取自82例术前未经放疗、化疗患者的手术切除标本。利用RPS15a多克隆抗体进行免疫组织化学 SP染色，检测RPS15a在大肠癌及正常组织中的表达。结果 RPS15a阳性表达率在大肠癌组织中为72.0%（59/82），在癌旁正常组织中为40.2%（33/82），二者间差异有统计学意义（χ2 = 17.76，P < 0.05）；在浆膜浸润大肠癌组织中为80.8%（42/52），在无浆膜浸润大肠癌组织中为56.7%（17/30），二者间差异有统计学意义（χ2 = 5.47，P < 0.05）；在无淋巴结转移者为58.3%（21/36），在有淋巴结转移者为82.6%（38/46），二者间差异有统计学意义（χ2 = 5.89，P < 0.05）。结论 RPS15a在大肠癌组织中呈高表达状态，RPS15a基因可能在大肠癌的发生、发展中起重要作用。     

大肠癌癌前疾病及癌分子诊断的研究进展

大肠癌又名结直肠癌(CRC)是国内外最常见的恶性肿瘤之一,多数发病隐匿,因而就诊者多已处中晚期,且发病率持续攀升,病死率高;癌症形成经历多步骤、多阶段、多基因参与,由腺瘤向癌的演变,因此早发现、早诊断CRC癌前疾病及CRC至关重要.目前国内外对CRC癌前疾病及癌相关分子标志物的研究日新月异,尤其CRC的基因、转录、蛋白质、代谢四大组学观点的提出.现就CRC癌前疾病及CRC分子诊断的研究进展进行阐述.     

Mini-CEX联合开放式教学在临床医学研究生综合实践能力培养中的应用效果

目的探讨Mini-CEX联合开放式教学在临床医学研究生综合实践能力培养中的应用效果。方法选取我院2017级80名临床医学研究生作为研究组,给予开放式教学;选取采用传统教学模式进行授课的2016级80名临床医学研究生80名作为对照组。用Mini-CEX对两组学生进行考核、反馈。比较两组学生培训结束后Mini-CEX各项评分及对各自培训模式及培训效果的满意度。结果两组学生体格检查和人文关怀评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的问诊技巧、沟通能力、健康宣教和临床分析能力评分均高于对照组(P<0.05)。研究组学生对培训模式及培训效果的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论Mini-CEX联合开放式教学应用于临床医学研究生综合实践能力培养中有助于提高学生的自主学习、独立思考、辨证思维以及医患沟通等综合能力,且通过考核、反馈,能了解学生知识掌握的薄弱环节,有助于及时调整下一阶段教学的重点及教学方法。     

复生康胶囊联合高强度聚焦超声消融术治疗胃癌肝转移临床研究

目的:探讨复生康胶囊联合高强度聚焦超声消融术(HIFUA)治疗不可切除的胃癌肝转移的临床治疗效果。方法:运用随机数字表法将226例不可切除的胃癌肝转移患者分为观察组和对照组,各113例。两组均采用HIFUA进行治疗,观察组另给予复生康胶囊,而对照组则给予安慰剂。治疗前后,检测两组患者免疫功能指标,主要包括IgG、IgA、IgM、CD₃⁺及CD₄⁺水平; 检测两组患者肿瘤标记物含量,主要包括AFU、GP73、CA242及Frr; 检测两组患者肝功能指标,主要包括TBIL、AST、ALP及ALT。治疗后,对两组进行为期3年的随访,分别比较两组患者的1年和3年生存率、PFS和OS。结果:治疗后,观察组IgG、IgA、IgM、CD₃⁺及CD₄⁺均显著高于对照组(P<0.05),而AFU、GP73、CA242及Frr含量均显著低于对照组,且TBIL、AST、ALP及ALT含量亦均显著低于对照组(P<0.05)。相较于对照组,观察组患者的1年和3年生存率、PFS及OS均显著升高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复生康胶囊联合HIFUA可有效改善不可切除的胃癌肝转移患者的免疫和肝功能,延长患者的生存时间。     

便秘型肠易激综合征患者的血浆5-HT水平与氧化应激作用的相关性分析

目的分析便秘型肠易激综合征患者的血浆5-羟色胺(5-HT)表达与氧化应激作用的相关性。方法选择78例便秘型肠易激综合征患者作为观察组,78例健康人作为对照组,两组均进行血浆5-HT、脂质过氧化物(LPO)和丙二醛(MDA)的检测,以及空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的检测与相关性分析。结果观察组的血浆MDA浓度(4.46±0.51)nmol/L高于对照组(1.68±0.38)nmol/L,差异有统计学意义(P0.05);观察组LPO浓度(18.67±1.48)nmol/L高于对照组(6.62±1.29)nmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。观察组血浆5-HT浓度(1 828.44±300.87)pg/mL高于对照组(1 236.93±289.48)pg/mL,差异有统计学意义(P0.05)。偏相关分析便秘型肠易激综合征的血浆5-HT与MDA(r=0.325,P0.05)、LPO(r=0.432,P0.05)、TC(r=0.357,P0.05)都呈正相关,而与HDL-C(r=-0.385,P0.05)呈负相关;多因素Logistic回归分析显示MDA、LPO、TC与HDL-C都为影响5-HT的独立危险因素(P0.05)。结论便秘型肠易激综合征患者中血浆5-HT呈现高表达状况,同时伴随有MDA与LPO的高表达,且MDA与LPO的表达情况会影响5-HT的表达,可能是便秘型肠易激综合征的病理生理机制之一。