张玉琴教授治疗糖尿病视网膜病变的经验总结

张玉琴教授系辽宁省血栓病中西医结合医疗中心副院长，硕士生导师，主任医师，辽宁省中医药学会内科学会糖尿病专业委员会副主任委员；辽宁省血栓病专业学术委员会副主任委员；辽宁省高等教育研究会辽宁省分会理事。     

急性脑出血患者的心电图分析

急性脑出血严重威胁人民的生命健康。本病患者心电图变化复杂多数缺乏特异性，熟悉脑出血病的心电图变化特点，对诊断、治疗将有很大帮助。现将我院近1年收治157例急性脑出血患者的心电图资料作一分析。     

蚕蛹中毒引起变态反应性脑病1例

1　临床资料患者 ,男性 ,2 2岁 ,因嗜睡、不言语伴恶心、呕吐 2ｄ入院。既往体健。入院前 2ｄ进食大量油炸蚕蛹 ,餐后 1ｈ ,发生头晕、恶心、呕吐 ,呈非喷射状 ,呕吐物为淡黄色 ,量少 ,无腹痛、腹泻。立即前往县级医院就诊 ,未明确诊断 ,给予对症治疗。在病程中 ,患者意识障碍进行性加重 ,为进一步诊治来我院。门诊以“急性食物中毒”收入我科。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 5/ 1 0 5ｋＰａ ,全身皮肤潮红 ,嗜唾状态 ,强疼痛刺激唤醒后 ,表情淡漠 ,不言语 ,可听从命令活动四肢 ,查体不合作 ,双眼水平…     

自体血光量子疗法治疗脑血管疾病84例

自体血光量子疗法治疗脑血管疾病８４例第一临床学院输血科夏凡，孙欣长春市中心医院中药房孙曙光我科自１９９３年１月～１９９４年７月，应用冷光量子治疗仪治疗脑血管疾病８４例，取得显著疗效，报告如下。临床资料本组收集病例８４例，男性６３例，女性２１例。年龄４...     

腹腔镜微创手术治疗局部进展期食管胃交界部腺癌术中腹腔冲洗灭菌注射用水用量对疗效的影响

目的:探讨术中灭菌注射用水在腹腔冲洗中的用量对腹腔镜微创手术治疗局部进展期食管胃交界部腺癌（AEG）患者疗效的影响。方法:选取2013年10月至2014年12月行腹腔镜手术治疗的进展期AEG患者120例,按照灭菌注射用水在腹腔冲洗中的用量分为4组,每组30例。A组:1 000 mL;B组:3 000 mL;C组:5 000 mL;D组:10 000 mL。比较4组患者的手术并发症及不良反应发生率、术后局部复发率、转移率及无进展生存率。结果:4组患者手术并发症的发生率、不良反应发生率未见明显差异（P＞0.05）。4组患者的肝转移率、1年无进展生存率未见明显差异（P＞0.05）,A、B组的局部复发率、转移率和无进展生存率无明显差异（P＞0.05）,C、D组的局部复发率、转移率和无进展生存率无明显差异（P＞0.05）。但是C、D组的局部复发率和腹腔转移率均低于A、B组,3年及5年无进展生存率均高于A、B组（P＜0.05）。按照肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移分层情况,可见在T2期和无淋巴结转移的患者中,4组的局部复发率、转移率、无进展生存率未见明显差异（P＞0.05）;而在肿瘤浸润较深的T3或T4a期以及有淋巴结转移的患者中,虽然4组患者的肝转移率、1年无进展生存率未见明显差异（P＞0.05）,但是C、D组的局部复发率和腹腔转移率均低于A、B组,3年及5年无进展生存率均高于A、B组（P＜0.05）,而且D组的腹腔转移率还低于C组（P＜0.05）,3年及5年无进展生存率还高于C组（P＜0.05）。结论:随着冲洗腹腔的灭菌注射用水的用量增加,能够有效降低患者的局部复发率和腹腔转移率,提高患者的无进展生存率,延长患者的无进展生存期,但是无法降低肝转移发生率,对肿瘤浸润较深、有淋巴结转移的患者,应提倡此手术操作。     

乳腺癌骨转移差异基因的生物信息学分析

目的:在生物信息学数据库中挖掘乳腺癌骨转移的差异表达基因（differentially expressed genes,DEGs）,探讨DEGs的细胞定位、分子功能及其潜在的分子机制,寻找乳腺癌骨转移的潜在治疗靶点和预后预测基因。方法:通过在基因表达数据库（GEO）中筛选乳腺癌骨转移相关芯片数据,使用RStudio对芯片进行质量评价后筛选DEGs并绘制热图和火山图。对共同DEGs进行基因本体（gene ontology,GO）功能注释并使用Kaplan Meier Plotter进行生存分析。结果:根据纳入标准在GEO中共筛选出两组芯片,对GSE137842、GSE51232进行分析后得到44个共同DEGs。对共同DEGs进行GO富集分析得出分子功能主要富集在连接酶活性,包括下调基因ZNRF3、RNF182、UHRF1;生物学过程富集在凋亡和血管内皮生长因子受体信号通路,涉及上调基因ELMO1、SULF1、DAPK1;通过生存分析得出12个与基因表达情况相符且与无复发生存期（recurrence-free survival,RFS）或总生存期（overall survival,OS）密切相关的下调基因。最终GO富集分析以及生存分析共得到16个DEGs。结论:GO富集分析和生存分析得到的16个DEGs即ELMO1、SULF1、DAPK1、UHRF1、TOX2、BMPR1B、NXPE3、AEBP2、ADIPOR2、GPR63、ZNRF3、NECAP1、SLAIN1、MICB、POPDC3、ALKBH6可以作为乳腺癌骨转移的治疗靶点,其中生存分析得到的12个DEGs包括TOX2、BMPR1B、NXPE3、AEBP2、ADIPOR2、GPR63、ZNRF3、NECAP1、SLAIN1、MICB、POPDC3、ALKBH6,可作为乳腺癌骨转移患者预后预测基因。     

炎性因子与血液透析患者贫血、营养不良的相关性分析

近年来，新的观点认为尿毒症是一种全身性的慢性炎性反应状态。这里所指的炎性反应已不限于一般意义上的感染，而是指机体在微生物、内毒素、各种化学物质、补体及免疫复合物等的刺激下，以单核巨噬细胞系统激活，IL-1、IL-6和TNF-α为主的促炎性反应细胞因子释放为中心的所有炎性反应。CRP作为一种炎性反应蛋白，是慢性炎性反应状态下细胞因子产生的标志，因而是慢性炎性反应状态的最敏感而特异的指标。炎性因子与ESRD患者许多病理生理改变和临床综合征的发生密切相关。蛋白能量营养不良（PEM）是维持性血液透析患者常见并发症，进入透析后营养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在PEM，发生率约为23％-73％。TNF-α、IL-6、CRP与白蛋白明显负相关。尿毒症患者产生贫血的原因是多方面的，促红细胞生成素（EPO）的缺乏被公认为是最主要的原因。     

2D-STI技术评价T2DM患者股总动脉弹性变化及管壁功能的应用价值

目的探讨应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价2型糖尿病(T2DM)患者股总动脉弹性变化及其与周围血管病(PVD)症状的相关性。方法应用常规超声及2D-STI技术测量并记录T2DM患者股总动脉收缩期内径(Dd)、舒张期内径(Ds)、血管壁运动度(ΔD)、阻力指数(RI)及股动脉的内中膜(IMT)厚度、僵硬度参数(β)、整体及六个节段的圆周应变(CS)、圆周应变率(CSR)。结果病例组均较正常对照组整体CS、CSR及11~1点、7~9点CS、CSR明显降低(P0.01),ΔD减低(P0.05),β与IMT均增加(P0.05),RI增加(P0.05);PVD组较无PVD组整体CS、CSR及11~1点、5~7点、7~9点CS、CSR降低(P0.05),β增加(P0.05),ΔD、RI及IMT无明显差异(P0.05)。PVD症状与整体CS、CSR呈负相关、与β呈正相关(P0.05)。结论应用2D-STI技术能评价T2DM患者下肢动脉的弹性变化,为其PVD症状的早期诊断和治疗提供临床依据。     

中小医院感染管理实践与探讨

作为中小医院,我院在破解诸多难题的同时,持续深入做好感染控制工作,取得明显成效.1构建三位一体的感染管理体系1.1加强组织建设 建立医院感染管理委员会、感染控制科、感染管理小组三级管理模式.成立疫情处置领导小组、合理用药办公室等组织机构.感染管理专兼职队伍＞80人,79人通过全军医院感染管理考试.