冯继：放弃专业的专业院长

在医院发展战略上,冯继善于抓住关键时机,并总能在＂正确的时间＂里做＂正确的事＂。     

“宁波模式”并非普适模式——访宁波市医疗纠纷理赔处理中心副主任邵峰

《中国医院院长》：您认为,“宁波模式”是否适合在全国各地施行？ 邵峰：这不是一个普适的模式。“宁波模式”是诞生在经济较发达、财政实力强的城市,它的实施需要地方财政的有力支撑。     

来自猪世界的流感威胁

2009年4月底,一种直径仅为80纳米～120的球形病毒颗粒突然在人间肆虐,这种甲型流感病毒令全球陷入恐慌。由于瘟疫伊始之际,这种病毒被称为“猪流感病毒”,于是,人们便把对这种新病毒的恐惧和愤怒迁移到了猪身上。     

连续性血液净化对SIRS/sepsis合并ARF患者血清PCT、TNF-а、IL-6、IL-10等的影响

目的 探讨连续性静脉-静脉血液透析（CVVH）技术对系统性炎性反应综合征（SIRS）/脓毒症（sepsis）合并急性肾衰患者体内降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、IL-10等炎性因子的清除作用,同时观察连续性血液净化（CBP）对肾功能、血流动力学的治疗作用和预后的影响.方法 选择ICU行CVVH治疗的患者 18例,其中非感染SIRS 9例,感染SIRS（脓毒症）9例.于CVVH治疗前及治疗后2、6、12 h及CVVH停止后12 h,分别检测血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-10浓度;抽取静脉血检测血液电解质及肾功能;抽动脉血检测血气分析,记录pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压;于上述各时间点记录体温（T）、心率（HR）、呼吸（R）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）.结果 sepsis组血清PCT的初始浓度明显高于SIRS组（P〈0.05）;18例患者血清PCT浓度在CBP治疗后2 h开始下降,后又有所回升,均低于CBP前水平,但与CBP前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）; 18例患者CBP治疗后血清TNF-α水平在CBP后2、6、12 h时均显著低于CBP前（P〈0 05）;6 h降至最低,停止CBP后12 h,血清TNF-α水平轻度回升,但仍低于CBP前（P〈0.05）;血清IL-6、IL-10水平在CBP后均有不同程度地下降,但较CBP前差异均无统计学意义（P〉0.05）; CVVH后BUN、Scr、血清K＋均下降（P〈0.05）,在停止CBP后12 h虽然略有所回升,但仍明显低于CVVH前（P〈0.05）.结论 CBP能清除SIRS/Sepsis合并ARF患者血清中多种炎性因子.其过程中血流动力学平稳,对SIRS/Sepsis合并ARF患者有良好的治疗作用.     

生物反馈疗法联合盆底肌训练对老年股骨颈骨折术后患者盆底肌肌力及排尿功能康复的影响

目的:探讨生物反馈疗法(BFT)联合盆底肌训练(PFMT)对老年女性股骨颈骨折术后患者盆底肌肌力及排尿功能的影响.方法:选取2019年12月～2020年12月在弋矶山医院关节外科住院治疗的老年女性股骨颈骨折术后患者97例,按手术日期采用随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(48例),对照组采用常规治疗护理及PFMT...     

归脾汤拆分治疗心脾两虚型失眠30例

目的:探讨根据病机拆分归脾汤治疗心脾两虚型失眠的疗效。方法:将60例心脾两虚型失眠患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组采用由归脾汤拆分而成的"寤方"和"寐方",分别于晨起和睡前服用,对照组服用归脾汤治疗。疗程均为2周,观察两组治疗前后失眠症疗效以及反映睡眠质量和日间觉醒状态的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和改良困倦量表(mESS)等疗效指标。结果:试验组和对照组失眠症疗效类似,但试验组能更有效改善睡眠质量,其相关指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:根据失眠病机合理拆分方剂较单纯辨证论治指导下的成方能够取得更好的临床疗效。     

拆分卫生局:无锡特色的医改探路

无锡这个被喻为江苏"三小龙"之一的经济发达城市,已经积累了整整一年的新医改经验。这个经验最核心的精髓是:打破原有卫生行政机构对医疗事业和医疗市场的垄断,破除"特殊利益群团",引入竞争机制,让管理机构各守其位。     

中央对医改思路出现转变 财政部酝酿增投千亿注资医改

在10月23日中央政治局举行的第三十五次集体学习中,胡锦涛总书记的讲话传递出有关医改思路和政策调整的明确信号。他强调指出,要坚持公共医疗卫生的公益性质,深化医疗卫生体制改革,强化政府责任,严格监督管理,建设覆盖城乡的居民基本卫生保健制度;要着眼于实现人人享有基本卫生保健服务的目标,着力解决群众"看病难、看病贵"等问题。     

生物活性玻璃/壳聚糖/羟基磷灰石复合骨修复材料制备及细胞相容性研究

目的设计一种生物活性玻璃/壳聚糖/羟基磷灰石(BG/HA/CS)复合材料的骨组织工程支架,并对其理化性能和细胞相容性进行检测。方法不同比例的BG/HA/CS混合液用冷冻干燥法制备成支架。通过计算支架孔隙率;扫描电镜、X线衍射和傅立叶红外光谱分析其微观形貌和组成;采用材料试验机进行支架的机械性能检测,并评价生物活性玻璃的加入对支架的影响。将第3代兔骨髓间充质干细胞接种于支架上,使用扫描电镜检测支架对其粘附作用,采用MTT法检测细胞在支架上增殖,并评价生物活性玻璃的加入对支架的细胞相容性影响。结果合成的BG/CS/HA支架与模具拥有同样的大小及几何形状,具有相互贯通的多孔结构,未见生物活性玻璃聚集,孔隙率最高可达86.96%,孔径大小合适(100~300um),最大压缩强度为(1.95±0.13)Mpa。X射线衍射图可以看到特征性的BG衍射峰;傅立叶变换红外光谱可见特征的BG吸收峰,这表明材料内有明确的BG;第3代兔骨髓间充质干细胞在支架上共培养1天后,细胞在支架表面粘附。部分细胞伸展,并伸出伪足。共培养5天后,可见细胞数目增多,团聚,细胞表面可见微绒毛,细胞已开始向材料内部迁移。采用MTT法测量骨髓间充质干细胞在支架上的增殖情况可以看出骨髓间充质干细胞在BG/CS/HA支架上表现出了明显的增殖。结论采用溶液共混、冷冻干燥法可以制备出BG/CS/HA支架;支架具有良好的孔隙率,较好的机械强度,良好的组织相容性,可用于骨组织工程。     

宣威"试验田"

宣威,滇东高原山区的一个县级市。从2004年6月开始,一场以政府主导,在全市范围内推行定点医疗机构药品"竞价采购、统一配送"的医疗改革,在这个130多万人口的贫困地区轰轰烈烈地展开。他们明确地用政府之手来调控市场化前行的方向。他们一年多来的举措,使价格综合降幅在35%以上。他们的实践,正进入医改决策者的视野。然而,他们的"试验"能否经得起长期甚至推而广之的检验?