移植大隐静脉搭桥一期左大隐静脉动脉化治疗下肢人造血管移植栓塞后缺血

下肢动脉闭塞致下肢缺血,一直没有理想的治疗方法。近年尽管用逆转大隐静脉分期静脉动脉化效果仍不理想。切除静脉辦原位大隐静脉移植,一期动脉化,取得较满意效果。但手术复杂,作者用倒转移植静脉桥,由右髂总动脉血分流至左大隐静脉,用心导管破坏大隐静脉辦,一期静脉动脉化,治疗左下肢人造血管移植栓塞后缺血,取得了满意效果,结合文献讨论如下:     

急诊床边超声心动图对急性冠脉综合征的诊断价值再探(附95例报告)

目的　探讨急诊床边超声心动图 (BSUCG)在急性冠脉综合征 (ACS)中的临床价值。方法　 95例ACS患者中 ,36例为 ST段抬高急性心肌梗死 (STEAMI) ,2 8例为非 ST段抬高急性心肌梗死 (NSTAEMI) ,31例为不稳定型心绞痛 (UA)。以 BSU CG及急诊床边心电图 (BSECG)评价心肌缺血或梗死 ,冠状动脉造影 (CAG)评价前降支 (L AD)、回旋支 (L CX)及右冠状动脉 (RCA)病变。结果　在 STEAMI和 NSTEAMI患者中 ,BSU CG及 BSECG均能较好地检出心肌梗死 ;在 UA患者中 ,胸痛发作时 BSUCG和 BSECG均可在多数患者检测出心肌缺血 ,而胸痛缓解后 BSUCG对心肌缺血检测的阳性率显著低于 BSECG(5 2 % VS94 % ,P<0 .0 5 )。BSUCG- BSECG-CAG三者检查的一致性在心尖部、高侧壁及下壁存在差异 ,BSECG对于心尖部心肌缺血存在检查“盲区”。若 L AD作为 ACS的“罪犯血管”,则 BSUCG对于“非罪犯血管” L CX和 RCA严重狭窄判断的准确性高达 88% ;若 L CX或 RCA作为 ACS的“罪犯血管”,则 BSUCG对于“非罪犯血管” L AD和 RCA或 L AD和 L CX严重狭窄判断的准确性分别为 75 %和 76 %。结论　 BSU CG对 ACS心肌缺血及梗死的检测、范围确定及“非罪犯血管”严重狭窄推断方面具有肯定价值。     

超声心动图对血栓性机械瓣功能异常的诊断价值初探

超声心动图对血栓性机械瓣功能异常的诊断价值初探陈良龙①林丽珍孙旭东李金国陈道中廖崇先血栓性机械瓣功能异常（ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｍａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｖａｌｖｅｓ；ＴＭＰＶ）较为少见。本文报道９例ＴＭＰＶ的经食管及经胸超声心动图...     

钴铬合金烤瓷全冠修复的护理配合

随着口腔修复材料与工艺技术的不断发展,用于替代传统金属烤瓷冠的方法也不断被应用,钴铬合金烤瓷冠具有良好的边缘封闭性和良好的生物相容性,色泽美观自然、操作简单、制作精良、价格相对较低,故具有较高的临床应用价值。我科于2005年1月～2006年12月为44例患者进行了钴铬合金烤瓷全冠修复,现将其护理配合总结如下。     

经胸及经食管超声心动图对二尖瓣腱索部分断裂的诊断价值比较

目的比较经胸超声心动图（ＴＴＥ）及经食管超声心动图（ＴＥＥ）对二尖瓣腱索部分断裂的诊断价值,探讨ＴＥＥ对该病的探测方法及其声像学特征。方法应用ＴＴＥ和双平面及多平面ＴＥＥ检查３８个病例,检查结果与手术资料相对照。结果ＴＥＥ和ＴＴＥ对二尖瓣腱索部分断裂的切面超声征象包括收缩期瓣缘对合不良、局部链枷运动、局部粗大扑动、腱索断端飞鞭运动伴粗大扑动及赘生物的检出率分别为１００％和９４．３％、１００％和６５．７％、８５．７％和５４．３％、７７．１％和４８．６％及１００％和３３．３％;ＴＥＥ和ＴＴＥ二尖瓣腱索断裂的彩色多普勒表现为偏心附壁返流束或偏心伴向心返流束,其检出率均为１００％;根据ＰＩＳＡ法由ＴＥＥ及ＴＴＥ估测的返流量分别为（２０２５±４０２）及（６０７±２６８）ｍｌ／ｍｉｎ。ＴＥＥ和ＴＴＥ对本病的确诊率分别为１００％和６０．５％,疑诊率０和１５．８％,漏诊率０和１５．８％,误诊率０和７．９％。结论ＴＥＥ对二尖瓣腱索部分断裂异常超声征象的检出率显著高于ＴＴＥ,对其诊断的准确性也显著高于ＴＴＥ。     

中国马鞍山市区人群定量超声骨量分布研究

目的：利用胫骨定量超声（QUS）对正常人群进行普查,并对骨质疏松症及相关因素进行分析,为早期诊断和预测骨折危险性提供参考。方法：用骨定量超声仪检测1368例健康右胫骨超声速度（SOS）,并分析停经时间、骨折史等因素对SOS值的影响。结果：男性SOS峰值在40-44年龄组,女性在35-39年龄组。男性60岁以上各年龄组SOS下降,70岁以上下降更明显（P＜0.01)。女性50岁以上SOS即下降（P＜0.05）。40岁以前女性SOS值高于男性,50岁以后女性明显低于男性（P＜0.01)。随着停经时间延长,女性SOS下降,停经5年以内下降迅速（P＜0.01),5年以后下降缓慢。围绝经期妇女中,停经组明显低于同年龄未绝经组（P＜0.01）。低于青年组均值2.0SD发生率13.37%,50岁以上为18.19%。结论：老年人胫骨SOS明显下降,老年女性下降更为明显。停经因素是导致骨质疏松的重要因素之一。减少2.0SD为骨质疏松症的诊断标准较适合本地区情况。QUS对早期诊断骨质疏松和预测骨折危险性具有快捷无创作等优点。     

小切口腰椎间盘切除术67例体会

目的总结腰椎间盘突出症小切口椎间盘切除术的疗效,探讨该手术方法的注意事项。方法回顾分析1997～2004年收治的67例腰椎间盘突出症患者小切口椎间盘切除手术治疗效果。结果经平均2.9年随访,按改良Macnab疗效评定标准,优良61例,可2例,差4例,优良率为91.0%。结论小切口椎间盘切除术损伤小,保留腰椎后部结构的完整性,防止术后腰椎不稳和减少对硬膜、神经根的疤痕粘连,其疗效满意。     

118颗隐裂牙治疗效果对比研究

目的 对比研究隐裂牙的几种治疗方法,以提高治疗隐裂牙的疗效.方法 对115例患者的118颗患牙进行治疗,其中,17颗行调袷治疗,19颗复舍树脂充填后全冠修复,82颗根管治疗后行全冠或桩核冠修复,1年后复查.结果 118颗患牙治疗后总有效率85.9%.结论 根管治疗后行全冠或桩核冠修复是隐裂牙治疗的有效方法.     

超声二维斑点追踪技术量化评价陈旧性心肌梗死患者左心室整体心肌梗死大小:与磁共振延迟强化成像对照研究

目的 探讨使用2D-STI技术量化评价陈旧性心肌梗死患者左心室整体心肌梗死大小的可行性及有效性.方法 对43例确诊的连续性陈旧性心肌梗死患者行2D-STI、MR延迟强化成像(DE-MRI).2D-STI左心室整体水平指标包括整体纵向应变(GLS)、旋转及扭转指标,而量化评价左心室整体水平心肌梗死大小指标包括整体心肌梗死容积率及梗死质量.结果 在左心室整体水平,GLS与左心室整体心肌梗死容积率显著相关(r=0.620,P=0.008);GLS和心尖最大旋转率是左心室整体心肌梗死容积率的显著预测因子(P=0.005、0.014),标准回归系数(Beta)分别为0.720和0.592;GLS是左心室整体心肌梗死质量的显著预测因子(P=0.024),Beta为0.545.结论 在左心室整体水平,2D-STI技术的左心室GLS可准确量化评价陈旧性心肌梗死患者整体心肌梗死大小,左心室心尖旋转率也能准确评估整体心肌梗死大小.     

术前心理干预对军事飞行员拔除阻生齿生理指标的影响

目的探索我军军事飞行员克服拔牙恐惧心理的有效方法。方法通过对比研究实施术前心理干预与无术前心理干预对军事飞行员在心电监测下拔除阻生齿,观察术前10min、麻醉后、术中、术后10min患者心率、血压等客观生理指标的变化。结果同对照组相比,术前进行心理干预的实验组患者麻醉后、术中心率及收缩压变化较为平稳(P<0.05)。麻醉后、术中舒张压的变化无明显差异,术后10min实验组舒张压下降速度大于对照组(P<0.05)。结论在我军军事飞行员拔除阻生齿前对其进行适当的心理干预,能起到平稳心率、平缓收缩压波动的作用。