CXCR4在急性白血病细胞中的表达及其对髓外浸润的意义

目的　研究急性白血病细胞中的细胞趋化因子受体 4 (CXCR4 )表达及其对髓外浸润的临床意义。方法　应用流式细胞术测定 73例初治急性白血病患者骨髓白血病细胞及白血病细胞株CXCR4的表达 ,应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测正常人骨髓基质细胞和脑膜组织基质细胞衍生因子 (SDF 1α)的表达 ,进行了白血病细胞株体外黏附、迁移、浸润实验。结果　 32例急性淋巴细胞白血病 (ALL)患者中 2 1例为CXCR4阳性表达 (6 5 .6 % )。 4 1例急性髓系白血病 (AML)中 7例为阳性表达 (17.1% )。K5 6 2、U937、NB4细胞株荧光阳性细胞分别占 0 .2 %、4 1.0 %、5 2 .0 %。ALL中 ,CX CR4阳性组发生髓外浸润率明显高于阴性组 (分别为 6 1.9%和 18.2 % ,P <0 .0 5 ) ;AML中 ,CXCR4阳性组外周血幼稚细胞计数低于阴性组 (P <0 .0 5 )。体外实验中SDF 1α能够诱导高表达CXCR4的白血病细胞黏附、促进迁移、增强浸润能力。结论　急性白血病细胞过量表达CXCR4 ,可能是其浸润髓外组织的分子机制之一     

丙酸氟替卡松鼻喷剂对伴和不伴变应性鼻炎的腺样体肥大儿童的疗效比较

目的探讨儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)与腺样体肥大两者关系,以及治疗的相互联系。方法选取腺样体肥大患儿98例,其中单纯腺样体肥大患儿52例(53.1%),腺样体肥大合并变应性鼻炎患儿46例(46.9%)给予辅舒良(丙酸氟替卡松喷剂)持续喷鼻3月。结果单纯腺样体肥大儿童52例,治疗后有效腺样体体积有效减小31例,有效率为59.6%。腺样体肥大伴变应性鼻炎儿童46例,治疗后有效腺样体体积有效减小38例,有效率为82.6%。两组有效率比较有显著差异(χ2=18.04,P0.01)。结论儿童腺样体肥大是多因素结果。变应性鼻炎炎症因子是大龄儿童腺样体肥大的主要发病机制之一。儿童腺样体肥大合并变应性鼻炎儿童可经鼻用糖皮质激素治疗后腺样体体积减小程度较单纯腺样体肥大患者明显,对儿童变应性鼻炎合并腺样体肥大优先考虑鼻类固醇激素治疗过敏性鼻炎。     

HLA-Cw基因的高分辨分型在造血干细胞移植中意义的初步探讨

目的研究HLA-Cw基因的高分辨分型在急性白血病非亲缘性造血干细胞移植中的意义。方法对中国造血干细胞捐献者资料库中提供的76例白血病患者（ALL21例、CML32例、AML23例），采用序列特异性引物聚合酶链反应（PCR—SSP）联合序列特异性寡核苷酸探针（PCR．SSOP）方法进行HLA高分辨分型。结果舭患者中HLA—Cw高分辨分型的常见位点：Cw＊0102、Cw＊0304、Cw＊0302、Cw＊0702、Cw＊0801；表型频率分别为0．57、0．33、0．19、0．14、0．14。ALL患者与志愿者相比其Cw＊0102、Cw＊0304的表型频率差异有统计学意义，P〈0．05；而Cw＊0302、Cw＊0702、Cw＊0801的表型频率无统计学意义，P〉0．05。7例ALL患者与供者HLA的10个位点全相合，占33．3％，mA-Cw全相合最常见的基因亚位点为Cw＊0102（4，7），次之为Cw＊0702（2／7）。CML患者中mA-Cw高分辨分型的常见位点：Cw＊0702、Cw＊0102、Cw＊0304、Cw＊0801、Cw＊0401、Cw＊0303；表型频率分别为0．41、0．34、0．22、0．19、0．16、0．13，这些基因位点与志愿者相比其表型频率均无统计学意义，P〉0．05。8例患者与供者的10个位点全相合，占25．0％，HLA—Cw全相合最常见的基因亚位点为Cw＊0702（5／8），次之为Cw＊0304（3／8）。在23例AML患者中4例与供者HLA的10个位点全相合患者均为M2型。结论在ALL患者中其Cw＊0102和Cw＊0304基因表型频率明显增高，有利于ALL患者寻找到相合位点的供体。HLA—Cw基因是造成移植物抗宿主病（GVHD）发生和影响移植效果的重要因素，在非亲缘性和单倍体移植中必须进行HLA-Cw基因的高分辨检测。     

无痛人工流产术的药物选择

目的寻找使用方便、安全有效的人流镇痛药物.方法本院自2000年3月1～30日,对体重55±3kg,宫内孕6～10周,无其他合并症,愿意接受人流镇痛者100例,随机分为A(30例)、B(70例)两组.A组术前肌注氯胺酮50～80mg麻醉,B组术前肌注芬太尼0.01～0.5mg镇痛,两组均肌注2.5mg氟哌啶协同作用.结果氯胺酮肌注镇痛最小有效量为80mg,病人意识丧失,清醒后35%的患者有恶心、呕吐不良反应.芬太尼肌注镇痛最小有效量为0.1mg,不影响神志,无明显不良反应.结论芬太尼用于无痛人流术,使用方便、安全有效.     

单孔胸腔镜手术在结核性毁损肺治疗中的应用

目的探讨单孔胸腔镜手术治疗结核性毁损肺的临床效果和技术要点。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2022年5月行单孔胸腔镜肺切除术的33例结核性毁损肺患者的临床资料。男性13例, 女性20例;年龄(47.5±16.2)岁(范围:19～68岁)。所有病例均有胸膜粘连, 其中30例全胸膜腔粘连闭锁, 21例有胸腔淋巴结钙化。17例合并曲霉菌感染, 4例为耐药结核病。手术切口位于第5肋间腋中线处, 长度4～5 cm。术中按照先易后难的原则松解胸膜粘连, 根据探查情况选择合适的流程解剖和处理病肺。行上叶切除术12例, 上叶切除+下叶背段切除术11例, 下叶切除术3例, 全肺切除术3例, 中叶+下叶切除术2例, 上叶切除+下叶背段切除+基底段楔形切除2例。总结分析手术操作技巧、围手术期评估和治疗、并发症处理及治疗效果等。结果 6例中转为胸腔镜辅助小切口或开胸手术, 其中3例因肺门致密炎性粘连及钙化淋巴结嵌顿, 术中损伤肺动脉导致出血而中转为胸腔镜辅助小切口手术;2例因胸腔炎症重, 粘连松解后胸壁广泛渗血, 中转开胸手术;1例左全肺切除术因纵隔移位、牵拉暴露困难而中转开胸手术...     

加速康复外科理念下护理主动干预对腹部手术患者术后疼痛、胃肠功能及手术并发症的影响

目的 探讨加速康复外科理念下护理主动干预对腹部手术患者术后疼痛、胃肠功能恢复及相关并发症的影响。方法 选择2020年7月—2021年7月在邯郸市中心医院确诊腹部肿瘤需要手术的患者200例,通过随机数字表法将患者分为2组,每组100例。对照组患者给予常规围手术期护理,观察组患者给予加速康复外科理念下护理主动干预。观察比较2组患者术前口渴、饥饿发生率及术后胃肠功能恢复情况、术后24 h疼痛评分、住院时间、住院费用、并发症发生率。结果 观察组患者术前口渴、饥饿发生率均明显低于对照组[10%(10/100)、8%(8/100)比53%(53/100)、39%(39/100),P均<0.05],患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),术后24 h疼痛评分、住院费用及术后咽喉炎、尿路感染、低体温发生率及总体并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论 加速康复外科理念下护理主动干预能明显改善腹部手术患者术前口渴、饥饿感,减轻术后疼痛,促进术后胃肠功能的恢复,缩短住院时间,减少住院费用及并发症发生。     

98例原发性血小板增多症Jak2基因突变的定量分析及其临床意义

为研究JAK2V617F在原发性血小板增多症（ET）患者中的发生率和突变类型,定量分析突变转录本水平并初步探讨其临床意义,采用ARMS（amplification—refractorymutationsequencing）PCR法检测JAK2V617F突变的发生率及其突变类型,采用毛细管电泳法定量分析JAK2V617F突变转录本水平。结果显示：98例ET患者中59例JAK2V617F为阳性,其中纯合突变18例。纯合突变及杂合突变患者的平均年龄均较野生型为高（P值均〈0．05）;18例纯合突变患者的白细胞计数高于41例杂合突变者,且二者均高于野生型（P值均〈0．05）。毛细管电泳定量分析显示,纯合突变患者JAK2V617F突变转录本水平为（89．9±6．7）％,高于杂合突变患者的（57．1±6．7）％（P〈0．05）;年龄小于60岁患者的JAK2V617F突变转录本水平为（62．3±16．5）％,低于年龄大于60岁患者的JAK2V617F突变转录本水平为（72．4±15．8）％（P〈0．05）。JAK2V617F阳性组中血栓的发生率高于阴性组,其中纯合突变者高于杂合突变者,发生血栓者的JAK2V617FF转录本水平高于无血栓者（P值均〈0．05）。结论：JAK2V617F阳性与阴性ET患者有着不同的临床特征,分析其突变类型及检测其转录本水平对明确疾病状态、观察疾病进展及指导治疗有重要意义。     

多种微量元素(11)与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌

此两种药物均为肠外营养的添加剂,多种微量元素（11）可供应锌、锰、铜、磷、铁的正常每日需要量,用作多种氨基酸注射液和葡萄糖注射液的添加剂,可发挥各种电解质和微量元素的特有作用以便机体内有关生化反应能正常进行。说明书上指明将多种微量元素（11）加入复方氨基酸注射液或5％的葡萄糖注射液中,可笔者在临床中发现多种微量元素（11）加入复方氨基酸注射液中,药液发生混浊现象,故将临床常用的几种氨基酸注射液分别进行配伍试验,发现均有此现象的出现,先将结果报道如下。     

AML1-ET09a异构体在伴有t(8;21)的M2型急性髓系白血病中临床意义的研究

t(8;21)(q22;q22)是急性髓系白血病中最常见的一种非随机染色体易位,约40%～50%的AML-M2(FAB分型)患者存在此种染色体易位[1].t(8;21)(q22;q22)形成AML1ETO融合基因,虽然AML1-ETO融合蛋白能够改变基因的表达及造血细胞的增殖,但它并不能直接导致白血病的发生[2].