非插管静脉全身麻醉下行经皮介入封堵术治疗小儿先天性心脏病95例分析

目的 探讨非插管静脉全身麻醉下行经皮介入封堵术治疗小儿先天性心脏病(先心病)的麻醉方法与呼吸管理.方法 小儿先心病患儿95例,均采用非插管静脉全身麻醉,即盐酸氯胺酮联合普鲁泊福.结果 95例患儿87例麻醉效果满意,8例出现不同程度呼吸系统并发症,其中2例出现中等程度氯胺酮过敏反应,经抢救后基本康复.结论 小儿先心病经皮介入封堵术时采用非插管静脉全身麻醉,即盐酸氯胺酮联合普鲁泊福,操作简便,对呼吸、循环系统的影响小,镇痛完善,麻醉效果佳.     

绿色通道在急性心肌梗死急诊介入治疗的价值

医疗绿色通道指医院抢救急危重症患者时，为挽救其生命而设置的畅通诊疗过程，保证急危重患者得到快速、有序、安全、有效的诊疗服务。我院为了使急性心肌梗死得到有效救治，建立了急诊科（急救中心）-冠心病监护室-介入导管室的绿色通道。我们对我院2005年1月～2009年1月启动医疗急救绿色通道对110例急性心肌梗死患者行急诊介入治疗的特点进行分析，     

国产Firebird 2TM与进口Endeavor-Sprint药物洗脱支架临床应用比较

目的对比研究国产Firebird 2TM雷帕霉素药物洗脱钴基合金支架与进口Endeavor-Sprint药物洗脱支架临床应用的安全性及疗效。方法对100例冠心病患者进行介入治疗,随机分为Firebird组和Endeavor组,每组50例,比较两组支架植入后效果。结果两组患者血管病变单支、双支、三支、分叉、慢性闭塞、左主干数比较差异无统计学意义(P>0.05),平均血管直径和平均靶病变长度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术成功率为100%。Firebird组无血栓形成事件发生,Endeavor组发生1例亚急性血栓形成事件,且进行血运重建。Firebird组28例复查冠状动脉造影,1例再狭窄;Endeavor组19例复查冠状动脉造影,2例有再狭窄,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Firebird 2TM雷帕霉素药物洗脱钴基合金支架具有良好的安全性和满意的近、中期疗效。其与进口Endeavor-Sprint药物洗脱支架比较无明显差别。     

术后镇痛对冠心病患者心肌缺血的影响

目的通过观察冠心病患者术后血浆内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）、6-酮前列腺素F1α（6-Keto-PGF1α）浓度及血压的变化，探讨术后镇痛与心肌缺血的关系。方法胆囊结石合并冠心病患者40例，随机分为A、B两组，硬膜外麻醉复合气管插管全麻，术毕A组接电子镇痛泵，配方为0．125％布比卡因＋芬太尼0．01mg／kg＋格拉司琼3mg，行硬膜外自控镇痛（PCEA）；B组为空白对照组。分别于术前、术毕、术后24h抽静脉血测ET-1、NO、6-Keto-PGF1α血浆浓度。结果A组术后血压平稳，与术前比无明显变化。B组术后24h血压明显升高，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）较术前分别升高了16．5％、15．9％。A组和B组ET-1浓度在术后24h较术前均有明显升高，但B组升高更明显（A组为29．2％，B组为77．0％，P〈0．01）；术后24hA组和B组NO浓度较术前分别降低了33．3％和60．0％，6-Keto-PGF1α浓度分别降低了20．3％和42．0％（P〈0．01）。A组术后出现心绞痛及心电图心肌缺血1例，B组6例。结论术后镇痛可减轻手术创伤及术后疼痛引起的舒缩血管物质分泌失衡状态，减少冠心病患者心肌缺血的发生率。     

原发性高血压患者血浆脑钠尿肽改变的临床意义

探讨原发性高血压患者血浆脑钠尿肽浓度变化与左心室舒张功能和左心室肥厚的关系.采用多谱勒超声心电图和放射免疫分析方法,将54例原发性高血压患者分组和14例正常者进行脑钠尿肽水平、心脏结构、左心室舒张功能检测.结果发现,与正常对照组相比,高血压组血浆脑钠尿肽浓度明显增高;而且血浆脑钠尿肽浓度在1级、2级、3级高血压患者各组间有显著性差异,说明脑钠尿肽浓度与高血压的严重程度密切相关.将54例高血压患者分为单纯高血压组与左心室肥厚组,并两组间相比较在左心室射血分数、左心室短轴缩短率FS均无显著性差异(P＞0.05),而在血浆脑钠尿肽浓度、左心室肥厚(包括室间隔肥厚、左心室后壁肥厚)相比较具有显著性差异(P＜0.001).结论提示,血浆脑钠尿肽浓度与原发性高血压的发生、发展、左心室肥厚及左心室舒张功能受损有一定关系,并有望成临床医师判断高血压患者左心室肥厚和左心室舒张功能异常的一项较好生物化学指标.     

血浆脑钠素评价无症状性心衰的临床意义

目的 评价血浆脑钠素(BNP)对无症状性心衰(NSF)的诊断价值。方法 用HP5000彩色多普勒超声动态心动图(UCG)测定左室射血分数(LVEF)和按心功能(NYHA)分级,将病例分为无症状性心衰组(A组)21例和心衰组(B组)28例,选取心功能正常的健康者14例为对照组(C组)。采用放射性免疫法测定3组血浆BNP浓度。结果 A组血浆BNP浓度(97.82±49.06)ng/L与C组(39.08±18.60)ng/L比较有显著性差异(P<0.001)。血浆BNP>75.00ng/L(C组的x+1.96s)时,诊断NSF,敏感性为91％,特异性为95％。结论 NSF者血浆BNP浓度明显增高,BNP可作为诊断NSF的1项比较理想的指标,具有普及推广应用的前景。     

心房起搏法在房室结射频消融术中的应用

目的探讨对房室结折返性心动过速,射频消融术中应用心房起搏的效果。方法6l例房室结折返性心动过速被随机分为心房起搏组(n=30)、常规组(n=31)进行射频消融术,比较两组消融放电次数、时间、能量及并发症、复发率等。结果与常规组比较,心房起搏组缩短总放电时间(132.6±48.2svs178.4±58.4sP<0.05),增加单次持续放电的成功率(93.3%vs6.5%,P<0.001),同时可减少术中并发症和降低术后复发率,常规组有3例术中出现一过性房室阻滞,1例永久性房室阻滞,3例术后1年内复发,而起搏组无一例出现上述现象。结论房室结射频消融术中采用心房起搏法进行放电比常规法更为安全有效。     

PBL教学模式在麻醉机实践教学中的应用

对于麻醉专业学生,在踏入工作岗位后必然要使用麻醉机,对于不同厂家生产的不同型号的麻醉机,学生应掌握原理并能熟练使用.相比传统的LBL教学法,应用PBL教学法更能引起学生对麻醉机的兴趣,可使学生带着问题积极主动了解麻醉机,熟悉麻醉机的结构和原理,并敢于动手操作麻醉机,培养学生的动手能力和终身学习能力.     

新生儿坏死性小肠结肠炎临床特点及预后分析

目的:探索新生儿坏死性小肠结肠炎临床特点及预后转归情况。方法:选择86例坏死性小肠结肠炎患儿为研究对象,依据胎龄将患儿分为早产组(胎龄<37周,54例)和足月组(胎龄≥37周,32例);依据体重将患儿分为低体重儿组(体重<2 500 g,56例)和非低体重儿组(体重>2 500 g,30例),回顾分析不同组患儿临床表现、并发症及治疗转归情况。结果:86例患儿,其中早产儿54例,占62.8%;低体重儿56例,占65.1%。低体重儿组BellⅠ期构成比显著低于非低体重组(P<0.05)。早产儿组BellⅢ期构成比显著高于足月组(P<0.05);低体重儿组BellⅢ期构成比显著高于非低体重组(P<0.05)。主要临床表现排序依次为:腹胀者48例(55.8%)、便血者36例(41.9%)、呕吐者32例(37.2%)。原发疾病及并发症情况:肺透明膜病38例,肺炎35例,窒息45例,病理性黄疸56例,酸碱失衡53例,颅内出血20例,肠穿孔、腹膜炎23例。早产儿和低体重儿治愈率显著低于足月儿和非低体重儿(P<0.05),而死亡率显著高于足月儿和非低体重儿(P<0.05)。结论:新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点:1早产儿、低体重儿易发生;2早产儿、低体重儿病情进展快,病死率高;3主要临床表现为腹胀、便血及呕吐等。胎龄是影响NEC预后的重要因素,产、儿科加强合作尽可能地减少早产;对于不可避免的早产,力求早发现以获取良好的预后。     

更年期女性冠心病临床特点分析

女性更年期是妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期 ,包括绝经前期、绝经期、绝经后期。更年期到达的标记是出现更年期症状 ,或更严重的发生更年期疾病 [1 ]　　目前 ,对更年期女性冠心病 (CHO)的研究报道较少。为探讨更年期女性冠心病的临床特点 ,本文以冠脉造影 (CAG)检查结果为依据 ,对临床拟诊 CHO的 5 0例临床资料分析、讨论如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :收集我院 1 995～ 2 0 0 1年因胸闷、胸痛拟诊CHD,年龄在 4 0～ 5 5岁的女性更年期患者 5 0例 ,均行 CAG、心电图及血生化等检查。以血胆固醇≥ 5 .2 m mol/L 或甘…