儿童结核病的诊断新进展

儿童结核病流行广泛,发病率、死亡率居高不下,WHO报道2016年全世界儿童结核病发病例数达到100万,死亡人数达到14万。为了控制儿童结核病的流行,WHO从战略上提出了“儿童结核病零死亡”的蓝图。但是儿童结核病缺乏典型症状,病变部位标本获取困难,结核分枝杆菌检出率低,儿童结核病诊断十分困难,零死亡率目前依然是巨大挑战。探寻最佳诊断方法,提高儿童结核病的早期诊断率十分必要,作者就儿童结核病的最新诊断技术做一系统性综述。     

血管紧张素转化酶基因位点多态性与阿尔茨海默病的相关性

目的探讨血管紧张素转化酶（ACE）基因位点多态性与阿尔茨海默病的关系。方法采用病例对照研究方法,选取201例
AD患者为AD组,选取年龄及性别相匹配的非AD健康体检者257例为对照组。运用PCR扩增及飞行时间质谱（MALDI-TOF
MS）技术分别检测ACE基因的rs4291、rs4309、rs4343位点,然后分析比较AD组和对照组的基因型、等位基因频率以及单体型
频率的差异。结果AD组rs4291位点基因型频率及等位基因型频率与对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）;AD组的rs4309
位点基因型频率和等位基因型频率与对照组之间差异均有统计学意义,AD组C等位基因频率显著升高（OR=1.917,95% CI=
1.431-2.568,P<0.05）;AD组rs4343位点基因型频率与对照组之间差异无统计学意义,但等位基因频率差异有统计学意义,AD
组A等位基因频率显著降低（OR=0.714,95% CI=0.532-0.957,P=0.024）;rs4291、rs4309、rs4343位点连锁不平衡性检测结果显
示：该三个位点两两之间D’值均大于0.65,单体型分析显示其内部构成ATA、ACA、TCA、TCG、TTG五个单体型,其中ATA单体
型可能与AD发病负相关（OR=0.558,95% CI=0.420-0.741,P<0.05）;ACA、TCA 单体型可能与AD发病正相关（ACA：OR=
4.883,95% CI=2.267-10.518,P<0.05;TCA：OR=2.269,95% CI=1.083-4.754,P<0.05）。结论ACE基因rs4291位点基因多态性
可能与AD的发病无关;ACE基因rs4309、rs4343位点多态性可能与AD的发病相关;ACE基因rs4291/rs4309/rs4343 SNPs位点
构成的ATA、ACA、TCA单体型可能与AD的发病相关。
     

磁性附着体在12例牙列缺损修复中的应用

目的应用磁性附着体固位可摘义齿修复牙列缺损,探讨其临床修复效果。方法采用Magfit磁性附着体,为12例牙列缺损患者制作磁性附着体固位可摘义齿。结果随访1～4年,12例患者中,除1例基牙松动度增加外,余11例均感义齿美观舒适,固位稳定性强,咀嚼功能好,检查基牙无病变。结论采用磁性附着体固位义齿修复效果良好。     

碱性成纤维细胞生长因子缓释系统促进颌面部骨折愈合的实验研究

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）缓释系统加速兔下颌骨骨折愈合的作用和机理。方法：采用32只成年新西兰兔制备下颌骨线形骨折模型,实验组骨折处分别覆盖bFGF/胶原复合膜和bFGF/藻酸钙凝胶,对照组仅涂布50μg bFGF,空白对照组未加任何生长因子和缓释系统。术后2、4、8、12周行组织学和免疫组化检查。结果：bFGF缓释系统实验组骨折处新骨形成明显快于对照组,bFGF在骨折愈合8周后仍有高强度表达,骨折区有大量血管生成;空白对照组2周时bFGF有较弱的表达,4周后bFGF的表达不明显。bFGF/胶原复合膜组和bFGF/藻酸钙凝胶组实验组间成骨速度、血管形成量和bFGF的表达情况无显著差异,胶原的降解速度快于藻酸钙凝胶。结论：bFGF缓释系统能在骨折愈合期间持续释放bFGF生长因子,并加快下颌骨骨折的愈合速度,缩短骨折临床愈合时间,具有理想的临床应用前景。     

胫前肌外移跟腱松解术治疗小儿先天性马蹄内翻足康复护理

目的:探讨胫前肌外移跟腱松解术治疗小儿先天性马蹄内翻足康复护理对策.方法:对本组26例38足患儿术前给予完善的心理护理,做好充分的术前准备,并进行相关康复护理.术后早期给予正确的功能锻练及康复指导.结果:参照Garccau的标准评价,优23例(31足),占81.5%;良3例(4足)占10.5%;优良率为92%,效果满意,未发生护理并发症.结论:术前制订严密的护理计划,手术前、后给予系统的康复护理,是确保手术成功和患儿康复的重要保证.     

老年早期肺癌患者术前预康复的最佳证据总结

目的 系统检索、提取、评价老年早期肺癌手术患者术前预康复的相关证据。方法 检索建库至2023年4月30日国内外各数据库和指南网中关于老年早期肺癌患者术前预康复的相关文献,文献类型包括指南、专家共识、证据总结、系统评价。对纳入文献的质量进行评价,并通过整合证据形成最佳证据总结。结果 依据纳入和排除标准对系统检索出的文献进行筛选后,最终纳入16篇相关文献,其中6篇指南、5篇专家共识、2篇证据总结,3篇系统评价,从预康复信息咨询、预康复前评估、运动预康复、营养预康复、心理预康复、预康复监督与评价6个方面总结出33条证据。结论 本研究提供的证据科学、全面且具有较好的临床适用性,可为医护人员开展老年早期肺癌患者术前预康复提供循证依据。     

种植体表面微形貌对成骨细胞反应的影响

种植体表面改性是种植体骨结合的关键。微米级和纳米级处理技术在种植体表面的改性成为这一领域的研究热点。本文就种植体表面微形貌改性后的表面性能以及对成骨细胞的粘附、增殖、分化等影响做一综述。?     

ERCC1、XPD、XPC单核苷酸多态性与局部晚期宫颈癌新辅助化疗敏感性的相关性

目的：探讨DNA修复切除修复交叉互补基因1（ERCC1）、人类着色性干皮病D组基因（XPD）、人类着色性干皮病C组基因（XPC）基因多态性与局部晚期宫颈癌（LACC）铂类为基础的新辅助化疗（NACT）敏感性的关系。方法：经病理学确诊的LACC患者114例,所有病例化疗前抽取静脉血并提取DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）技术检测单核苷酸多态性（SNPs）,比较不同基因型与NACT疗效的关系。结果：携带ERCC1 Asn118Asn C/T基因型的化疗敏感率高于C/C基因型,差异有统计学意义（P＜0.05）,携带C/T基因型化疗敏感性比C/C基因型增加4.48倍（OR=4.480;95%CI=1.436～13.976）。携带XPD Lys751Gln A/A基因型化疗敏感性高于A/C基因型,但差异无统计学意义（P＞0.05）。XPC Lys939Gln基因型与化疗敏感性差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：ERCC1 Asn118Asn多态性可以预测以铂类为基础的LACC患者化疗疗效。     

住院病人误吸发生现况的调查研究

[目的]了解目前住院病人误吸发生情况及其影响因素。[方法]采用自行设计的研究量表,对住院病人误吸情况进行调查。[结果]714例住院病人发生误吸者有104例,误吸发生率为14．57％。误吸发生与病人年龄、病情轻重、卧床时间及进食体位有关（P〈O．05）。[结论]老年病人、危重病人、长期卧床病人应加强误吸防范,给予正确的进食体位对预防误吸发生起着重要的作用。     

斯氏针轴心位撬拨复位治疗跟骨骨折

跟骨骨折在足部骨折中最为常见。跟骨的骨皮质薄 ,松质骨丰富 ,其结构形态特异 ,一旦发生骨折 ,很难达到解剖复位。我科自 1997～ 2 0 0 0年作者采用斯氏针轴心位撬拨复位治疗跟骨骨折 12 0例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 12 0例 ,男 97例 ,女 2 3例。年龄最小 17岁 ,最大 5 4岁 ,平均 31岁。均为工业事故坠落伤所造成。2　治疗方法采用硬膜外麻醉。患者侧卧位 ,患足在上 ,膝关节屈曲90°。复位时助手双手握住患肢膝关节 ,术者一手握住足跟部 ,另一手抓住足前部拔伸牵引。然后用 1枚粗斯氏针透视下自跟骨结节处经皮穿入 ,向内、…