尿液内皮素-1在先天性肾积水患儿中的检测及意义

目的:探讨尿液内皮素-1(endothelin-1,ET-1)在肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)肾积水患儿诊断中的作用及其意义。方法:选取50例单侧UPJO患儿,均经B超、静脉尿路造影(IVU)或磁共振水成像(MRU)等检查证实,并排除其他泌尿系统疾病,列为研究组;选取40例腹股沟斜疝或鞘膜积液患儿,列为对照组。研究组与对照组患儿均在术前留取膀胱尿液标本,并用酶联免疫吸附(ELISA)法测定尿液ET-1,同时测定尿肌酐(Cr)。结果:研究组尿ET-1/Cr显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。以ET-1845pg/mmolCr为诊断界值,敏感性为78%,特异性为90%,总准确率为82.5%。结论:尿液ET-1作为一个有效的生物学标志物,具有敏感、特异、方便、非侵入性等优点,在先天性肾积水患儿的尿生物学诊断中具有较好的应用前景。     

幽门螺杆菌儿童分离株中性粒细胞激活蛋白克隆及表达序列

目的：从幽门螺杆菌临床儿童分离株GZCH1基因组扩增中性粒细胞激活蛋白（NAP）基因,克隆入T载体,并亚克隆入表达载体pGEX-4T-1,进行测序及基因比对分析,为幽门螺杆菌疫苗研制奠定基础.方法：根据GenBank中幽门螺杆菌NAP序列,设计一对特异性引物扩增幽门螺杆菌临床儿童分离株NAP全长基因,与T载体连接,转化大肠杆菌DH5α,提取质粒进行酶切、测序鉴定,经EcoR Ⅰ、Not Ⅰ双酶切后与做相应酶切的pGEX-4T-1连接,转化大肠杆菌BL21,提取质粒进行双酶切鉴定,IPTG诱导重组蛋白表达,并对基因进行测序及比对分析.结果：以幽门螺杆菌儿童分离株GZCH1为模板,成功扩增了NAP基因,基因大小为435 bp,重组pGEX-4T-1-NAP双酶切鉴定可见目的片段,测序结果显示NAP在正确读框中,序列比对分析显示其与幽门螺杆菌J99株氨基酸一致性达99.2％,IPTG诱导后,pGEX4T-1-NAP/BL21在相应分子量（42.8 kD）可见融合蛋白的表达.幽门螺杆菌儿童分离株GZCH1 NAP序列已登录GenBank（登录号：GU301881）.结论：从幽门螺杆菌临床儿童分离株GZCH1中成功克隆了NAP基因,并获得重组蛋白的表达,为NAP幽门螺杆菌疫苗研制奠定了良好的基础.     

广州市12个区(县级市)妇幼保健服务综合绩效评价体系的构建

目的探索构建广州市12个区(县级市)妇幼保健服务综合绩效评价指标体系,旨在为广州12个区(县级市)妇幼保健工作绩效管理提供思路和依据。 方法选取《2011年广州市妇幼保健年报表》,主要包括《广州市产科质量情况年报表》、《广州市孕产妇保健和健康情况年报表》、《广州市7岁以下儿童保健和健康情况年报表》为研究对象。采用因子分析法对筛选指标进行综合分析,对各区(县级市)妇幼保健服务完成情况进行综合评价。 结果根据绩效评价指标体系框架,从工作量、工作质量、工作过程、工作成效4个维度对广州市12个区(县级市)妇幼保健服务绩效进行评价的综合得分结果显示,排位前3位的为PY,BY和HZ区,排位靠后的为ZC,LW和HP区。 结论本研究构建的模型客观地反映了广州市12个区(县级市)妇幼保健服务的4个维度,既体现了工作量所带来的工作难度,也显现了过程的重要性,同时统一了产出和结果,充分体现了妇幼卫生工作的主要维度。建议今后根据每年工作重心,对妇幼绩效考核指标的选取进行适当调整。     

先天性巨结肠的遗传发病机制及前瞻性队列研究进展

正先天性巨结肠(hirschsprung's disease,HSCR)是一种常见的胃肠动力障碍性疾病,由肠神经节细胞缺乏所致。其发病率约为1/4 000～1/5 000,男女发病率比约为41∶1~([1])。按神经节细胞缺乏所累及肠管的长度不同,国际上常将HSCR分为三型:短段型(short-segment HSCR,SHSCR)、长段型(long-segment HSCR,LHSCR)和全结肠型(total colon aganglionosis,TCA)~([2])。此外,还有罕见累及全部肠管类     

术前超声评估可疑阑尾炎123例分析

目的通过与儿童阑尾炎评分进行比较,探讨术前超声检查可疑阑尾炎患儿的准确性,及对降低阑尾阴性切除率和穿孔率的价值。方法回顾性分析123例经手术治疗的临床可疑阑尾炎患儿的阑尾炎评分及超声检查结果。根据术前是否进行超声检查,将患儿分为超声检查组和直接手术组;计算两组阴性切除率和穿孔率,评估超声诊断阑尾炎的准确性和敏感性。结果123例中,手术证实为阑尾炎115例,为正常阑尾8例。超声检查组阴性切除率为1．1％（1／90）,其诊断阑尾炎的准确率和敏感率分别为97．8％（19／93）、98．9％（89／90）;直接手术组阴性切除率为16．7％（5／30）,两组比较,P=0．004。两组总穿孔率为55．7％,其中超声检查组为50．0％（45／90）,直接手术组为76．0％（19／25）,两组比较,P=0．021。结论超声检查能检出因临床表现不典型而易被临床评分所忽略的阑尾炎,减少阑尾阴性切除率和穿孔率。     

先天性膈疝肺动脉高压的实验研究

目的研究先天性膈疝（Congenital diaphragmatic hernia,CDH）肺发育不良中肺动脉高压（Dulmonary hypertension,PH）的量化指标,探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在CDH胎肺中的表达及在CDH肺动脉高压发生中的可能作用,探讨地塞米松（Dexamethasone,Dex）对VEGF和CDH肺发育的影响。方法采用Nitrofen诱导CDH模型胎鼠并分组：Dex组予以产前Dex治疗,CDH组未给予Dex,另取正常胎鼠为对照组。采用组织学测量、肺蛋白含量检测等方法,测定出平均肺泡面积、平均肺泡间隔厚度、每高倍视野肺血管数、动脉中膜厚度占外径比（MT％）、管壁面积占血管总面积比（WA％）、管腔面积占血管总面积比（LA％）、左肺与体重比、左肺蛋白含量与体重比等;实时荧光定量PCR（QPCR）和免疫蛋白印迹（Western blotting）方法检测各组胎肺中VEGF的表达及相对含量。结果与对照组相比,CDH组胎肺显著发育不良,包括肺微小动脉结构明显异常,表现为每高倍视野肺血管数减少、MT％增大、WA％增大,LA％减小（均P〈0．05）;另外VEGFmRNA及蛋白水平均明显升高（P〈0．05）。与CDH组相比,Dex组胎肺发育明显改善,表现为每高倍视野肺血管数增加、动脉中膜厚度占外径比减小、管腔面积占血管总面积比增大（均P〈0．05）;但VEGF mRNA及蛋白水平未发现明显变化（P〉0．05）。结论VEGF在CDH胎肺中的表达增高可能是CDH肺发育不良形成机制之一;产前地塞米松治疗可明显改善肺微小动脉结构异常及肺发育不良,但未发现对VEGF的表达有影响,提示Dex可能并非通过调节VEGF的表达而发挥改善肺动脉高压及肺发育不良的作用。     

张华治疗咳嗽变异性哮喘经验总结

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,张华主任认为其病因可责之于正虚、痰饮、外邪,主要证型为风邪外袭,其中又以风寒居多,故治多用温。我国幅员辽阔,区域不同,气候条件相去甚远,芜湖地处长江中下游,气候湿热,患者多湿,故张华主任临证用药时因地制宜,选方组药着重顾护脾胃,肺脾同调。张华主任承新安医家之风,行医用药亦谙此理,其对咳嗽变异性哮喘的辨治简单有效,具有区域特色,临床上易于操作、应用,值得推广、借鉴。     

先天性巨结肠症术后急相蛋白变化的初步探讨

有作者注意到,当体内存在组织损伤、炎症时,急相蛋白在血中浓度发生改变,且与炎症,组织坏死的程度及时间呈明显平行关系。另有作者报道,急相蛋白可作为术后并发症的早期诊断,病程观察、预后判断的指标。为此,本文作者对12例先天性巨结肠根治术前后3种急相蛋白:C-反应蛋白(CRP)、α-抗胰蛋白酶(α-AT)、前白蛋白(PA)的变化进行了动态测定。结果表明:术后无并发症患儿CRP术后上升,24h     

不同剂量脂肪乳剂全胃肠外营养对儿童术后一周内免疫功能…

对６３例创伤儿童进行了随机性、前瞻性研究以期了解不同剂量脂肪乳剂全胃肠外营养（ＴＰＮ）对创伤儿童免疫功能的影响。按随机原则将患儿分为对照组（２１例，）低脂ＴＰＮ组（２２例），高脂ＴＰＮ组（２０）例，７天为一研究期。结果表明儿童术后１周应用不同脂肪乳剂含量的ＴＰＮ营养支持后有助于免疫功能的恢复。对ＴＰＮ对免疫功能影响的因素也作了探讨。