左半肝Glisson系统的应用解剖学研究

目的 解析左半肝Glisson系统的立体空间解剖结构及三级分支走行分布情况,为左半肝实施精准肝切除术提供解剖学基础。方法 对20例10%甲醛固定的成人尸体无病变肝脏标本进行应用解剖观察,重点对左半肝Glisson系统的立体空间解剖位置进行形态学观察,采集并分析左半肝Glisson系统各区域三级分支数目及走行数据。结果 左半肝Glisson系统主干(G_左主)呈弓型走行,长度为(3.10±0.76)cm;右半肝Glisson系统主干(G_右主)与G_左主的夹角为175.70°±11.54°,G_右主与肝十二指肠韧带(G_肝总)的夹角为107.60°±13.82°,G_左主与G_肝总的夹角为76.70°±17.36°。左半肝Glisson系统的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段区域三级分支总的数目呈3～8支不等,其中3支型、8支型各占1/20、4支型和6支型各占4/20、7支型占2/20,5支型占8/20;但Couniaud 八段S2区域的分支有且只有1支。结论 左半肝Glisson系统立体空间解剖位置、各区域三级分支数目及走行并不完全符合Couinaud 八段之描述,且存在着明显的个体差异。术前掌握左半肝Glisson系统的内部立体解剖结构,特别是三级分支数目及走行,是实施精准肝切除术的基础。     

胆囊癌21例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例。男 8例 ,女 13例。年龄 37～81岁 ,其中 5 5～ 6 5岁有 14例 ;平均发病年龄 6 2 .7岁。1 2　临床表现及诊断　主要症状有右上腹痛疼痛 ,纳差 ,恶心 ;少数有腹部包块 ,消瘦 ,黄疸。伴胆囊息肉 2例 ,伴胆囊结石 14例 (胆囊结石伴胆囊积液、急性胆囊炎 7例 )。术前均行Ｂ超检查 ,提示胆囊癌 11例 ;9例行彩色多谱勒检查 ,提示胆囊癌 8例 ;12例行ＣＴ检查 ,提示胆囊癌 8例。术前确诊 11例 (1例未手术 ) ,术中确诊 6例 ,术后病理检查发现 4例。1 3　手术方式与病理诊断　手术治疗 2 0例。根据Ｎｅｖｉｎ…     

三氧化二砷对胆管癌细胞增殖和凋亡的影响

目的 观察三氧化二砷(As2O3)对胆管癌癌细胞株QBC939的增殖抑制作用并初步探讨其机制。方法 胆管癌细胞株QBC939用不同浓度As2O3处理，活细胞计数和细胞克隆试验观察As2O3对细胞动力学的影响；丫啶橙荧光染色、透射电镜，TUNEL观察细胞凋亡；流式细胞仪测定细胞凋亡和细胞周期变化；增殖细胞核抗原(PCNA)、bcl-2单抗SABC免疫组化染色。结果 在0．75-6μmol/L范围内，As2O3明显抑制QBC939细胞增殖和诱导细胞凋亡，其作用随As2O3浓度增加和作用时间延长而增强；相应地PCNA和bcl-2表达减弱。流式细胞仪检测可见明显的凋亡峰，并阻滞细胞周期的G2-M期。结论 As2O3可明显抑制胆管癌细胞株QBC939的生长、诱导癌细胞凋亡，有临床治疗胆管癌的潜在价值。     

缺血再灌注损伤对肝移植受者术后早期胆红素代谢影响的临床及病理分析

目的分析缺血再灌注损伤对同种异体原位肝移植后受者胆红素变化的影响。方法30例入选患者监测术前及术后15天内肝功能数据进行统计学分析,同时在手术中获取冷缺血时及再灌注后供体肝脏组织进行光学显微镜及电子显微镜检查。结果肝移植术后存在一过性高胆红素血症(术后11天内),血总胆红素术后第1天(78.84±34.59)mmol/L,较术前(21.60±8.03)mmol/L明显升高(P<0.05),碱性磷酸酶术前中位数40.46IU/L,术后第1天中位数19.27IU/L,术后1天较术前降低(P<0.05)。胆汁酸术前中位数32.93μmmol/L,术后第1天中位数20.85μmmol/L,术后1天较术前降低(P<0.05)。γ-谷氨酰转肽酶术前中位数28.81IU/L,术后第1天中位数29.17IU/L,术后1天γ-谷氨酰转肽酶较术前升高没有显著差异(P>0.05)。术前直接胆红素/总胆红素比值为(39.85%±12.51%),术后1天比值为(54.25%±7.6%),术后较术前升高(P<0.05)。同时,光学显微镜及电子显微镜检查没有发现肝细胞外胆汁瘀积,胆红素主要瘀积于肝细胞内。结论缺血再灌注损伤导致患者肝移植术后早期出现以直接胆红素升高为主的一过性高胆红素血症,并在术后11天左右降至术前水平。胆汁瘀积主要发生于肝细胞水平。     

肝内Glisson系统解剖的对称性

目的通过观察实体肝脏Glisson系统的解剖形态结构,结合肝脏的胚胎发育、比较解剖学知识,论证肝脏Glisson系统的解剖对称性。方法通过20例成人无病变尸体肝脏标本剥离解剖,对肝内Glisson系统进行形态学观察,采集相关数据并进行统计学分析,同时结合肝脏胚胎发育与动物比较解剖学的知识,从实体解剖、胚胎解剖、比较解剖的角度阐述肝脏的对称解剖理论。结果肝脏Glisson系统左支(G左)与主干(G主)的夹角为(76.7±17.36)°,右支(G右)与G主的夹角为(81.4±13.8)°;左支(G左)的长度为(3.1±0.76)cm,G中的长度为(2.61±0.72)cm,G右的长度为(1.5±0.50)cm;左叶Glisson系统主干呈弓状走行,辐射状三级分支数目为2~8支不等;中叶Glisson系统主干为Glisson系统主干的延续,三级分支数目呈2~6支不等;30%的右叶Glisson系统主干呈Y型与V型;70%右叶Glisson系统主干呈C型,辐射状三级分支数目为3~8支不等。结论以Glisson系统的三大二级分支将肝脏分为左、中、右3叶,从形态学、胚胎发育和比较解剖学的角度不仅是合理的,而且论证了肝脏实际是一以中叶Glisson主干为轴心的对称性器官。