3D腹腔镜对初学者学习腹腔镜基本操作技能的有效性研究*

目的评估3D腹腔镜与2D普通腹腔镜在腹腔镜初学者学习腹腔镜基本技能时的影响。方法18名腹腔镜初学者采用最新的3D偏正立体显示腹腔镜系统依次完成4项基本腹腔镜操作试验,每项操作需重复8次,分别记录每次的完成时间和错误次数。结果外科初学者在3D模式下与2D模式下相比,完成每项试验的平均时间和错误次数均明显下降,初学者采用3D系统完成整个试验的平均时间为3 343.24 s,采用2D系统则为4 151.88 s,采用3D系统使初学者的平均操作时间提高了19.47%。初学者采用3D系统的平均总错误率为77.41次,2D系统为138.64次,使用3D系统时初学者的错误率减少了44.16%。结论先进的偏正3D腹腔镜系统明显提高了腹腔镜初学者学习腹腔镜基本操作技能的能力。     

醒脑静联合纳洛酮治疗重度酒精中毒15例疗效观察

目的:观察醒脑静联合纳洛酮治疗重度酒精中毒的临床疗效。方法:将30例重度酒精中毒患者随机分为对照组与治疗组各15例,治疗组予醒脑静联合纳洛酮治疗,并设纳洛酮为对照组,两组其他西医对症处理相同。结果:治疗组患者清醒时间及急诊留观时间均短于对照组。结论:醒脑静联合纳洛酮治疗重度酒精中毒疗效可靠。     

安徽男性早泄的患病情况调查及其与慢性前列腺炎的关系

目的 了解安徽省男性早泄(PE)患病情况及其与慢性前列腺炎(CP)的关系.方法 对安徽省15～60岁男性人群4 285人进行问卷调查,调查表包括一般情况、性功能相关问题及美国国立卫生研究院CP症状评分指数表(NIH-CPSI)等30项内容,本组研究对象为已婚且有性生活的调查者,PE的评估采用自评的方法 .结果 符合本组研究对象为已婚且有性生活的调查者共2 389人,年龄为(32.9±11.6)岁.其中性功能正常1 919(80.3%)人,年龄为(37.8±9.2)岁;性功能障碍309(12.9%)人,年龄为(43.2±11.6)岁;感到性欲下降161(6.7%)人,平均年龄为(50.3±8.5)岁.问卷中回答有早泄131(5.5%)人,年龄为(38.6±10.6)岁,其中年龄小于40岁者患病率为63.1%,年龄51～60岁组患病率为20.6%,可见随年龄增加患病率降低.在调查者中273(6.4%)人符合前列腺炎样症状诊断标准,其中45(17.3%)人患PE;同时发现调查者中89例已确诊为CP,其中32(35.9%)人患PE,且随年龄增加患病率降低.结论男性人群PE的患病率较高,其发病与年龄呈负相关,认为PE是一种与年龄相关的症状;同时发现前列腺炎样症状与PE具有相关性,提示我们在诊治PE患者的同时,应考虑到是否合并有CP并进行相应的治疗.     

股骨远端锁定钢板治疗股骨远端复杂骨折

目的探讨股骨远端锁定钢板治疗股骨远端复杂骨折的可行性和疗效。方法 2007年9月～2010年2月期间应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端骨折26例,其中男18例,女8例,年龄25～66岁,平均(40.6±11.7)岁。AO分型:33A3型骨折12例,33C2型骨折5例,33C3型骨折9例。全部患者采用闭合或有限切开复位股骨远端锁定钢板内固定术。结果随访6～12个月,平均(10.5±2.3)个月,26例骨折,无一例感染及骨折不愈合发生;膝关节功能按Insall膝关节评分标准,均在85分以上(优)。结论股骨远端锁定钢板内固定是一种有效的适宜于股骨远端复杂骨折的治疗方法。     

共微囊血红蛋白对大鼠胰岛细胞功能的影响

目的 探讨共微囊血红蛋白(Hb)对大鼠胰岛细胞功能的影响。方法 用琼脂糖微囊包被大鼠胰岛或共同包被Hb体外培养,硝普钠(SNP)作为一氧化氮(NO)供体,放射免疫法检测培养液中胰岛素含量,比较共微囊化(含Hb)、单纯微囊化、未微囊化胰岛细胞胰岛素分泌功能。结果 无SNP培养液中,3种胰岛细胞之间胰岛素分泌量差异无显著性;含SNP培养液中,单纯微囊化、未微囊化胰岛细胞胰岛素分泌受到明显抑制,共微囊化胰岛细胞胰岛素分泌功能良好。结论共微囊血红蛋白可拮抗NO对微囊内胰岛的损害,有利于维持胰岛的功能。     

膀胱非尿路上皮性肿瘤的诊治(附46例报告)

目的:探讨膀胱非尿路上皮性肿瘤的诊断、治疗方法和预后。方法:回顾性分析2002年1月～2010年12月收治的46例膀胱非尿路上皮性肿瘤患者的临床资料:男34例,女12例。年龄30～82岁,平均61.3岁。术前辅助检查主要包括B超、盆腔CT、膀胱镜加病理活检以及131I-MIBG。42例行手术治疗,4例放弃手术。结果:46例术前或术后病理检查诊断为膀胱鳞状细胞癌19例,膀胱腺癌18例(单纯性非脐尿管腺癌8例,脐尿管腺癌5例,转移性腺癌5例),膀胱小细胞癌4例,膀胱嗜铬细胞瘤5例。术后40例随访12～72个月,膀胱嗜铬细胞瘤5例均健在,膀胱鳞癌及腺癌各2例随访至14～26个月仍存活,其余患者平均存活时间13.2个月。结论:膀胱非尿路上皮恶性肿瘤恶性程度高,确诊时大多已是晚期,预后差。膀胱根治性切除术是除转移性癌和小细胞癌外的膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的推荐手术方案,小细胞癌以化疗为主,转移性癌以改善尿路症状为主,良性嗜铬细胞瘤以膀胱部分切除为主。     

2010年浙江省管网末梢水水质空间分析

目的进一步了解浙江省集中式供水管网末梢水水质状况,为政府制定有关饮用水政策提供依据。方法收集2010年浙江省集中式供水管网末梢水水质卫生监测数据和浙江省县界电子地图．应用变异函数拟合、kfiging插值预测分析、Getis系数空间分析技术分析浙江省管网末梢水水质情况。结果生成管网末梢水合格率地区分布图,三维趋势分析图,变异函数拟合、kfiging插值预测分析、Getis系数等分析结果。结论直观展示了浙江省管网末梢水水质的地理分布,管网末梢水合格率呈现局部高聚集区的在浙西南,松阳县、江山市、龙泉市、龙游县、衢州市区、云和县、遂昌县,呈现局部低聚集区的在浙东南沿海,瑞安市、平阳县、苍南县、温州市区。     

3D腹腔镜技术在泌尿外科重建手术中的应用

目的 初步探讨3D腹腔镜技术在泌尿外科重建手术的应用。方法 2013年3月~2013年9月应用3D腹腔镜技术行重建手术61例。其中,肾盂及输尿管切开取石22例,肾脏部分切除术13例,肾盂输尿管离断成型术10例,膀胱癌根治术4例,前列腺癌根治术12例。结果 61例手术全部成功,手术时间60～320 min,其中肾部分切除术90～120 min,肾蒂阻断时间14～25 min,平均16.2 min;肾盂输尿管成形术120～190 min,吻合时间40～75 min,平均55 min;肾盂输尿管切开取石术60～190 min。膀胱癌根治术210～320 min,平均275 min。前列腺癌根治术65～145 min,平均95 min。前列腺尿道吻合时间20～35 min,平均30 min。术中出血量60～900 mL。术后住院5～24 d,平均8.5 d。结论 泌尿外科腹腔镜下重建手术是尖端和高灵敏的技术,3D腹腔镜技术一定程度上降低了手术难度,缩短手术时间,在空间定位及深度感觉上有明显优势,是一项有前景的新技术。     

肌注后硬结的防治

肌注后硬结的防治同济医科大学附属同济医院周骏肌肉注射是临床最常用的技术操作，注射后引起局部硬结是其常见并发症，有关硬结的有效防治方法报道甚多，本文综述如下。１硬结发生机理曹保云等［１］通过动物实验，对硬结形成不同时期的病理改变进行了系统观察。发现注射...