预存式自体输血在全膝关节置换术中运用的临床研究

目的探讨预存式自体输血在全膝关节置换术中的临床应用。方法自2006年9月～2008年6月,对35例单侧全膝关节置换手术患者进行预存自体输血。采血前、采血后第4天以及术后第3天检测血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）。结果预存自体血量（411．43±136．71）ml,所有患者均依靠回输预存自体血顺利度过围手术期,无1例需异体输血,未发生与预存自体输血相关的并发症。结论预存式自体输血简便、经济、安全、有效,全膝关节置换手术患者可依靠预存白体输血安全度过围手术期。     

真武汤治疗失眠症肾阳虚夹水饮证疗效观察

目的比较真武汤和艾司唑仑治疗失眠症肾阳虚夹水饮证的疗效差异。方法采用随机数字表法将失眠症患者分为治疗组67例和对照组65例。治疗组给予真武汤,每日1剂,对照组给予艾司唑仑,每日1片,每晚临睡前半小时服用。连续治疗14日后,比较2组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后PSQI量表总分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组较对照组下降更明显(P0.05)。与治疗前比较,2组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等6个因子评分治疗后均降低(P0.05),治疗组日间功能障碍评分也较治疗前降低(P0.05)。治疗后治疗组睡眠质量、入睡时间和睡眠障碍以及日间功能障碍4个指标评分下降较对照组明显(P0.05)。结论真武汤治疗失眠症疗效优于艾司唑仑。     

远隔缺血时处理对体外循环心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤的影响

目的评价远隔缺血时处理对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤的影响。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为鱼精蛋白中心静脉给药对照组(C组)、鱼精蛋白升主动脉给药组(A组)和远隔缺血时处理鱼精蛋白中心静脉给药组(R组)。R组于主动脉阻断后同时对患者右下肢实施3个周期5 min缺血/5 min再灌注处理。3组脱离CPB后10 min时给予鱼精蛋白中和肝素,在10 min内输注,C组及R组经右颈内静脉给药,A组经主动脉根部给药。给予鱼精蛋白前1 min(T1)和给药后15 min(T2)时取左房血样,进行白细胞计数(WBC)和中性粒细胞计数(PMN),检测血清补体C3a、C5a浓度;进行血气分析,测定肺泡-动脉氧分压差(A-a DO2),计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),并记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplate)、肺动脉压(PAP)和术后呼吸机通气时间。结果与T1比较,C组T2时WBC、PMN、血清C3a、C5a浓度、A-a DO2、RI、Ppeak、PAP显著升高,OI显著降低(P0.05)。与C组比较,A组和R组T2时WBC、PMN、血清C3a、C5a浓度、A-a DO2、RI、Ppeak、PAP及术后呼吸机通气时间显著降低,OI显著升高(P0.05);R组和A组间上述指标无明显差异(P0.05)。结论远隔缺血时处理可减轻CPB心脏瓣膜置换术患者鱼精蛋白诱发肺损伤,其效果与经主动脉途径给予鱼精蛋白相似。     

右旋美托咪定用于下肢骨折手术临床疗效观察

目的观察右旋美托咪定(DEX)持续泵注对下肢骨折手术患者血流动力学和寒颤反应的影响。方法择期下肢骨折手术患者60例,随机分为两组,右旋美托咪定组(D组,n=32)和对照组(C组,n=28)。所有患者均采用L3～4间隙硬膜外-蛛网膜下腔联合麻醉(CSEA),麻醉平面固定后开始持续泵注DEX0.4～0.6μg·kg-1·h-1,C组泵注等体积生理盐水,记录两组患者从入室到术毕6个时点(T0～T5)的MAP、HR、SpO2及术中寒颤情况。结果 MAP组间比较无差异(P>0.05);组内与T0比较有差异(P<0.05)。D组HR显著低于C组(P<0.05);组内与T0比较有差异(P<0.05)。SpO2组间比较无差异(P>0.05),组内与T0比较有差异(P<0.05)。D组寒颤发生率低于C组(P>0.05)。结论 DEX持续泵注用于下肢骨折手术可提供良好的镇静效应及血流动力学稳定,减少术中寒颤发生。     

盐酸戊乙奎醚对瓣膜置换术患者脑血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶的影响

[目的]观察盐酸戊乙奎醚(PHC)对体外循环瓣膜置换术(CPB-VR)患者脑血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.[方法]择期CPB-VR患者59例,随机分为两组:盐酸戊乙奎醚组(P组,n=31)和对照组(C组,n=28).麻醉诱导前10 min分别给予PHC 0.02 mg/kg和等体积生理盐水....     

中西医结合治疗突发性重度聋伴耳鸣45例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗突发性重度聋伴耳鸣的临床疗效。方法:将患者90例随机分为治疗组与对照组,均给予西医治疗,治疗组加用口服中药。结果:治疗组疗效优于对照组。结论:西医治疗的基础上加用口服中药治疗突发性重度聋伴耳鸣的疗效优于单纯西医治疗。     

自拟清热除湿利肺汤治疗湿热型感冒35例临床观察

目的观察自拟清热除湿利肺汤治疗湿热型感冒的临床疗效。方法将70例中医辨证属湿热型感冒患者随机分为2组,治疗组35例给予自拟清热除湿利肺汤口服,对照组35例给予泰诺林及新康泰克片口服。结果治疗组的3天总有效率明显高于对照组;发热、肌肉酸痛、咽喉肿痛、咳嗽、鼻塞流涕等主要症状积分值的改善明显优于对照组;体温完全恢复正常时间明显短于对照组。结论自拟清热除湿利肺汤对于湿热型感冒的临床疗效确切。     

Corail与骨水泥型股骨柄假体全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折早期疗效的比较

[目的]比较Corail羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)全涂层与骨水泥型股骨柄假体行全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗高龄股骨颈骨折的早期临床疗效。[方法]回顾性分析2007年1月-2008年6月在重庆医科大学附属第一医院骨科THA治疗的54例单侧股骨颈骨折高龄患者的临床资料。根据股骨柄假体类型分为:HA组21例,全部采用Corail HA全涂层股骨柄假体;骨水泥组33例,采用Elite、Charnley骨水泥股骨柄假体。比较两组住院时间、手术时间、术中出血量、术中血流动力学参数变化、术后并发症、Harris评分以及放射学效果。[结果](1)HA组手术时间平均(52.6±7.2)min,术中出血平均(217.9±37.7)ml;骨水泥组手术时间平均(62.5±8.5)min,术中出血平均(250.2±57.3)ml。两组相比差异有统计学意义(P0.05);(2)术中骨水泥组注入骨水泥即刻,收缩压、舒张压均显著下降,维持5～10 min在较低水平,10 min以后逐渐恢复正常;心率的变化在注入3 min时为最快,5～20 min恢复正常;HA组植入股骨柄假体后上述指标无明显变化;(3)两组住院时间、手术并发症、Harris评分及X线片上股骨侧透亮线、骨溶解、松动或下沉发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]Corail HA全涂层股骨柄假体THA治疗高龄股骨颈骨折可取得与骨水泥股骨柄假体相似的早期临床疗效和放射学稳定性,并不会增加手术并发症,且可以缩短手术时间、减少术中出血,减少或消除骨水泥植入对患者心脏和外周血管的抑制作用,其中长期临床结果仍有待进一步研究。     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的 观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭(以下简称心衰)的临床疗效.方法 将64例心衰患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用心衰规范治疗,治疗组在规范治疗的基础加用中药养心安神汤剂口服.结果 治疗组可以有效地改善心衰患者的临床症状,心悸、喘憋、倦怠乏力等临床症状的改善率均大于90%;治疗组心衰改善总有效率为90.6%.对照组总有效率为68.8%,两组比较P＜0.05.结论 中西医结合能有效地改善心衰患者的临床症状.