扩大淋巴结切除的胰十二指肠切除术对胰头癌的疗效及安全性评价

目的:系统评价扩大淋巴结切除与标准淋巴结切除的胰十二指肠切除术治疗胰头癌的有效性与安全性。方法:计算机检索Cochrane Library(2016年第8期)、Pub Med、EMBASE、Web of Science、万方数据库和CNKI数据库,由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,对纳入的5篇随机对照试验采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,根据文献内容分为扩大淋巴结切除组(Extended组)和标准淋巴结切除组(Standard组)。结果:Meta分析结果显示,与Standard组比较,Extended组手术时间(MD=-46.34,95%CI:-71.26～-21.41,P=0.0003)和术后住院时间(MD=-2.22,95%CI:-2.41～-2.03,P0.0001)明显增加;Standard组R0切除率明显高于Extended组(OR=0.57,95%CI:0.36～0.92,P=0.02)。术中失血量及术后死亡率两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:对胰头癌行扩大淋巴结切除的胰十二指肠切除对于本身可切除的胰头癌患者而言并未获益,其死亡率、术中失血量与行标准淋巴结切除相比并无明显差别,反而增加手术时间及住院时间。     

腔内修复术与开放手术治疗急性Stanford B型主动脉夹层疗效评价

目的系统评价腔内修复术（覆膜支架置入术）与开放手术治疗急性Stanford B型主动脉夹层的有效性与安全性。方法计算机检索1991年1月至2013年1月期间收录在CNKI、万方、维普、Cochrane图书馆临床对照试验中心注册库、OVID、Pubmed Medline、EBSCO、EMBASE、Springer Link、Science Direct等数据库中关于主动脉腔内修复术和开放手术治疗急性StanfordB型主动脉夹层的临床对照试验文献,用RevMan5.1软件对符合标准的临床试验数据进行分析。结果8个临床试验共纳入5618例急性B型主动脉夹层患者,腔内修复术组与开放手术组治疗后30d死亡率差异有统计学意义,腔内修复组明显优于开放手术组[OR=0.55,95％CI（0.46～0.65）,P〈0.00001]。另外,中风（OR=0.57,95％C1（0.39～0184）,P=0.005]、呼吸衰竭[OR=0.64,95％CI（0.53～0.78）,P〈0.00001]和心脏并发症[OR=O.49,95％CI（0.38～0.64）,P〈0.00001]的发生率差异均有统计学意义,腔内修复组优于开放手术组;截瘫[OR=I.30,95％C1（0.82～2.05）,P=0.26]和急性肾功能衰竭[OR=0.86,95％CI（0.41～1.80）,P=0.69]的发生率差异无统计学意义。结论腔内修复术可以作为治疗急性StanfordB型主动脉夹层的首选治疗方法。     

液基薄层细胞学／TBS检测方法、阴道镜及两者联合应用在诊断宫颈癌及其癌前病变中的临床价值

目的探讨液基薄层细胞学／TBS检测方法、阴道镜及两者联合应用在诊断宫颈癌及其癌前病变中的临床价值。方法抽取272例宫颈病变患者的液基薄层细胞学检查TBS报告、阴道镜检查结果、组织病理学报告进行回顾性总结分析。结果（1）液基薄层细胞学检查／TBS报告结果为不典型鳞状上皮或腺上皮（ASCUS或AGUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、宫颈癌（UCC）的病理学阳性检出率分别为37．6％（38／101）、46．6％（27／58）、81．3％（26／32）、91．7％（11／12）。假阴性率为5．8％（4／69）。（2）阴道镜检查结果为LSIL、HSIL、宫颈癌的病理学阳性检出率分别为48．6％（71／146）、73．1％（19／26）、83．3％（10／12）。假阴性率为6．8％（6／88）。（3）两者联合应用诊断为LSIL、HSIL、浸润癌的病理学阳性检出率分别为35．8％（58／162）、86．5％（32／37）、100％（15／15）。假阴性率为1．7％（1／58）。结论在同一疾病的不同阶段联合诊断价值不尽相同。液基薄层细胞学检查联合阴道镜诊断与单独应用液基薄层细胞学或阴道镜相比，能够提高HSIL和浸润癌的病理学阳性检出率，降低假阴性率，但对于LSIL而言联合诊断并无优势。     

中医治疗肿瘤的思路与经验——跟周耀庭佐诊随笔

周耀庭临床教学科研已40余载,擅长用温病理论治疗各种疾病,治疗肿瘤尤有独到之处.现根据平时随周师佐诊,对其治疗肿瘤的思路与独特经验总结介绍如下.     

肺癌中医治法治则综述

辨证论治是中医治疗肺癌的主要方法，因此根据辨证分型采用中草药治疗是主流治疗方法。观察发现，几个证型多见的同时，临床有所侧重地采用一些特定的治疗法则进行探索性研究，是目前肺癌中医治疗法则研究的一个明显趋势。试图从各个方面揭示肺癌的特性，进而为临床治疗提供理论依据和实践基础。     

肺癌的中医临床治疗进展

早期肺癌采用手术治疗预后较佳,但是临床上多数肺癌患者在确诊时已属晚期,能手术的病例很少,一般以放疗及化疗为主,部分患者虽有近期疗效,但缓解期较短,毒副反应较大,不能明显延长生存期.     

宫颈癌及其癌前病变组织中p16INK4a和PCNA的表达及临床意义

目的：探讨p16^INK4a、增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）在宫颈癌及其癌前病变组织中的表达及临床意义。方法：采用免疫组化SP法检测p16^INK4a和PCNA在40例宫颈癌、33例宫颈上皮内瘤样变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅱ-Ⅲ、28例CINⅠ和10例正常宫颈组织标本中的表达。结果：1）p16^INK4a在正常宫颈组织中无表达。宫颈癌或CINⅡ-Ⅲ的p16^INK4a表达阳性率显著高于CINⅠ,P〈0.01。CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ和宫颈癌PCNA表达阳性率显著高于正常宫颈,P〈0.01。p16^INK4a、PCNA表达强度随着宫颈病变程度的加重而增高,P〈0.001。2）宫颈癌不同组织学类型、病理组织分级和临床分期p16^INK4a表达阳性率及表达强度差异均无统计学意义,P〉0.05。在不同病理组织分级和临床分期中PCNA表达强度呈增强趋势,差异有统计学意义,P〈0.05。3）p16^INK4a、PCNA在CINⅠ和CINⅡ-Ⅲ组织中的表达均呈显著正相关,P〈0.01。结论：CINⅠp16^INK4a阳性表达是其发生质变的信号,PCNA可作为宫颈细胞异常增殖的灵敏标志。联合检测宫颈病变组织中p16^INK4a和PCNA的表达有助于对宫颈癌前病变进行早期诊断。     

赴尼医疗防疫救援队抗震救灾做法

总结由成都军区总医院为主体抽组的国家级医疗防疫救援队赴尼泊尔,建立创伤救治中心实施地震医学救援的任务特点和具体做法,并就情况研判、装备更新和预案研究等三个方面提出建议.     

北京市东城区社区中老年慢性病人群生存质量与中医九种体质的相关性分析

目的探讨北京市社区中老年慢性病人群生存质量与中医体质的相关性。方法通过应用中医九种体质量表与SF-36生存质量量表,调查北京市东城区8个社区880例具有5种慢性病(高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中和恶性肿瘤)的中老年人的生存质量与中医体质,采用二值多元Log istic回归分析方法,中医九型体质取二值变量作为因变量,SF-36 8个维度的具体分值作为自变量,统计结果取前向逐步法建立Log istic回归方程。结果除特秉质以外的8种体质均建立了有统计学意义的回归方程,气虚质与生理功能和总体健康呈明显的负相关;阳虚质与总体健康呈明显的负相关;阴虚质与生理功能呈负相关,与精神健康呈正相关;痰湿质与生理功能和总体健康呈负相关;湿热质与生理功能呈正相关;血瘀质与总体健康呈负相关;气郁质与生理功能和精神健康呈负相关。结论中医体质中平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质均与SF-36生存质量量表的各个维度有密切关系。     

浅论调理脾胃法治疗肿瘤

调理脾胃的方法源远流长,早在<内经>时代已认为脾胃为后天之本,气血生化之源,气机升降之枢纽.胃气一词最早见于<素问·平人气象论>:"平人常气禀气于胃,胃者,平人之常气也.人无胃气曰逆,逆者死".又如<内经·五脏别论>曰:"胃者,水谷之海".金元时代李东垣称为是"补土派",李东垣于内伤热中证提出了两大治法--甘温除热法和升阳散火法,自李东垣之后,脾胃学说日臻完善,现就调理脾胃法治疗肿瘤研究浅谈如下.