康复功能锻炼的指导对腰椎间盘突出症患者术后康复效果的影响评价

选取我院收治的56例单纯腰椎间盘突出症患者,随机均分为试验组和对照组,两组患者均给予健康指导和术前训练,试验组患者在此基础上增加术后康复功能锻炼,比较两组患者临床疗效。结果试验组患者优良率(96.43%)明显高于对照组(46.43%),差异具有统计学意义(P<0.05)。康复功能锻炼对改善腰椎间盘突出症患者术后康复效果具有显著意义,值得临床应用和推广。     

上颌后牙区连续多牙游离端缺失,当可用骨量不足3 mm时,应选择上颌窦底提升

当上颌后牙区连续多牙游离缺失,可用骨高度不足3 mm时,避开上颌窦的倾斜种植技术具有严格的适应证要求,窦前和窦后区必须要有充足的骨量,角度基台和复合基台的应用会使种植体产生非轴向受力,且对患者张口度和操作空间有较高的要求。而相比于倾斜种植体,上颌窦底提升术的适应证更广泛,并且术野清晰,可保证种植体平行植入,后期修复相对简便,手术的技术敏感性相对较低,手术效果具有良好的可预期性。因此上颌后牙区连续多牙游离端缺失,当可用骨量不足3 mm时,应选择上颌窦底提升。     

间断洗胃联合持续胃肠减压治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的：间断洗胃联合持续胃肠减压治疗重度有机磷农药中毒的临床价值。方法选取2010年7月~2014年6月我科收住入院的重度有机磷农药中毒患者64例,随机分为治疗组和对照组。观察组30例在一般治疗的基础上采用间断洗胃联合持续胃肠减压治疗,对照组采用一般治疗措施,比较两组的临床疗效。结果观察组患者的胆碱酯酶上升速率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),ICU住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),气管插管率、中间综合症及治愈率虽无明显减少,差异无统计学意义(P>0.05),但有减少趋势。结论使用间断洗胃联合持续胃肠减压治疗重度有机磷农药中毒具有操作简单,缩短ICU 住院时间,方便易行,值得临床推广。     

安徽省某三甲医院医护人员的甲状腺结节检出情况及其影响因素分析

目的调查安徽某三甲医院医护人员的甲状腺结节患病情况,并对其影响因素进行分析。方法收集2020年皖南医学院弋矶山医院医护人员健康体检数据,包含一般情况(性别、年龄、身高体质量、收缩压、舒张压)、血常规、血脂四项、肝功能十项、肾功能四项、尿常规、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)以及甲状腺B超结果等,分析甲状腺结节的检出率,分析甲状腺结节发生的影响因素。结果甲状腺结节检出600例,检出率为51.37%(男性甲状腺结节有157例,检出率为43.73%;女性甲状腺结节有443例,女性检出率为54.82%)。在甲状腺结节组内高血压178例,糖尿病57例,分别占40.18%和9.5%,与非甲状腺结节组相比差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺结节组与非甲状腺结节组在年龄［(52.41±18.25)岁比(40.10 ±14.54)岁］和收缩压上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺结节组与非甲状腺结节组在嗜酸性细胞百分比［1.80(1.20,2.68)%比1.90(1.20,3.00)%］、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、血小板(PLT)、血小板比积(PCT)、空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、胱抑素C、尿素氮(Bun)、糖化血红蛋白a［(5.94 ±0.73)%比(5.70 ±0.45)%］、糖化血红蛋白c［(1.42 ±0.85)%比(1.31 ±0.80)%］、CEA上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用多因素logistic回归分析,结果显示年龄、糖尿病、嗜酸性细胞百分比是甲状腺结节发生的独立影响因素。结论医护人员甲状腺结节发生率较一般人群的发生率高,且年龄、糖尿病是甲状腺结节发生的危险因素,嗜酸性细胞百分比是甲状腺结节发生的保护因素。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分析及临床治疗对策

近年来,随着重症医学的快速发展,机械通气已广泛应用于各种危重病的抢救中,伴之呼吸机相关性肺炎(VAP)病例日益增多,且随着人口老龄化,基础病多,以及耐药菌的出现,尽管采取各种预防措施,但VAP仍是重症患者机械通气常见的并发症之一,治疗难度很大,作者对本院3年来的VAP患者进行了回顾性分析,现报告如下.     

GBR植骨效果的远期稳定性不优于自体骨移植

引导性骨再生术（GBR）的应用缺陷包括：屏障膜容易塌陷、吸收,不可吸收膜需要二次手术取出,容易早期暴露导致不理想的骨再生。膜的放置过程中容易导致颗粒状骨粉的移位和扩增位点凸度的丧失。尤其在不易维持成骨空间的骨缺损类型中,GBR在骨再生能力上往往具有不可预期性。因为传统的骨替代材料仅具有骨传导性而没有骨引导性,屏障膜在缺损形态不佳时难以维持一个稳定的骨再生空间。块状自体骨移植相对于使用颗粒状骨替代材料的引导性骨再生术的优势在于：具备良好的成骨特性和生物机械性能。即使在不易维持成骨空间的骨缺损类型中,块状自体骨移植能提供新骨形成改建所必需的骨源细胞,理想的外形重塑以及良好抗微动和抗吸收特性。我方观点：GBR植骨效果的远期稳定性不优于自体骨移植。     

HCV抗原/抗体联合检测试剂的初步性能评价

目的  研制HCV抗原/抗体（HCV antigen/antibody,HCV-Ag/Ab）联合检测试剂,并对其性能进行初步评价。方法 制备2种HCV多表位嵌合抗原和2株抗HCV核心抗原（HCV core antigen,HCV-cAg）单克隆抗体（单抗）,经十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳鉴定后,制成HCV双抗原夹心与双抗体夹心ELISA检测试剂。用HCV-Ag/Ab联合试剂对903份血液样品进行检测。对于检测结果与HCV-Ab诊断试剂盒不一致的样品,用MP HCV BLOT 3.0确证试剂确认。采用卡方检验对数据进行分析。结果 2种HCV嵌合抗原的相对分子质量约为45 000,与理论预测一致。2株抗HCV-cAg单抗大小正确,且纯度较高。HCV-Ag/Ab联合试剂的特异性达到100%,HCV-Ag检测灵敏度为10⁴ IU/ml,HCV-Ab检测灵敏度为0.1 国家临床单位/ml。联合试剂与HCV-Ab诊断试剂盒检测结果的差异无统计学意义（χ²=0.016 3,P>0.05）。确证试剂对2份HCV-Ab检测不一致样品的确认结果与联合试剂相同。 结论 制备的HCV-Ag/Ab联合检测试剂特异性强、灵敏度高,适用于血液筛查和临床辅助诊断。     

胰十二指肠切除术后发生肠道真菌感染危险因素分析

目的探讨胰十二指肠切除术后并发肠道真菌感染的危险因素。方法对1999年1月～2006年6月上海华山医院收治的胰十二指肠切除术后并发肠道真菌感染的23例患者,及采取单纯随机法选择出的同期住院的术后未并发肠道真菌感染的23例患者,进行回顾性调查研究。结果将12种独立危险因素进行单因素分析表明,其中4种因素差异有显著性,这些因素分别为:长期使用广谱抗生素、低前白蛋白血症、糖尿病(BG>7.8mmol/L)及长时间TPN。将单因素分析中差异具有显著性意义的4个变量再进行Logistic多因素回归分析。只有长期使用广谱抗生素时间、低前白蛋白血症和糖尿病(BG>7.8mmol/L)是独立危险因素。结论长期使用广谱抗生素时间、低前白蛋白血症和糖尿病(BG>7.8mmol/L)是胰十二指肠切除术后并发肠道真菌感染的独立危险因素。     

重度有机磷中毒留置胃管反复洗胃疗效观察

洗胃是救治口服有机磷中毒的首要措施,彻底清除胃内毒物,最大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键.本文对6年来我院急诊收治的60例重度有机磷中毒(AOPP)患者病例进行分析,以探讨留置胃管反复洗胃对AOPP患者治疗效果的影响.     

我院规范化护工管理模式探讨

目的:规范护工管理,提升医院服务品质,更好地为病人和社会服务。方法:对护工的工作进行一系列改革,包括制度的完善,管理的统一,规范的培训,素质的提升,适时的奖惩等。结果:提升护工群体形象,降低护患纠纷,减少医院感染等。结论:规范护工的管理有助于提升医院形象,提高护理服务质量。