50例胰头导管腺癌淋巴转移特点的研究

目的 探索胰腺头部淋巴回流途径和肿瘤淋巴结转移的特点,为胰头癌手术淋巴结清扫范围的确定提供理论依据.方法 应用手术显微镜法寻找50例胰头导管腺癌手术切除标本中的淋巴结.分析各组淋巴结的转移发生率和相互关系.结果 50例区域性胰十二指肠切除术标本中共找到淋巴结1916枚,平均38.3枚/例.发现35例共210枚淋巴结转移.第13、14、17和8组淋巴结转移频率较高,钩突部肿瘤更易发生14组淋巴结转移.第三站淋巴结中16组阳性率最高(12%),均为16b1亚组.结论 胰头癌淋巴结转移发生率高,在根治性切除时施行区域淋巴结清扫是必要的.尤应注意肠系膜上动、静脉周围的淋巴结清扫,腹主动脉周围淋巴结清扫重点应在腹主动脉、下腔静脉和左肾静脉构成的三角形区域内.     

MDR1 siRNA对胰腺癌细胞株BxPC-3耐药性影响的实验研究

目的：观察阻断多药耐药基因1（MDR1）表达后胰腺癌细胞对化疗药物敏感性的变化,探索提高胰腺癌化疗疗效的新方法。方法：采用RNA干扰技术．构建MDR1 siRNA重组质粒．脂质体介导转染人胰腺癌细胞株BxPC-3,并筛选稳定转染细胞克隆,RT-PCR和Western印迹法检测MDR1 mRNA和蛋白的表达变化。将细胞接种于裸鼠,观察移植瘤对化疗药物吉西他滨敏感性的变化。结果：转染MDR1 siRNA质粒后胰腺癌细胞株BxPC-3 MDR1 mRNA与蛋白表达水平明显降低。体内实验结果显示,将转染前后的细胞接种于裸鼠,转染组移植瘤对化疗药物吉西他滨更为敏感（P〈0．05）。结论：通过RNA干扰技术,可在转录和翻译水平降低MDR1在胰腺癌细胞株BxPC-3中的表达,并能提高细胞对化疗药物的敏感性。     

超声内镜引导不同型号细针穿刺胰腺占位病灶的前瞻随机对照研究

目的 通过分析EUS-FNA获得的细胞量及细胞学诊断结果,比较3种不同型号穿刺针在胰腺实性占位诊断中的差异.方法 纳入2010年12月至2011年5月期间两家医院胰腺实质性占位病灶长轴直径大于2 cm并进行EUS-FNA的病例.根据穿刺途径将患者分为经胃壁穿刺组(19 G或22 G或25 G)和经十二指肠壁穿刺组(22 G或25 G),分别按事先设置的随机表随机选择穿刺针型号进行EUS-FNA.穿刺过程中,固定穿刺次数、吸引负压、穿刺针在病灶内移动次数和移动距离,穿刺内容物送液基细胞学检查,由同一位细胞学医生制片及诊断对EUS-FNA获得的细胞量及细胞学诊断结果进行比较.结果 研究共纳入病例52例,经胃壁穿刺组42例,经十二指肠壁穿刺组10例.所有病例均成功完成穿刺操作并未出现与EUS-FNA操作相关的并发症.两个穿刺组中不同型号穿刺针所获得的细胞总量、细胞学诊断之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).但在两组中25 G穿刺针的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率均稍高.结论 EUS-FNA在胰腺实质性占位中具有较高的诊断价值,尽管25 G穿刺针对胰腺病灶的诊断略显优势,但3种不同型号的穿刺针获得的细胞量及细胞学诊断并无显著差异.     

胃癌血管浸润与潜在的血管生成和转移

胃癌浸润血管易引起血源性转移 ,这里需要肿瘤血管的大量增加 ,新形成的毛细血管的基底膜如呈碎片状 ,则更易使肿瘤细胞逸出 ,肿瘤的生长和转移更需要肿瘤细胞产生的血管生成因子。作者回顾性分析胃癌血管浸润与其临床结局的关系 ,并测定原发肿瘤中血管内皮生长因子 (VEGF)和 p53蛋白的表达以及微血管的密度。分析日本 Kyushu大学医院第二外科于 1976～1995年收治的 1184例胃癌病例 ,对 1985～ 1995年的30 0例标本更测定了 VEGF、血管计数和 p53蛋白 ,分别采用免疫组化染色和 Northern杂交 ,肿瘤内微血管用抗 CD31单抗染色。结果　 (一…     

幽门保留型胰十二指肠切除术中胰胃吻合对胃酸度的影响

在Whipple手术和幽门保留型胰十二指肠切除(PPPD),常用胰空肠吻合(PJ)以重建消化道,70年代有采用胰胃吻合(PG)重建者。PG重建有一定的优点:(1)操作方便,胃壁坚厚,血供也好;(2)在酸性环境和胃内缺乏肠激肽的情况下,胰液不被激活,吻合口瘘的机会减少。然而,PG术后有关生理变化尚不清楚。作者对PPPD手术PG重建前后的胃pH值、血清胃泌素和促胰液素的变化进行观察。日本Kagoshima大学医学院外科在1994～1998年曾为25例PPPD手术PG吻合患者进行24小时连续胃pH、血清胃泌素和促胰液素值测定,计男17例,女8例,平均年龄64.9岁(38～78岁),在…     

急性梗阻性胆管炎患者胆汁培养及抗菌药物应用

急性梗阻性胆管炎是良性胆道疾病导致患者死亡的最常见原因。解除胆道梗阻、引流胆汁是治疗的关键 ,胆汁细菌培养和应用抗菌药物在急性梗阻性胆管炎的治疗中有重要意义。我们报道 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月我院手术或经十二指肠镜胆总管引流术 (ＥＮＢＤ)治疗、并胆汁细菌培     

小干扰RNA阻断MBD1基因对胰腺癌抑癌基因表达的影响

目的 观察阻断MBD1基因对胰腺癌抑癌基因表达的影响,探讨MBD1基因在胰腺癌发生发展中的作用.方法 设计并合成2条MBD1小干扰RNA(siRNA)序列,克隆进入pGCsi-U6/Neo/绿色荧光蛋白(GFP)构建重组质粒.重组质粒和空质粒转染人胰腺癌细胞系BxPC-3,将3组细胞(转染MBD1-siRNA重组质粒组、转染空质粒组和未转染组)接种于裸鼠,8周后取移植瘤行逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测MBD1基因和甲基化相关抑癌基因的表达情况.结果 成功构建MBD1-siRNA重组质粒并稳定转染胰腺癌细胞系BxPC-3,转染组中MBD1基因表达明显低于空质粒组和未转染组,而CDH1、RASSF1A、TIMP3、P14ARF、Rb等甲基化相关抑癌基因的mRNA水平转染组(179.7±8.1、155.6 4±10.0、256.7 ±15.7、199.0±7.9、210.1 q±9.4)要高于空质粒组(21.0±6.8、22.0±2.7、99.4±10.3、86.0±5.4、15.0 ±4.9)和未转染组(11.4±6.0、15.3±1.9、110.7±14.1、74.3±4.8、17.4±7.8,均P<0.05).结论 通过RNA干扰技术,可降低MBD1在胰腺癌中的表达,上调抑癌基因的转录,MBD1介导的转录抑制作用可能在胰腺癌的发生发展中起重要作用.     

胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆道感染高危因素分析

目的 分析胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆道感染分离菌及其高危因素.方法 回顾性分析65例胰腺癌伴梗阻性黄疸患者术中胆汁细菌培养及药敏结果,同时对患者年龄、胆道手术史、黄疸时间、CA199、胰头肿瘤大小、胆道梗阻部位、APACHEⅡ评分等因素与胆道感染的相关性进行研究.结果 胰腺癌梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性率为38.5％,其中肠杆菌科等革兰阴性菌占72.4％,对多数抗菌药物敏感;年龄＞60岁、既往胆道手术史、胆道梗阻部位和APACHEⅡ评分为5～8分,是上述患者胆道感染独立危险因素.结论 胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆汁培养以革兰阴性菌为主;高龄、既往有胆道手术史、胆道下段梗阻以及APACHEⅡ评分≥4分是胆道感染的独立危险因素,围手术期护理需特别关注.     

胰腺切除术后常见并发症的临床因素分析

目的:分析胰腺切除术后并发症的发生率,探讨胰腺切除术后常见并发症的临床因素及预防对策。方法:回顾性分析2008年12月到2009年6月间复旦大学附属华山医院142例胰腺切除手术后发生的常见并发症及其临床相关因素,采用Logistic回归法分析各因素与胰漏、胃排空延迟(delayed gastric emptying、DGE)、胰周感染发生的相关性。结果:本组病人围手术期并发症总的发生率为45.8%(65/142例),术前是否减黄与胰漏相关,前白蛋白、手术时间、术中出血量、输血量与术后DGE发生正相关(P=0.001、0.035、<0.001、<0.001)。体质量指数(body mass index,BMI)、术中出血量、输血量与胰周感染呈负相关(P=0.016、0.003、0.001)。Logistic回归分析发现术中出血量和输血量是DGE的危险因素,BMI和输血量是胰周感染的危险因素。结论:术前减黄能减少术后胰漏的发生,减少术中出血能降低DGE的发生,肥胖病人易发生胰周感染。     

急性胰腺炎时胰腺缺血与细胞因子相关性的实验研究

目的探讨大鼠急性胰腺炎(AP)时胰腺缺血和细胞因子过度释放的关系.方法以牛磺胆酸钠诱导大鼠AP,20只为急性水肿性胰腺炎(AEP)模型、20只为急性坏死性胰腺炎(ANP)模型,另取10只正常大鼠作为对照.术后12 h处死各组10只大鼠,取血和胰腺组织,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)水平,观察胰腺病理变化,并以多普勒超声仪检测大鼠胰腺血流(PBF).结果AEP大鼠血清和胰腺中TNF-α和IL-10水平均升高,分别为(186±13)、(210±30) pg/ml和(660±29)、(669±62) pg/ml;ANP大鼠两者分别为(337±56)、(443±60) pg/ml和(124±12)、(202±38)