局部晚期宫颈癌新辅助化疗后临床病理分析

目的 总结动脉介入新辅助化疗后局部晚期宫颈癌患者的病理特点,为新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效提供循证医学证据.方法 回顾性分析我院2013年4月至2015年3月Ⅰ B2和ⅡA2期132例宫颈癌患者临床病理资料,研究组(完成TP方案动脉介入新辅助化疗联合手术的患者)62例,对照组(直接手术的患者)70例,分析其临床病理特征.结果 研究组与对照组在年龄、FIGO分期、组织病理学及细胞分化各方面比较差异无统计学意义.术后病理浸润肌层≥1/2研究组50.0％,对照组75.0％,差异有统计学意义(P=0.002);脉管癌栓率研究组11.1％,对照组68.6％,差异有统计学意义(P=0.001);淋巴结转移率研究组5.6％,对照组18.8％,差异有统计学意义(P=0.016);Ki67阳性率≥70％研究组占27.8％,对照组占68.8％,两组比较有显著差异(P=0.002).结论 新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的短期、局部疗效显著,可显著降低肌层浸润、脉管癌栓率、淋巴转移率和Ki67阳性率.其长期疗效尚待进一步研究.     

来氟米特在慢性肾小球肾炎中的研究进展北大核心CSCD

慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis）是一种肾小球疾病,简称慢性肾炎,临床以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变进展缓慢,可有不同程度的肾功能减退,若治疗不及时最终可发展为慢性肾功能衰竭[1]。据相关资料显示,慢性肾脏病（CKD）影响着11.3%的中国人的生命及生活质量,而慢性肾小球肾炎是CKD的常见形式。     

上海地区职业人群代谢综合征及其组分与早期肾损伤的相关性研究

目的 探讨上海地区职业人群代谢综合征（Metabolic Syndrome,MetS）和早期肾损伤的检出情况,分析MetS及其组分与早期肾损伤相关性。方法 选取2021年1—12月在华东疗养院进行健康体检的12251例上海地区职业人群为研究对象,以估算的肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)60≤eGFR＜90ml/( min·1.73m2)为依据诊断为早期肾损伤,MetS根据2017年版中华医学会糖尿病分会诊断标准进行诊断,研究该人群MetS及其不同组分中早期肾损伤的检出情况,并采用单因素与多因素logistic回归分析MetS及其组分与早期肾损伤的相关性。结果 该地区职业人群MetS和早期肾损伤的检出率分别为16.04%和24.86%,且eGFR值在MetS组与非MetS组间有统计学差异（t =2.967,P =0.003）;在MetS及其五个组分中,除高空腹血糖外,余阳性组的早期肾损伤检出率显著高于阴性组（P＜0.001）,且随着组分数0~5的增高,早期肾损伤检出率逐渐增高（趋势x²=139.225, P＜0.001）;回归模型分析显示,性别（OR=2.407,95% CI:2.184～2.652）、年龄（OR=5.661,95% CI:4.622～6.934）、腹型肥胖(OR=1.177,95% CI: 1.072~1.292）、高血压( OR=1.319,95% CI: 1.208~1.441）、高TG血症(OR=1.403,95% CI: 1.286~1.531）、低HDL-C血症(OR=1.245,95% CI: 1.109~1.397）是早期肾损伤的危险因素;男性发生风险是女性的2.209倍（95%CI:1.983～2.460）;50岁以上人群是≤30岁人群的5.477倍（95%CI:4.448～6.745）; MetS的1～5项组分数发生早期肾损伤的风险分别为0.704（95%CI:0.597～0.830）,1.124（95%CI:0.826～1.538）,1.502（95%CI:1.143～1.843）,1.697（95%CI:1.369～2.164）,1.913（95%CI:1.234～2.251）。结论 上海地区职业人群早期肾损伤检出率较高,男性、年龄增长、腹型肥胖、高血压、高TG血症、低HDL-C血症是发生早期肾损伤的危险因素。     

氢氯吡格雷与双嘧达莫预防白体大隐静脉移植内瘘失功的有效性和安全性比较

目的比较氢氯吡格雷和双嘧达莫对预防自体大隐静脉移植内瘘失功的临床疗效及安全性。方法前瞻性纳入2009年1月至2012年05月期间行自体大隐静脉移植内瘘的患者,术后随机分为氢氯吡格雷治疗组（A组）,双嘧达莫治疗组（B组）,于治疗后3个月及6个月观察移植静脉内瘘的通畅率、狭窄率、动脉吻合口内径、静脉吻合口内径、动脉段内径（距动脉吻合口3Cm）及静脉段内径（距静脉吻合口3am）等指标,以及药物并发症和不良反应。使用SPSSl7．0软件进行统计分析。结果共纳入病例30例,其中A组16例,B组14例。A组治疗3个月、6个月的通畅率均较B组的高,狭窄率均较B组的低。其中A组治疗6个月的通畅率（81．25％）较B组（35．71％）的差异有显著性（X2=6．451,P=-0．024）,A组治疗3个月动脉吻合口、静脉吻合口内径较B组略大,但差异无显著性（P〉0．05）,相应时段移植静脉动脉段内径（距动脉吻合口3am）及静脉段内径（距静脉吻合口3am）差异无显著性;A组治疗6个月动脉吻合口、静脉吻合口内径较B组大,差异有显著性（t值分别为2．142,2．132,P值分别为0．041、0．042）,相应时段移植静脉动脉段内径（距动脉吻合口3cm）及静脉段内径（距静脉吻合口3cm）略大,但差异无显著性。两组均未出现严重不良反应。结论氢氯毗格雷预防自体大隐静脉移植内瘘狭窄及血栓形成的效果优于双嘧达莫,无明显不良反应,具有广阔的应用前景。     

子宫颈原位癌确诊与处理方式的探讨

目的：探讨子宫颈原位癌合理的确诊方法及处理方式。方法：回顾性分析我院1962年12月－1996年12月收治的208例初诊为子宫颈原位癌的诊断方法、手术方式及随访结果。结果：①宫颈原位癌经阴道镜＋诊断性宫颈锥切术手术前后病理诊断符合率为100％，显著优于经阴道镜多点活检（P＜0．01）。②208例中经术后病理确诊为宫颈原位癌171例，其中全子宫切除术106例，复发3例（2．8％），次广泛子宫切除术59例，无复发，两者无显著性差异（P＞0．05）。③随访3－37年，宫颈原位癌复发3例，均在阴道残端；死于癌复发2例；2年、10年、20年和30年生存率分别为100％、99．4％、99．4％、98．7％。结论：对细胞学＋阴道镜下多点活检诊断为宫颈原位癌患者，术前应常规行宫颈环状电挖术（LEEP）除外浸润癌。对年轻有生育要求的原位癌有随访条件者可行LEEP锥切术保守治疗；对无生育要求者应以全子宫切除术作为常规术式，同时切除阴道上段1－2cm为宜。     

有机磷中毒阿托品化的判断及躁动护理

阿托品为抗胆碱药,能对抗有机磷中毒病人体内蓄积的乙酰胆碱所致的毒碱样作用,缓解支气管痉挛,抑制腺体分泌,防止肺水肿,对抗呼吸中枢抑制.其抢救用药原则是:早期、足量、反复、持续和快速阿托品化.阿托品化出现的时间越早、死亡率越低,目前认为,在4～6h内应达到阿托品化,超过12h则预后较差.临床上对阿托品化后出现的躁动,中毒时出现的幻觉狂躁护理,往往有较大难度,如缺乏适当有效的措施,可能会发生意外,现介绍阿托品化的判断及躁动护理体会.     

NSE-ELISA技术在良恶性嗜铬细胞瘤鉴别诊断中的应用

目的快速提高良性恶性嗜铬细胞瘤的诊治水平 ,建立一种快速诊断嗜铬细胞瘤良性恶性的方法。方法采用原代培养的方法分别分离培养良性恶性嗜铬细胞瘤细胞 ,培养 3天后 ,应用神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ELISA方法对两种培养的细胞进行NSE表达的量进行检测 ,最后对用于反映细胞中NSE含量的光密度OD值进行比较和分析。结果良性嗜铬细胞瘤细胞组的OD值为 0 .5 14± 0 .0 2 3 ,而恶性组的OD值为 0 .64 7± 0 .0 2 6。结论可以依据嗜铬细胞瘤细胞NSE水平的高低检测出肿瘤的良恶性 ,为进一步诊治嗜铬细胞瘤细胞提供了实验依据     

多媒体运用于药理学教学的体会

随着计算机网络技术的应用和发展,药理学已开始进入了信息药理学时代,在教学过程中采用了多媒体教学方式。多媒体教学信息量大,形式生动活泼,能充分发挥教与学的互动,对教学质量的提高、学生学习的主动性、积极性的调动起到非常重要的作用。     

认知策略在英语阅读中的应用研究

近20年,语言学习研究者把研究的重点从教法转移到了学法,学习策略成了外语研究领域中的热门话题。学习策略是指学习者为了更有效地学习所采用的技巧、方法和措施。在O'Malley&Chamot的分类体系中,学习策略被分为三大类,即元认知策略、认知策略和社会/情感策略。认知策略直接作用于学习效果,与某种学习任务的完成直接联系。目前,有关中学生学习策略的研究才刚刚起步。高一学生的思维正处在由具体思维向抽象思维过渡,他们进入了一个新的学习阶段,面临更加繁重的学习任务,因而更需要学习策略的指导和帮助。在实际学习过程中,相当一部分学生缺…     

基因扫描微卫星DNA进行常染色体显性遗传性多囊肾病囊肿前诊断

目的；利用与多囊肾病PKD1基因紧密连锁的微卫星DNA，通过家系连锁分析，进行了常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）的囊肿前诊断，为临床分子诊断奠定基础。方法：采用PCR－基因扫描的方法，对4个ADPKD家系共39人进行了连锁分析。结果：通过连锁分析，发现4个家系中1名16岁个体为PKD1突变携带者，处于囊肿发生前期。结论：基因扫描微卫星DNA是一种快速，准确的基因分型方法，可用于ADPKD的囊肿前诊断。