股前外侧皮瓣联合其它组织修复足部毁损伤

目的探讨足部毁损伤的修复方法。方法根据足部毁损伤后组织缺损具体情况选择以股前外侧皮瓣为“母体”皮瓣联合其它组织瓣（块）修复及重建足组织缺损22例。结果术后随访1～6年，移植组织能满足足部的要求，足部功能恢复良好。结论股前外侧皮瓣联合其它组织瓣是修复重建足部毁损伤的有效方法，应用该术式可以降低足部毁损伤的截肢率。     

AO管状外固定架在桥式交叉吻合血管皮瓣中的应用

近年来,随着恶性交通事故的增加,胫骨粉碎性骨折合并胫前大面积皮肤缺损病例明显增多。对此类损伤,桥式交叉吻合血管皮瓣手术是1种较好的方法。在术后双小腿固定方式上,有管型石膏、弹力绷带、骨圆针、单臂外固定架等,不同程度存在术后难护理、固定不稳定、操作复杂等缺点。自1997年12月至2004年12月,我科采用AO管状外固定架,在治疗胫骨严重骨折同时,牢固固定双小腿,收到良好治疗效果,共治疗8例,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组8例,男7例,女1例。年龄10~49岁,平均35·8岁。致伤原因均为车祸,新鲜外伤1例,陈旧外伤7例。均为胫腓骨…     

应用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折38例体会

自1997年7月～2001年12月．我科应用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折38例，收到良好效果现报道如下。     

腓骨骨皮瓣组合股前外侧皮瓣修复小腿复合组织缺损

目的 探讨腓骨骨皮瓣与股前外侧皮瓣组合移植修复严重小腿软组织缺损并骨缺损的临床效果.方法 应用腓骨骨皮瓣与股前外侧皮瓣串联或并联组合移植,修复严重小腿软组织缺损并骨缺损36例.新鲜无菌创面10例,晚期感染创面26例.创面面积25 cm×18 cm～45 cm×13 cm,平均36 cm×16 cm,股前外侧皮瓣切取范围12 cm×13 cm～32 cm×18 cm,腓骨骨皮瓣切取范围2.0 cm×1.5 cm～18.0 cm×16.0 cm,腓骨切取长度10～24 cm.并联移植30例,串联移植6例,急诊手术5例,亚急诊手术5例,择期手术26例.结果 36例全部成功,35例获得随访,随访时间1～3年.术后发生动脉危象1例,静脉危象2例.移植组织全部成活34例,2例并联腓骨皮瓣部分坏死,行皮片移植后愈合.修复创面一期愈合32例,二期愈合4例,愈合时间12～28d,腓骨移植骨愈合时间3～6个月.应用Enneking评分23～28分,平均26分,供区无功能障碍.结论 腓骨骨皮瓣与股前外侧皮瓣组合移植修复小腿软组织缺损并骨缺损可使复杂创面修复一期完成,虽难度大风险高,但仍是一种理想的治疗方法.     

低补体血症与IgA肾病病理类型的关系

过去认为,低补体血症主要出现在狼疮性肾炎、急性肾小球肾炎和膜增生性肾小球肾炎,但我们在临床工作中发现,IgA肾病伴低补体血症并不少见,故将原发性IgA肾病与补体C3之间的关系进行分析。     

AO微型钢板螺钉治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折

桡骨头骨折是一种常见的肘关节骨折类型,常常造成肘关节屈伸和前臂旋转功能障碍.对于MasonⅡ、Ⅲ型,过去常常采用非手术治疗或桡骨头切除术,效果较差.自2002年3月～2009年2月,笔者采用AO微型钢板螺钉治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折18例,取得较好的治疗效果.现报告如下.     

基于网络药理学和分子对接研究喘可治注射液治疗支气管哮喘的机制

目的 应用网络药理学和分子对接,研究喘可治注射液治疗支气管哮喘的活性成分–靶点–通路及作用机制。方法 借助TCMID和TCMSP数据库、ChemicalBook平台及文献检索获取喘可治注射液中淫羊藿和巴戟天的主要活性成分,运用TCMSP、SwissTargetPrediction、PubChem、GeneCards数据库筛选活性成分靶点,从GeneCards、CTD数据库中获得支气管哮喘靶点,在STRING平台构建蛋白–蛋白相互作用网络,使用OmicShare云平台、DAVID数据库、Origin软件对靶点进行KEGG通路和GO生物过程分析,利用Cytoscape软件构建活性成分–靶点–通路网络图,采用AutoDuck Tools软件对关键活性成分和关键靶点进行分子对接。结果 从喘可治注射液中筛选出9个活性成分,作用于66个支气管哮喘相关靶点,其中18个关键靶点涉及13条主要信号通路,参与12条主要生物过程。由分子对接可知喘可治注射液中关键活性成分淫羊藿次苷I、蔗果四糖与支气管哮喘关键靶点结合度较高。结论 喘可治注射液可通过多靶点、多通路、多机制治疗支气管哮喘。     

臀部刀伤大出血急诊臀下动脉金属弹簧圈栓塞一例

患者男,28岁.因左臀刀刺伤20 min流血不止急诊入院.体检:血压57/26 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、心率132次/min、呼吸26次/min,嗜睡,贫血貌,左臀部见约5 cm长开放性伤口.抢救20 min后测血压100/50 mmHg、心率114次/min、呼吸24次/min,自觉左臀疼痛、麻木.入院后摄骨盆平片未见异常.实验室检查:血常规WBC 7.2×109/L,RBC 3.06×1012/L,HGB 89 g/L,PLT 173×109/L,HCT 0.302.PT 18.0 s,APTT 40.8 s.入院诊断:(1)左臀刀刺伤并血管、神经损伤;(2)失血性休克.行急诊全麻下清创、血管、神经、肌腱吻合探查术,术中见左臀外侧约5 cm伤口,延长为弧形切口长约20 cm,钝性劈开臀大肌,伤口至坐骨小孔,梨状肌大部断裂,臀下动、静脉断裂,近端缩入盆腔,臀下神经部分断裂,冲洗后结扎血管远断端,纱布填塞止血效果不佳,急送我科行血管造影及栓塞术.     

平湖地区痛风患者处方用药情况调查及对策

目的：统计分析平湖地区门诊痛风患者处方用药情况,针对存在的问题,提出相应的应对策略。方法：抽查平湖地区所有医院门诊患者电子处方,对第一诊断为痛风及与痛风有关的处方进行处方张数、姓名、性别、年龄、诊断、就诊科室、医生和用药情况的导出,并对用药情况进行整理归类和审核,最后统计分析。结果：平湖地区第一诊断为痛风及与痛风有关的处方,抗菌药物使用率高达59.23%,静脉用药使用率55.15%,糖皮质激素使用率60.76%,糖皮质激素注射剂处方占糖皮质激素处方总数的92.29%,质子泵抑制剂注射液占胃黏膜保护药的28.07%。结论：针对平湖地区痛风患者处方用药中存在的无适应症使用抗菌药物、静脉用药使用率高、糖皮质激素和质子泵抑制剂注射剂使用率高等不合理情况,对医生进行痛风病的药物治疗培训,对患者进行用药宣教,对痛风病处方进行逐月点评和跟进干预。     

可吸收钉与金属皮质螺钉修复下胫腓联合损伤的疗效对比分析

目的探讨生物可吸收螺钉和金属螺钉治疗下胫腓联合损伤的疗效对比。方法对2010-03—2012-03本院诊治的25例下胫腓联合损伤患者按住院号奇偶数进行随机分组,其中治疗组12例,对照组13例,分别采用可吸收钉和金属皮质螺钉行手术内固定治疗。以AOFAS踝关节功能评分、踝关节活动度、术后X线正位片上TFO和TFCS测量、异物反应为评价指标对2组进行对比分析。结果 25例均获7~14个月随访,治疗组中1例出现中度异物反应,伤口持续渗出淡黄色液体,行细菌培养阴性,经反复换药后,伤口于术后3周自行闭合。在踝关节功能评分、踝关节活动度、术后正位X线片上TFO和TFCS测量比较上,2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收螺钉在治疗下胫腓联合损伤中具有疗效可靠、无需二次取出等优势,值得在临床中推广。