从“后天之本”探讨新型冠状病毒肺炎中“有病无症”

新型冠状病毒肺炎患者中"有病无症"的出现与自身正气和感受疫戾之邪的强弱有关。病理核心为"湿邪"。对于整个病程中均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征的患者来说,正胜邪退,邪不胜正为其基本病机;处于潜伏期尚未出现症状的患者来说,正虚邪实,邪伏而未发是其基本病机。围绕"有病无症"的病理病机,调理"后天之本",调节脏腑功能,鼓舞正气抗邪应贯穿治疗的始终。     

D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大的影响

目的 分析D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大造成的影响.方法 回顾性分析该院2015年3月—2017年3月收治的96例脑出血患者临床资料,所有患者入院后立即进行头颅CT检查,发病24 h内再次头颅CT复查,根据患者是否出现早期血肿扩大随机分为血肿扩大组(20例)和血肿未扩大组(76例),检测两组患者血浆D-二聚体水平,分析其与脑出血早期血肿扩大之间的关系.结果 血肿扩大组患者中线移位率(35.0％)高于血肿未扩大组(19.7％),血肿扩大组患者血肿形状规则率(45.0％)低于血肿未扩大组(69.7％),血肿扩大组患者脑出血量(19.4±10.1)mL、D-二聚体水平(1.5±0.5)mg/L均明显高于血肿未扩大组(13.7±4.9)mL、(0.2±0.2)mg/L.经Logistic回归分析,初始脑出血量、D-二聚体和血肿扩大密切相关.结论 D-二聚体水平升高会增加自发性脑出血早期血肿扩大风险,应引起高度重视.     

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C和纤维蛋白原与急性脑梗死患者关系的研究

目的 对同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C、纤维蛋白原和急性脑梗死的关系进行研究.方法 分析本院2016年3月~2017年3月就诊的急性脑梗死77例患者资料,将其设为观察组,另选取同时间本院健康体检者77例为对照组,对两组同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C及纤维蛋白原水平加以检测,研究其和疾病的关系.结果 观察组同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C及纤维蛋白原水平(14.20±4.80)μmmol/L、(9.75±8.30)mg/L、(1.35±0.30)mg/L、(3.89±1.40)g/L均比对照组高(P<0.05);观察组四项指标联合测定阳性概率93.51%均比每项单独测定概率高(P<0.05);观察组同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白、胱抑素C呈现正相关性,胱抑素C与纤维蛋白原呈正相关性,且超敏C反应蛋白和胱抑素C、纤维蛋白原均呈现正相关性(P<0.05).结论 同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C、纤维蛋白原和急性脑梗死间存在一定关系,共同参与疾病发生和发展全过程,且临床对此四项指标联合测定有利于为疾病尽早采取有效防治措施提供参考,值得临床推广.     

肠杆菌科细菌SDD菌株特征及替加环素药敏结果分析

目的 分析医院肠杆菌科细菌剂量依赖性敏感(SDD)菌株的药物敏感性情况和检出分布特征,并检测产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对替加环素的敏感性,以指导临床对SDD菌株的抗菌药物及对ESBLs产酶株替加环素的选择.方法 采用VITEK 2 COMPACT全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及仪器法抗菌药物敏感性试验.对50株ES-BLs阳性大肠埃希菌和50株肺炎克雷伯茼分别采用微量肉汤稀释法、MTS测试条法、Vitek2仪器检测法、纸片扩散法检测替加环素的敏感性.结果 采用M100-S24标准头孢吡肟判断为敏感的肠杆菌科细菌有3.58％～12.50％的菌株为SDD菌株;ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的SDD菌株检出率分别为13.31％和8.60％,显著高于ESBLs阴性菌株(P＜0.05);所有肠杆菌科细菌SDD菌株最低抑菌浓度(MIC)4 mg/L菌株检出率显著高于SDD菌株MIC 8 mg/L茼株检出率(P＜0.05);ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯采用微量肉汤稀释法和MTS测试条法的敏感率均为100％.结论 当肠杆菌科细菌头孢吡肟MIC为4 mg/L或8 mg/L时,实验室应在检验报告提示SDD菌株的检出.替加环素对ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率为100％.     

微创硬通道颅内血肿清除并腔内止血术超早期治疗高血压脑出血

高血压脑出血患者颅内血肿尽早清除,可以减轻血肿对脑组织的损伤,但早期清除血肿,脑内压力下降,又可能产生继续出血的风险。笔者采用颅内血肿清除并血肿腔内止血的办法于超早期救治高血压脑出血,患者发病后总生存率明显提高,现报道如下。     

安血冲剂治疗药物流产后出血176例

药物流产 (米非司酮配伍米索前列醇 )是目前广泛采用终止早孕的一种流产方法 ,这种方法具有安全、有效、副反应小、损伤少、痛苦轻等优点 ,但其流产后出血时间长 ,部分病人出血量多为其主要不足。我们应用中药复方制剂—安血冲剂 (当归、川芎各 2 0 ｇ ,益母草 50 ｇ ,牛膝、蒲黄各 15ｇ等组成并研制成颗粒剂 ) ,解决药物流产后出血问题 ,通过对安血冲剂药效学动物实验结果证明 ,该药具有明显的增强子宫平滑肌收缩幅度 ,减慢子宫肌收缩频率 ,延长凝血时间 ,抗炎镇痛等作用 ,同时对该制剂又进行了临床对照观察。现将 176例流产对象观察结果报…