PRIMARY NEUROENDOCRINE CARCINOMA OF THE SKIN (NERKEL CELL TUMOR)

ＰＲＩＭＡＲＹＮＥＵＲＯＥＮＤＯＣＲＩＮＥＣＡＲＣＩＮＯＭＡＯＦＴＨＥＳＫＩＮ（ＭＥＲＫＥＬＣＥＬＬＴＵＭＯＲ）ＬｕＮｉｎｇ；吕宁；ＬｉＪｉｎｇｘｉａｎ；李竞贤（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｃｈｉｎｅｓ...     

种植基台背景色及粘接剂颜色对不同厚度高透氧化锆修复体颜色的影响研究

 目的　研究种植基台背景色及粘接剂颜色对3种不同厚度高透氧化锆修复体颜色的影响，为粘接剂的选择提供指导方案。方法　制备不同厚度（1.5、2.0、2.5 mm）的高透氧化锆修复体各20个。将3种厚度修复体分别使用3种颜色粘接剂粘接于喷砂后的种植基台上，记为1.5 mm透明、有色、白色研究组，2.0 mm透明、有色、白色研究组，2.5 mm透明、有色、白色研究组；将未粘接于种植基台上的3种厚度修复体记为1.5 、2.0 和2.5 mm对照组；每组修复体各5个。应用VITA Easyshade Ⅴ比色仪测量各组修复体的色彩参数（CIE L*a*b*），并计算粘接前后修复体的色差值（ΔE），对比肉眼可察觉阈值和临床可接受阈值，以评价种植基台背景色及粘接剂颜色对不同厚度修复体颜色的影响程度。结果　（1）种植基台背景色对不同厚度修复体颜色的影响分析：1.5 mm透明研究组ΔE（8.51）高于临床可接受阈值；2.0 mm透明研究组ΔE（2.03）低于临床可接受阈值，但高于肉眼可察觉阈值；2.5 mm透明研究组ΔE（1.26）低于肉眼可察觉阈值。（2）粘接剂颜色对不同厚度修复体颜色的影响分析：当修复体厚度为1.5 mm时，仅有色研究组ΔE低于临床可接受阈值，但仍高于肉眼可察觉阈值，且不同粘接剂组间ΔE比较，差异有统计学意义（F = 21.941，P < 0.05）；当修复体厚度为2.0 mm时，不同粘接剂组间ΔE比较，差异有统计学意义（F = 13.683，P < 0.05），且均低于临床可接受阈值，仅有色研究组ΔE低于肉眼可察觉阈值，但有色研究组ΔE与透明研究组ΔE比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；当修复体厚度为2.5 mm时，不同粘接剂组间ΔE比较，差异无统计学意义（F = 0.683，P > 0.05），且均低于肉眼可察觉阈值。结论　种植基台背景色及粘接剂颜色均会对较薄高透氧化锆修复体的颜色造成影响。在种植义齿修复过程中，当设计的修复体厚度< 2.5 mm时，推荐使用与修复体颜色一致的有色粘接剂；当修复体厚度≥ 2.5 mm时，种植基台背景色和粘接剂颜色对修复体颜色的影响较小，3种粘接剂均可使用。     

12导联动态心电图对冠心病的诊断价值

目的:评价12导联动态心电图(12导Holter)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法:选择47例拟诊为冠心病的心内科住院患者.同期内(间隔≤1周)分别接受冠状动脉造影(CAG)﹑12导Holter及二维多谱勒心脏超声心动图(2DE)检查,以CAG作为对照,以心超结果作为参考对12导HolterST段进行分析.结果:(1)三种方法检出率分别为90.6%,64.7%,47.3% .(2) 12导Holter诊断冠心病的敏感性﹑特异性分别为71.43%,60%.对单支病变组﹑多支病变组检出率分别为68.96%,76.92%.单支组与多支组检出率比较差异无显著性(p>0.05);心超诊断冠心病的敏感性﹑特异性分别为52.38%,100%;对单支病变组﹑多支病变组检出率分别为31.03%,100% ,单支组与多支组检出率比较有统计学意义(p<0.05).(3)12导Holter检测结果还表明冠脉狭窄程度越重ST段下移程度越大,持续时间越长,心律失常检出率越高,且心律失常频度及复杂性越明显. 结论:12导Holter对冠心病的诊断具较高的敏感性,且无创、费用低,可作为冠心病诊断的基本方法.     

公安民警皮肤软纤维瘤与代谢综合征危险因素相关性研究

目的 比较公安民警皮肤软纤维瘤患者和正常对照组代谢综合征的基础危险因素指标,探讨皮肤软纤维瘤与代谢综合征危险因素相关性。研究皮肤软纤维瘤患者皮损IGF-1受体的表达,探讨皮肤软纤维瘤发病机制。方法 选取2016年5月~2017年11月来我院皮肤科就诊的公安民警软纤维瘤患者100例作为观察组,选取一般资料与观察组匹配的正常人100例作为对照组。比较两组空腹血糖、空腹胰岛素、动脉血压、血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、身高、体重等指标。计算和比较两组体质指数（BMI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。采用免疫组化Elivision法,比较两组胰岛素样生长因子受体表达的差异,半定量分析。结果 观察组患者空腹血糖、空腹胰岛素、动脉血压、TG、LDL-C、基础危险因素指标均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的BMI和HOMA-IR高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。皮肤软纤维瘤皮损IGF-1R的表达阳性率为59.00%,高于正常皮肤的31.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 皮肤软纤维瘤与代谢综合征可能存在相关性,皮肤软纤维瘤的发病机制可能与胰岛素抵抗有关。     

乳腺癌新辅助化疗后临床评价与病理评价的差异分析

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗后,临床疗效评价与病理评价之间存在差异的病理学基础.方法 收集中国医学科学院肿瘤医院2005年6月至2007年12月施行乳腺癌新辅助化疗的209例.新辅助化疗前均行核芯针穿刺活检.化疗结束后4周内实施乳腺癌根治术.新辅助化疗前后均对乳腺原发灶进行临床体检、乳腺X线检查和(或)超声检查.实施新辅助化疗后,依实体瘤的疗效评价标准(RECIST,1.1版)对乳腺癌原发灶进行临床疗效评价,依Miller和Payne(MP)分级系统进行病理评价.应用SPSS 15.0软件分析临床评价与病理评价的相关性.结果 (1)新辅助化疗后依临床体检结果进行临床评价:完全缓解33例,部分缓解124例,疾病稳定41例,疾病进展11例.(2)新辅助化疗前后均行乳腺X线检查87例,依乳腺X线检查进行临床评价:完全缓解8例,部分缓解42例,疾病稳定37例.(3)新辅助化疗后MP分级病理评价:1级14例,2级35例,3级106例,4级36例,5级18例.(4)临床体检相关的临床评价与病理评价存在统计学相关性(x2=33.668,P=0.001),乳腺X线检查相关的临床评价与病理评价存在统计学相关性(x2=22.404,P=0.004).(5)新辅助化疗病理评价与X线检查相关临床评价存在差异的病理学改变有:残存浸润癌以脉管瘤栓为主要表现形式;伴有大片黏液湖形成的黏液腺癌;导管内癌残存,伴明显沙砾样钙化及周围组织的沙砾样钙化;间质结节状纤维化等.结论 乳腺癌新辅助化疗的临床评价与病理评价存在统计学相关性.两者之间的差异有相应的病理学基础.伴有大片黏液湖形成的黏液腺癌、导管内癌的残存伴沙砾样钙化及间质结节状纤维化可能是临床评价低估治疗疗效的原因之一;而残存癌表现为脉管瘤栓可能是临床评价高估治疗疗效的原因之一.     

食管癌在食管黏膜上最初起源点的高发现场前瞻性研究

目的 探讨食管黏膜白脊与食管癌发生的关系,以及食管癌病灶的最初起源点.方法 以1987年河南省林州市食管癌高发现场内镜筛查发现的339例有食管黏膜白脊或白脊背伴有红区和糜烂灶者作为研究组,以同期212例无白脊和活检病灶报告阴性者作为对照组,随访15年.以食管癌的发生为终点事件,比较两组的癌变率.结果 339例有白脊者中,单纯白脊76例,白脊背有红区和糜烂灶者263例.随访15年,76例单纯白脊者中,癌变9例,癌变率为11.8%;263例白脊背有红区或糜烂灶者中,癌变88例,癌变率为33.5%.对照组212例中,17例发生食管鳞状细胞癌,癌发生率为8.0%.结论 食管黏膜白脊与食管癌发生有密切关系,可能是食管癌最初起源点.白脊背出现红色糜烂灶,应视为癌前病变,定期内镜随诊.     

食管鳞状细胞癌预后相关的临床病理指标

临床病理指标是预测食管鳞状细胞癌（ESCC）预后的重要指标,主要有TNM分期的相关指标、肿瘤长度、脉管瘤栓及神经侵犯、肿瘤出芽、外周血细胞等。准确判断ESCC患者的预后是精准治疗的前提,是提高患者生存率和生命质量的关键。     

后医改时期药品流通行业发展面临的环境及对策

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的发布(以下简称"《意见》"),标志着我国新一轮医药卫生体制改革的启航。《意见》将建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度作为深化医药卫生体制改革的总体目标,并以公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系等四     

曲妥珠单抗时代后乳腺癌靶向治疗的困惑与诱惑

多学科综合治疗给乳腺癌患者的治疗带来了革命性的改变,新的治疗靶点及药物也正星光闪烁,但仍有相当数量的患者在如此治疗后疾病进展及死亡,该困局期待更有效、更低毒的新靶点或药物来逆转。我们曾于2010年1月综述了后曲妥珠单抗时代的乳腺癌靶向治疗共识及前景,近两年来的探索及临床研究发现是否丰富或改变了我们曾有的观点?本综述拟更新相关数据,剖析乳腺癌靶向治疗发展过程中的困惑,探讨可能的发展方向及未来的研究热点。