四肢骨折患者的路径化疼痛管理

目的探讨路径化管理对骨科四肢骨折患者疼痛控制的效果。方法将136例四肢骨折患者按入院时间分为对照组和观察组各68例,对照组采用常规疼痛教育及护理;观察组根据四肢骨折患者疼痛管理团队制定的疼痛护理路径,对患者实施路径化疼痛管理。观察两组患者手术前后不同时间段的疼痛程度、患者术后2周时的康复效果及疼痛护理满意度。结果观察组疼痛评分及功能独立性评分显著优于对照组,患者对疼痛护理满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论对四肢骨折患者采用路径化疼痛管理能够及时控制患者疼痛,有利于促进患者术后恢复,提高患者护理满意度。     

LncRNA ZBED3-AS1/miR-339-5p/Notch 1轴调控骨质疏松大鼠成骨细胞增殖分化

目的探究LncRNA ZBED3-AS1调控miR-339-5p/Notch 1在骨质疏松大鼠成骨细胞增殖分化中的作用。方法构建假手术(Sham)组和模型(Model)组大鼠模型,对大鼠的骨密度进行检查观测大鼠建模情况。分离大鼠成骨细胞,qRT-PCR检测细胞中ZBED3-AS1、miR-339-5p的表达。对Sham组和Model组大鼠成骨细胞进行分组后转染。CCK8、茜素红(AR-S)染色、碱性磷酸酶(ALP)染色检测各组细胞增殖分化能力。FISH实验测定ZBED3-AS1在细胞中的分布。双荧光素酶报告证实ZBED3-AS1与miR-339-5p及miR-339-5p和Notch 1之间的关系。Western blot检测Notch通路相关因子的表达。结果检测股骨骨密度发现,Model组大鼠骨密度明显低于Sham组大鼠(P=0.0 057)。与Sham组大鼠比较,Model组大鼠成骨细胞中ZBED3-AS1呈低表达,而miR-339-5p呈高表达(均P<0.05)。过表达ZBED3-AS1能促进成骨细胞的增殖分化;而敲减ZBED3-AS1则能抑制成骨细胞增殖分化(均P<0.05)。ZBED3-AS1作为ceRNA调控miR-339-5p(均P<0.05)。过表达miR-339-5p能抑制成骨细胞的增殖分化能力,而该作用可被ZBED3-AS1过表达部分挽救。Notch 1被证实为miR-339-5p的作用靶点,且干预ZBED3-AS1/miR-339-5p的表达能影响Notch 1的蛋白表达,ZBED3-AS1/miR-339-5p对成骨细胞的调控可能是通过Notch通路实现的。结论 ZBED3-AS1能作为ceRNA调控miR-339-5p,进而影响骨质疏松大鼠成骨细胞增殖分化。     

总编导读

值此微风不燥, 诗意正浓的九月, 我们迎来了《中华全科医师杂志》第22卷第9期。本期杂志在主编、编委、专家、作者及编辑们的共同努力和辛勤耕耘下, 一如既往的丰富多彩, 值得仔细研读。     

莪术油注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

病毒性心肌炎是小儿常见病,目前尚无有效的治疗方法。2002-Ol-12,我们采用莪术油注射液佐治小儿病毒性心肌炎54例,并与西医常规治疗54例进行对照观察,现报告如下。     

基层医疗卫生机构全科临床质量管理实践探索：以上海市全科医学临床质量控制中心建设为例

在基层医疗卫生机构全科临床诊疗活动中，全科临床质量管理对于保障全科医疗质量和安全发挥着基础性作用。我国基层医疗卫生机构全科临床质量管理实践尚处于起步阶段，尚缺乏统一的基层医疗卫生机构全科临床质量管理评价标准和方法，对基层医疗卫生机构全科临床质量提升与改进的探索与实践研究相对较少。基于基层医疗卫生机构全科临床质量管理评价现状及存在的问题，本研究以上海市全科医学临床质量控制中心（简称"质控中心"）为例，从实践角度出发，对2018—2020年"质控中心"开展的基层医疗卫生机构全科临床质量管理工作进行梳理、回顾。2018—2020年，"质控中心"在明确组织目标和任务，设置组织架构，配置组织人员，建立上海市市、区两级全科医学临床质控组织网络和运行体系，并构建基层医疗卫生机构全科临床质量督查指标体系的基础上，每年对全市社区卫生服务中心全科临床质量状况进行了调研、指导、督查等。"质控中心"的建设与运行及其对基层医疗卫生机构全科临床质量管理进行的有益实践与探索，为推进基层医疗卫生机构全科临床质量水平持续提升、保障基层医疗卫生机构全科医疗安全提供了有力支撑。未来，需从完善全科临床质控网络体系建设、构建科学化全科临床质量控制评价指标体系、全面动态开展全科临床质控督查、强化对全科临床质控督查的监管力度四方面出发，不断巩固和提高基层医疗卫生机构全科临床质量管理工作水平。     

母婴同室病房产妇睡眠质量调查及影响因素分析

@@睡眠是人类必需的生理活动,对于维持身心健康具有重要意义,通过良好的睡眠可以恢复体力和精力,并重新获得应付各种应激的能力。但是,产妇分娩后因各种原因易出现睡眠紊乱,特别是产后7d左右,不仅不利于产妇身体的恢复,甚至可能给产妇及其配偶的婚姻、家庭生活及婴儿的发育带来不利影响。为提高母婴同室病房产妇的睡眠质量,笔者调查了751例产妇睡眠质量情况,并对影响睡眠质量的相关因素进行了分析,现报道如下。     

针刺阴陵泉、三阴交缓解剖宫产术后宫缩痛的效果观察

世界卫生组织提倡自然分娩．因为自然分娩产后恢复快,产后1～3d出现的宫缩痛不明显[1],有利于母婴健康。但一部分产妇因医学指征而选择剖宫产,术后的宫缩痛往往较明显。近几年来,随着镇痛泵的广泛应用,切口的疼痛有减轻,但宫缩痛减轻效果不明显,致使产妇不愿早期活动,不配合母乳喂养指导,导致胃肠功能恢复减慢等不良后果[2]。     

TGF-β3和MMP11在大鼠子宫肌瘤模型中的表达

目的:建立大鼠子宫肌瘤模型,探讨TGF-β3和MMP11在子宫肌瘤的表达.方法:将20只大鼠随机分成对照组和模型组,对照组肌内注射生理盐水,模型组采用苯甲酸雌二醇和黄体酮负荷法建立大鼠子宫肌瘤模型,观察大鼠子宫大体形态;HE染色镜下观察大鼠子宫平滑肌病理改变,免疫组织化学和RT-PCR方法检测TGF-β3和MMP11的...     

1322份居民中医体质分类判定中问卷缺项的分析

目的 对社区中老年居民《中医体质分类与判定》问卷初始答卷缺项情况进行分析,找出缺项原因.方法 以上海长风社区45岁以上,知情同意参加社区居民体质辨识者自行完成的1322份《中医体质分类与判定》问卷初始答卷为研究对象,运用SPSS软件分析社区居民的答题缺项情况.结果 社区居民自行完成的《中医体质分类与判定》问卷初始答卷存在缺项现象,总体缺项卷率33.74％;男女性别缺项卷率差异无统计学意义(x2=0.67,P＞o.05);缺项卷率在80岁前随年龄增高而增加,其后下降;89.69％的缺项数小于(含)3项,其中相对集中的缺项项目为F06(您白带颜色发黄吗,限女性回答),H05(您胁肋部或乳房胀痛吗),E03(您腹部肥满松软吗),A02(您容易疲乏吗),G03(您身体上有哪里疼痛吗),G02(您的两颧部有细微血丝吗),D02(您感觉身体、脸上发热吗),D04(您口唇的颜色比一般人红吗),E05(您上眼睑有轻微浮肿吗).不同性别和年龄者缺项项目不同.结论 社区中老年居民自行完成的《中医体质分类与判定》问卷初始答卷存在少量缺项现象,应予关注.     

哮喘和咳嗽变异性哮喘儿童肺常规通气功能比较

目的 通过比较哮喘与咳嗽变异性哮喘儿童的肺常规通气功能,探讨其临床意义。 方法 选择2010年5-11月就诊于河北省儿童医院呼吸科门诊,确诊为哮喘或咳嗽变异性哮喘的患儿80例,分为:1)哮喘急性发作组(A组)33例,平均年龄(7.96±2.12)岁;2)哮喘缓解组(B组)27例,平均年龄(7.97±1.91)岁;3)咳嗽变异性哮喘组(C组)20例,平均年龄(8.03±2.18)岁;同时随机选择同期正常健康体检儿童30例,作为对照组(D组),平均年龄(8.58±2.11)岁。测定用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、用力呼气25%流速(FEF25)、用力呼气50%流速(FEF50)、用力呼气75%流速(FEF75)、最大呼气中期流速(MMEF75/25)等7项指标。 结果 A、B、C三组患儿各项肺功能指标均低于D组儿童(B、C组除外PEF、FEF50、FEF75),且A组各项肺功能指标均明显低于B和C组; 但B、C两组患儿差异无统计学意义。 结论 肺常规通气功能检测可以评价哮喘与咳嗽变异性哮喘患儿的气道阻塞程度,对于诊断及病情评估有重要意义。