妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床效果观察

目的：观察妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床效果,分析利弊。方法：2012年1月至2015年12月,医院共一剖宫产术中肌瘤剔除处理妊娠合并子宫肌瘤94例,纳入观察组,据年龄（±1）、孕周（±1）、剖宫产术指针一对一选择同期剖宫产术94例,纳入对照组。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间、泌乳初始时间高于对照组,观察组并发症例次率高于观察组。结论：妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除不会影响下床时间,但可能延长手术时间、增加出血量,影响早期泌乳,增加并发症发生风险。     

神经外科术中唤醒42例麻醉的临床研究

目的比较神经外科麻醉，丙泊酚复合芬太尼和安氟醚复合芬太尼，术中唤醒时间及苏醒质量。方法42例神经外科患者ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组（D组），安氟醚复合芬术尼静吸复合组（P组）。两组手术表层均做局部麻醉（不阻滞神经根）。比较D组和P组术中唤醒时间及唤醒质量。结果P组患者呼之睁眼时间（5．3±1．8）min和指令动作恢复时间（7．2±1．2min，均短于D组[（8．4±1．8）（9．6±1．0）]（P〈0．05）。唤醒成功时D组患者有4例睁眼勉强，并伴有四肢不自主活动，苏醒质量为2组，P组均为Ⅰ组，结论术中维持相同的循环指标，P组唤醒时间要短于D组，P组唤醒质量也优于D组。     

人工髋关节置换术后患者的康复需求及其对策

目的 通过了解人工髋关节置换术后患者不同康复需求，达到髋关节功能的完好恢复，降低并发症的发生。方法 25例人工髋关节置换术患者采用答卷形式，对康复需求进行调查，根据调查情况制定护理计划和方法。结果 患者主要的康复需求是护理人员的心理支持、功能锻炼的方式方法和疼痛护理。结论 通过对患者不同康复需求的了解，制定个体化的康复教育及对策，密切医患合作，对髋关节功能恢复及减少并发症的发生具有重要的作用。     

银屑病生物制剂的发展与挑战

银屑病是一种常见的慢性免疫相关性皮肤病,至今仍无法治愈。近20年来,随着生物制剂的出现,银屑病的治疗发生了翻天覆地的变化。T细胞及其细胞因子,如TNF-α、IL-23及IL-17,在银屑病的发病机制中起重要作用。靶向T细胞及其细胞因子的生物制剂在中重度银屑病患者的治疗中展现出非凡的疗效,但这类药物的不良反应也不可忽视。     

银屑病靶向外用药物的研究进展

近年来银屑病免疫学发病机制的研究得到了令人瞩目的进展,为银屑病的治疗带来了崭新的前景,特别是针对重要的免疫发病环节已经研制出了多种靶向外用治疗药物,多项临床Ⅰ、Ⅱ期试验中的几类外用制剂主要瞄准JAK/STAT、PED4、IRS-1、VEGF受体和TrkA等细胞因子或选择性抑制信号通路的小分子抑制剂为靶点,为银屑病的外用药物治疗提供了更多新的选择。     

重组人甲状旁腺素(1-34)对肿瘤坏死因子-α诱导的HaCaT细胞增殖及细胞周期的影响

目的 观察重组人甲状旁腺素(1-34)[ rhPTH(1-34)]对肿瘤坏死因子-α(TN F-α)诱导的永生化人角质形成细胞( HaCaT)增殖的影响.方法 不同浓度rhPTH( 1-34)作用于由TNF-α诱导的HaCaT细胞,观察细胞形态变化;噻唑蓝法检测不同浓度rhPTH(1-34)作用后细胞增殖情况;流式细胞检测药物作用后细胞周期变化.结果 相差显微镜下可见,HaCaT细胞经rhPTH(1-34)作用后,细胞生长状态和生长速度受抑制;噻唑蓝法显示rhPTH( 1-34)(0.05、0.2、0.8、3.2、12.8 μmol/L)分别作用HaCaT细胞36 h、48 h后,细胞增殖受到明显抑制(P＜ 0.05或0.01);流式细胞检测显示,rhPTH( 1-34) (0.2、0.8、3.2、12.8 μmol/L)作用细胞48 h后,G1期细胞比例明显增加(P值均＜0.01),S期比例下降(P值均＜0.01).结论 在体外rhPTH(1-34)对TNF-α诱导的HaCaT增殖有明显抑制作用,且呈剂量依赖性.     

白介素22及其相关因子在银屑病患者血清及外周血单一核细胞中的表达

目的 探讨白介素（IL）-22及其相关因子IL-23p19、IL-6在寻常性银屑病患者外周血单一核细胞（PBMC）及血清中表达的意义。方法 采用实时定量RT-PCR法检测寻常性银屑病患者及正常人对照者外周血PBMC中IL-22 mRNA、IL-23p19 mRNA及IL-6 mRNA的水平;采用ELISA法检测寻常性银屑病患者及正常人对照者血清和PBMC培养上清中IL-22的分泌水平。结果 银屑病组和正常人对照组PBMC中IL-22 mRNA的相对表达量分别为4.48 ± 2.64和2.35 ± 0.91;IL-23p19 mRNA的相对表达量分别为6.07 ± 4.09和2.61 ± 1.46;IL-6 mRNA的相对表达量分别为3.87 ± 1.49和1.48 ± 0.62;差异均有统计学意义（P < 0.01）。ELISA检测发现,银屑病组和正常人对照组血清中IL-22的水平分别为（86.23 ± 25.58） ng/L和（43.67 ± 14.82） ng/L（P < 0.01）,PBMC培养上清中IL-22的水平分别为（119.11 ± 21.51） ng/L和（57.70 ± 13.17） ng/L（P < 0.01）。结论 寻常性银屑病患者PBMC和血清中过度表达IL-22,提示IL-22可能参与银屑病的发病机制。     

IL-21及其受体在自身免疫性疾病中的作用

IL-21是IL-2家族中的新成员,是近几年来被发现和关注的细胞因子,由活化的CD4+T淋巴细胞合成和分泌,IL-21R表达在多种免疫细胞(T、B、自然杀伤细胞)上.IL-21具有广泛的生物学功能,IL-21功能的发挥依靠其受体共用γ链,主要通过JAK-STAT途径传递信号,可以调节T细胞、B细胞及自然杀伤细胞的增殖并能提高自然杀伤细胞的杀伤活性.作为最新的免疫系统调节因子,IL-21在自身免疫性疾病的作用越来越受到关注,已成为该领域的研究热点.

Abstract：

IL-21, a new member of IL-2 family, has been identified and concerned in recent years.IL-21 is synthesized and secreted by activated CD4+ T lymphocytes, and IL-21 receptor(IL-21R)is expressed on a variety of immune cells including T, B and NK cells.With the mediation of common γ chain of IL-21 and JAK-STAT signal transduction pathway, IL-21 has a wide range of biological functions.For example, IL-21 can regulate the proliferation of T, B and NK cells and enhance the killing activity of NK cells.As a new modulator of immune system, IL-21 has become a hot topic in the research of autoimmune diseases.     

活化抗原CD69、HLA-DR在寻常性银屑病外周血单一核细胞和皮损中的表达

目的 探讨活化抗原CD69和HLA-DR在寻常性银屑病患者外周血CD3+T淋巴细胞和皮损中的表达变化。 方法 流式细胞仪检测20例寻常性银屑病患者和20例健康对照外周血CD3+T细胞中CD69和HLA-DR的表达,同时采用免疫组化的方法检测15例寻常性银屑病患者和10例健康对照皮损组织中HLA-DR的表达并进行对比。两组统计学分析采用双侧t检验。 结果 CD69和HLA-DR在寻常性银屑病患者外周血CD3+T细胞中的表达率分别为（4.70 ± 1.90）%、（8.97 ± 1.79）%,比健康对照组［（1.56 ± 0.95）%、（3.02 ± 1.15）%］明显升高（均P < 0.01）。Pearson相关性分析发现,CD3+HLA-DR+细胞百分比与银屑病皮损和严重程度评分指数（PASI）评分呈正相关（r = 0.5626,P < 0.05）。与健康对照组比较,寻常性银屑病患者皮损真皮中HLA-DR表达升高,但表皮中HLA-DR表达降低（均P < 0.05）,HLA-DR在健康人主要分布在血管周围,而在寻常性银屑病患者则广泛表达于真皮组织。 结论 寻常性银屑病患者外周血CD3+T淋巴细胞及皮损中的炎症细胞存在异常活化,外周血CD3+HLA-DR+细胞与疾病严重程度存在相关性。     

巨大脂溢性角化病

报告1例巨大脂溢性角化病。患者女,59岁。因右臀部皮肤逐渐增大的褐色斑块30余年就诊。皮损约20 cm×15 cm,表面粗糙,无浸润。皮损组织病理检查示表皮角化过度伴角化不全,棘层肥厚,乳头瘤样增生,以基底样细胞为主,见假性角囊肿形成。诊断为脂溢性角化病。