北部战区总医院不同部位骨科Ⅰ类切口术后感染的临床与用药分析

目的分析可能影响2016年10月—2018年10月北部战区总医院935例行骨科Ⅰ类切口手术的住院患者术后炎症发生率的因素;回顾不同术区选择抗菌药物的种类及应用疗程,为临床个体化使用抗菌药物提供参考。方法使用Excel 2010及SPSS 20.0软件对所选取的研究对象进行统计,分析。结果脊柱与髋部的发病人群年龄晚于其他部位;上肢、腿部、足踝等部位男性发病年龄较早。脊柱组炎症发生率(41.08%)高于周边组(15.50%);伴与不伴发糖尿病,脊柱组患者术后炎症发生率无差别;但糖尿病可能提高周边组术后炎症发生率。使用抗生素骨水泥可降低脊柱组炎症发生率,但可能不会降低周边组术后炎症发生率。骨科手术围术期抗菌药物使用以二代头孢菌素(头孢呋辛、头孢美唑)为主(70%),其次为万古霉素;其他抗菌药物的使用占比相对较小。总体应用抗菌药物疗程平均5.04 d;脊柱组应用抗生素疗程最长(7.20 d),上肢组疗程最短(2.92 d);其他部位为髋部组(3.87 d),腿部组(3.51 d),足踝部组(3.09 d)。结论骨科不同部位Ⅰ类切口的患者在发病年龄、炎症发生率、抗生素选择及应用疗程方面存在明显差异,针对性地使用抗菌药物可促进骨科Ⅰ类切口手术患者个体化用药的合理性。     

高效液相色谱法测定参芪养心滴丸中苦参碱含量

目的建立测定参芪养心滴丸中苦参碱含量的方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为 Diamonsil C18柱（200 mm×4.6 mm,5 μm）;流动相为乙腈 0.1%磷酸水（20：80）（加三乙胺调pH至8.0）;流速1.0 mL•min－1;检测波长220 nm,柱温35 ℃。结果苦参碱进样浓度在0.31～9.92 μg•mL－1范围内呈良好的线性关系,r＝0.999 9,平均回收率98.28%,RSD为1.66%（n＝6）。结论该方法无干扰,准确,重复性良好,可作为参芪养心滴丸的质量控制方法。     

＂五师服务临床＂模式下老年病房临床药师工作调研

目的 探索全面提高医院药学服务质量的工作方法.方法 查阅我院老年病房2010年1月至2012年12月584例住院患者的病历资料、药师工作记录、全部住院患者处方点评,统计试行＂五师服务临床＂模式前后科室合理用药指标、药师参加会诊、病例讨论、全程药学监护的例次,总结老年病房临床药师的工作模式和方法.结果 我院老年病房临床药师工作与服务模式已初步建立,临床药师参与会诊、病例讨论、重点患者药学监护数量呈上升趋势.总药费、单日单床药费（元）、抗菌药物药费、抗菌药物使用强度、不合格处方率逐年下降.结论 在我院倡导的＂五师服务临床＂模式下,临床药师对全面提高合理用药水平、避免医疗资源浪费、改善医疗质量有重要的促进作用,但其工作模式和绩效考评体系有待进一步完善.     

奥维加与临床常用输液的配伍稳定性研究

目的探讨奥维加与临床常用输液的配伍稳定性。方法选择国产注射用兰索拉唑（奥维加）与进口注射用兰索拉唑（进口品）,按照说明书中配制方法溶解2种药品,并分别加人到100mL生理盐水注射液中,观察不同供试品在室温条件下放置0、2、4、6、8h的含量、pH、颜色、澄清度及不溶性微粒的变化。结果配伍后,在观察时间内奥维加与进口品溶液的含量均有普遍下降的趋势,溶液pH值均随时间的变化而普遍呈线性下降趋势,奥维加和进口品两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;配伍后,进口品溶液中10μm不溶性微粒数为755．60～9911．10粒,奥维加溶液中10μm不溶性微粒数为520.00～1988．90粒;进口品溶液中25μm不溶性微粒数为33．30～555．60粒,奥维加溶液中25μm不溶性微粒数为0～111．10粒,奥维加和进口品两组间比较差异有统计学意义（P〈o．05）;奥维加与进口品溶液中的兰索拉唑在配伍后一段时间内,颜色均未发生变化,均保持澄清。结论在室温条件下将兰索拉唑溶于100mI。生理盐水注射液中,在含量、pH值、溶液颜色、溶液澄清度等方面奥维加与进口品等同,在不溶性微粒（10μm和25μm）方面优于进口品。     

益肝防石颗粒质量标准研究

目的:建立益肝防石颗粒的质量控制方法。方法:采用薄层色谱法(TLC)对方中的白术、党参、枸杞子、山茱萸进行了定性鉴别;采用高效液相色谱法(HPLC)对淫羊藿苷进行了含量测定;色谱柱为Diamonsil-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-水(25∶75);流速为1.0 mL·min-1;检测波长为270 nm。结果:薄层条件适合,斑点清晰;HPLC法定量分离效果好,淫羊藿苷进样浓度在3.125~100μg/mL范围内呈良好的线性关系,r=0.999 8,平均回收率为98.42%,RSD为1.61%(n=6)。结论:该方法无干扰,准确、重复性良好,可作为该药品的质量控制方法。     

高效液相色谱法测定小儿润肺止咳口服液中黄芩苷含量

目的:建立小儿润肺止咳口服液中黄芩苷含量的测定方法。方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Welchrom C18(4.6 mm×200 mm,5μm);柱温:30℃;流动相:甲醇-水-磷酸(40∶60∶0.2);流速:1 mL·min-1;检测波长为280 nm。结果:黄芩苷在12.5~800μg·mL-1范围内呈良好的线性关系,r=0.9995,平均回收率为100.14%,RSD为1.80%(n=6)。结论:该方法准确性、重复性良好,可作为小儿润肺止咳口服液的质量控制方法。     

PASS监测用药风险警示的评估及成因分析

目的了解PASS监测系统在临床治疗中的警示作用并进行溯源评估。方法采用病例观察方法,通过PASS系统对2008年5～12月间3所医院科室的住院医嘱进行监测,评价警示信息有效性并作关联性因素分析。采用SPSS软件进行数据统计分析。结果4910例患者的29700条医嘱中,重点警示信息2813条,主要集中于药物相互作用、特殊人群、配伍禁忌、给药剂量、给药途径;其中有效的1161条信息的关联性因素以人员因素为最多;无效的1652条则主要源自PASS的局限性。结论PASS因其智能化有限,临床存在闯关提交医嘱现象;但用于临床短时大量医嘱的快速初审人工无法替代,其警示信息对于提示临床医师预见并规避可能的风险隐患方面有显著的实用意义。     

亚胺培南西司他丁钠和美罗培南治疗开颅术后颅内感染的比较分析

目的： 比较亚胺培南西司他丁钠和美罗培南治疗开颅术后颅内感染的有效性和安全性。方法： 回顾性分析2010年10月至2015年10月于某三甲医院神经外科行开颅手术后并发颅内感染且单独应用亚胺培南西司他丁钠或美罗培南的患者127例,分为亚胺培南西司他丁钠组（治疗组）56例和美罗培南组（对照组）71例,通过治疗后观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果： 治疗组和对照组患者治疗有效率分别为32.00%和57.75%,两组比较有显著性差异（P<0.01）;治疗组和对照组患者细菌清除率分别为43.33%和65.96%,两组比较无统计学差异（P>0.05）;治疗组和对照组不良反应发生率分别为10.71%和15.49%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 亚胺培南西司他丁钠治疗开颅术后颅内感染疗效次于美罗培南,两组不良反应发生率相当。     

吉非替尼不良反应文献分析

目的：整理吉非替尼不良反应发生情况,包括常见的、药品说明书中未提及的罕见的药品不良反应,为临床合理用药提供参考。方法：对国内、外近5年应用吉非替尼出现的不良反应个案报道进行整理、归纳和分析。结果：吉非替尼不良反应的发生可累及多个器官和系统,其中皮肤及附件不良反应发生率最高,呼吸系统不良反应死亡率最高,循环系统和泌尿系统等也可发生严重不良反应。50～59岁年龄段不良反应发生率高,有12例（37.5%）。男性发生率高于女性。不良反应最快的可在用药后2～3 d内发生,最迟的可在持续用药2年后发生,用药后1～4周不良反应发生率最高。结论：临床应重视吉非替尼的不良反应,特别是监测和上报罕见、严重的不良反应。