益血汤治疗玻璃体切割术后增生型糖尿病视网膜病变的临床观察

目的探讨益血汤对玻璃体切割术后增生型糖尿病性视网膜病变的治疗作用。方法将玻璃体切割术后3天至7天视力不提高,且视网膜无新鲜出血的增生型糖尿病性视网膜病变患者62例（62眼）,随机分成中药治疗组（A组,23例23眼）,西药对照组（B组,20例20眼）、空白对照组（C组,19例19眼）。A组口服益血汤治疗,B组口服羟苯磺酸钙胶囊;C组为空白对照。3组均予口服多维元素片等,治疗时间为30天。观察治疗前后最佳矫正视力及眼彩色多普勒超声各指标情况。结果视力疗效：A、B、C组的有效率分别为65.2%、45.0%、15.8%,A组结果分别与B、C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。眼彩色多普勒超声检查：A组、B组治疗后眼动脉收缩期峰值血流速度（Psv）、舒张末期血流速度（Edv）、平均血流速度（Vm）较治疗前增高,阻力指数（RI）和搏动指数（PI）较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）;A组各指标改善情况较B组好,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益血汤的运用可以明显改善玻璃体切割术后增生型糖尿病性视网膜病变患眼的眼底供血,增进视力。     

华东部分地区12岁以下儿童5型腺病毒感染状况调查——用于Ad5型重组载体疫苗或者基因治疗剂的适宜人群筛选

目的调查12岁以下儿童腺病毒（adenovirus,Ad）感染所诱发的免疫力状况,尤其是针对5-型腺病毒（Ad5）的免疫力状况,旨在筛选应用Ad5重组疫苗和基因治疗剂的适宜人群。方法通过采集华东部分省市和地区12岁以下儿童的血清标本,采用ELISA方法检测Ad非特异性总抗体（Ad Total antibody,Ad-TAb）,用蚀斑减少中和试验（Plague Reduction Neutralization Test,PRNT）来检测Ad5中和抗体（Ad5 neutralizing antibody,Ad5-NAb）,用Stata9．0软件进行数据分析。结果经过ELISA和PRNT检测,发现Ad-TAb和Ad5-NAb的滴度水平以及各组标本的阳性率,均随着年龄的增长而呈上升的趋势。以低于2岁的年龄组各项数据最低,与其它各组有显著性差异（P〈0．05）。结论在12岁以下儿童人群中,以低于2岁的年龄组应用Ad5型重组疫苗或基因治疗剂是可行的。     

16层螺旋CT血管造影对评估糖尿病足病患者下肢血管病变的应用

目的利用16层螺旋CTCTA评估不同级别糖尿病足（DF）下肢动脉病变特点,为DF的诊断、治疗及预后评估提供新的影像学方法。方法对42例DF患者行下肢动脉CTA检查,0～2级DF归为轻度组;3～4级DF归为重度组,另外选取同龄糖尿病（DM）患者20例及无糖尿病者（NDM）18例作为对照组。结果重度DF组下肢动脉管腔截面积低于轻度组,存在统计学差异,管壁钙化、斑块及侧支循环均较轻度组明显,并与DF的级别存在相关性,其中斑块的相关性最强。DF组患侧下肢动脉狭窄程度与对侧比较无统计学差异。DF组、DM组及NDM组下肢动脉管腔截面积比较,存在统计学差异。结论16层螺旋CTCTA检查,为评估DF下肢动脉病变提供了一种安全、无创、准确的检查方法,具有重要临床价值,应作为治疗前的常规检查。     

基于量子计算探讨穿心莲内酯-氧化苦参碱共无定型物的稳定性

药物非晶化是提高难溶性药物溶解度和溶出度的有效方法,但较差的稳定性限制了该类药物的进一步开发。因此,该研究旨在从分子聚集的角度,探索穿心莲内酯-氧化苦参碱(AP-OMT)共无定型体系的稳定性机制。首先,通过溶剂挥发法制备AP-OMT共无定型物。其次,采用分子动力学模拟计算组分间的相容性。最后,采用Gaussian 16软件计算AP-OMT共无定型物中由多个氢键模式组成的分子聚集体的键能与键距,并通过稳定性考察对其进行了验证。量子计算研究结果显示,二聚体4的相互作用能为负值(最小)且氢键键长最短,表明二聚体4是共无定型体系中最稳定的聚集体。稳定性研究表明,AP-OMT共无定型物在12个月内物理稳定性良好。该研究揭示了AP-OMT二元共无定型体系的稳定性机制,为该类药物的稳定性研究提供了理论指导。     

血液指标与妊娠期高血压疾病患者病情程度的关系

目的探讨血常规、凝血指标与妊娠期高血压疾病(HDCP)患者病情程度的关系。方法选择2017年10月至2020年12月在北京积水潭医院分娩并诊断为HDCP的孕妇120例为HDCP组,根据病情进展分为妊娠期高血压(GH)组60例,子痫前期(PE)组60例。同期健康孕妇120例为正常妊娠组,同期体检育龄女性120例为育龄妇女组。采集空腹静脉血,检测孕晚期血常规及凝血指标,统计分析各组间参数的差异。结果 HDCP组和正常妊娠组RBC、Hb、Hct、PLT、PLR均小于育龄妇女组,RDW、MPV、PDW均大于育龄妇女组(P均0.05)。HDCP组RBC、MPV、PDW、PTA均大于正常妊娠组,PT、INR均小于正常妊娠组(P均0.05)。PE组PLR、PT、INR、Fib均小于GH组,PE组RDW、MPV、PDW、PTA均大于GH组(P均0.05)。结论 HDCP患者与正常妊娠妇女在血常规、凝血指标上存在差异。RDW、PLR、MPV、PDW、PT、INR、PTA与Fib可用于监测HDCP病情进展。     

超声引导下经皮穿刺联合腹膜后腹腔镜急性胰腺炎胰腺坏死组织清除引流术

患者全麻后,超声引导下患者右上腹预置一14#猪尾巴引流管;患者取右侧卧位,暴露左侧腰部区域。超声引导下定位左结肠旁沟脓肿区域及trocar穿刺位置;腹腔镜了解脓腔情况及坏死情况;以钳夹方式移除脓腔内坏死组织;处理脓腔内裸露的血管,防止术后出血;生理盐水冲洗脓腔及残余坏死组织;经trocar安置硅胶引流管于脓腔各处。本手术的特色:联合了经皮穿刺及腹腔镜两种微创外科技术,创伤小,便于术后灌洗引流;手术经腹膜后入路,利用脓腔进行操作,腹腔干扰小,术后恢复快;直视下清除坏死组织及裸露血管,更安全。     

1例重度主动脉瓣狭窄术后并发交感电风暴患者的急救护理

南京大学医学院附属鼓楼医院于2021年11月27日收治1例重度主动脉瓣狭窄的患者,患者在行外科术后第2天并发交感电风暴,并出现严重的心源性休克,经过积极救治和个体化护理,于术后42 d康复出院。作者总结并报道了急救护理要点如下:密切观察病情变化,早期识别异常心电图;精细化容量管理;紧急电除颤护理;抗心律失常用药护理;个体化心理护理。     

奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床比对研究

目的：研究探讨在临床上治疗应激性胃溃疡中使用奥美拉唑和西咪替丁在的效果。方法：选取2010年05月至2013年06月期间来我院治疗的应激性胃溃疡的患者168例随机平均分成A、B两组。其中，A组患者使用奥美拉唑、B组患者使用西咪替丁，观察A、B两组的临床疗效。结果：经过治疗，B组的治疗后有效率为69．1％，A组的治疗后有效率为92．9％，两组疗效差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在治疗应激性胃溃疡中，使用奥美拉唑的效果要优于西咪替丁，值得临床大力推广使用。     

慢性束缚应激动物模型生物学特性及相关机制研究进展

慢性束缚应激动物模型是一种能引起典型非特异性应激反映的有效方法，束缚应激与人类心身性疾病过程相似，广泛用于抑郁症的相关研究，成为应激研究领域中的特点之一。研究表明，慢性束缚应激可以引起明显的行为变化及心脏、免疫、血液、脑组织等生化指标的改变。本文主要综述慢性束缚应激动物模型的临床表现和生物学特性及其相关作用机制，为今后深入研究慢性束缚应激提供参考。     

我军精神和心理疾病防治工作现状分析及思考建议

通过从我军精神及心理疾病管理体系和防治网络基本形成、学科建设和人才培养初具规模、服务模式和治疗手段日益规范等3个方面对我军当前精神及心理疾病防治工作现状进行回顾性分析,并结合精神病专科床位编制和学科建设管理不够合理、各类专业人才队伍培养和基础设施配备亟需加强、现有保障经费标准与实际服务需求矛盾较为突出等3个普遍性问题的总结性思考,提出从理顺编制体制着手逐步建立精神及心理卫生服务工作新机制、从建强专业队伍着手逐步规范精神及心理卫生人才培养新模式、从加大政策扶持着手逐步改进精神及心理疾病患者救治新举措等3点初步思考和建议。