护理干预对首次血液透析直接穿刺患者舒适度的影响

2005年4月～2007年5月,我们对78例首次直接穿刺透析的患者除行常规护理外,给予针对性的护理干预,取得满意效果.现报告如下.     

严重脑损伤患者血清降钙素原预测院内感染的临床意义

目的 评估严重脑损伤患者的血清降钙素原(PCT)预测院内感染的临床价值.方法 纳入年龄大于18岁,由于急性脑卒中、颅脑创伤、缺血缺氧性脑病、中毒性脑病等导致的严重脑损伤,需要进入ICU监护的患者45例,检测入ICU时、入ICU第3天时血清PCT和C反应蛋白(CRP)水平及院内感染发生情况.结果 与非感染组相比,感染组患者入ICU时及入ICU第3天时血清PCT水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);而CRP水平两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCT测定有助于早期预测严重脑损伤患者院内感染,建议对于入ICU时PCT明显增高的患者,根据病情早期选用抗生素,如PCT仅保持在轻微增高水平,则要排除由于手术、创伤等触发的全身炎症反应综合征(SIRS),防治滥用抗生素,以减少耐药性的发生.     

子宫黏膜下肌瘤行膨宫泵等离子电切术的手术配合

目的 探讨经腹腔镜行前列腺癌根治术的手术配合方法。方法 对54例前列腺癌患者实施经腹腔镜行前列腺癌根治术，术中做好体住护理，输液输血管理，密切观察病情变化，根据病情调节合适的气腹压力，准确传递手术器械。结果 54例患者手术均获成功，平均手术时间4．5h，平均出血量350．0ml。结论 经腹腔镜行前列腺癌根治术创伤小、出血少、恢复快，娴熟、准确的手术配合是确保手术成功的关键。     

过氧化氢等离子低温灭菌系统在内窥镜消毒中的应用研究

目的探讨STERRAD（r）100S过氧化氢等离子低温灭菌系统在内窥镜消毒中的临床应用效果，并与福尔马林熏蒸灭菌法进行比较。方法2005年1—3月，采用福尔马林熏蒸器械灭菌法完成92台手术104次熏蒸共2706件内窥镜手术器械灭菌。2005年1—3月采用STER—RAD（r）100S过氧化氢等离子低温灭菌系统完成165台手术180个循环共4950件内窥镜手术器械灭菌。对比两种方法的器械损耗率、手术感染率，并发放问卷调查医护人员对两种灭菌方法的满意度。结果STERRAD（r）100S过氧化氢等离子低温灭菌系统在器械损耗率、手术感染率和医护人员满意度指标上均明显优于福尔马林熏蒸灭菌法（P〈0．05）。结论STERRAD（r）100S过氧化氢等离子低温灭菌系统具有环保、安全、低温、快速、节省费用和适用范围广的优点，具有极高的经济价值和社会价值。     

过氧化氢等离子低温灭菌系统在内窥镜消毒中的应用研究

最近十年随着我院腔镜外科手术的迅速开展,手术室内利用生物、光学、橡塑、光纤和晶体等材料研制的先进诊疗器械和物品越来越多,而外科手术的微创化也使手术时间缩短、接台数目和速度不断增加,原来采用的福尔马林熏蒸器械灭菌法已不能符号WHO和卫生部《消毒技术规范》要求,需要     

180例老年肺结核的临床分析

本文分析180例老年肺结核,并与100例中青年肺结核患者对照组相比较,其临床特征如下:1)病程长,复治病例多;2)纤维空洞病变多;3)痰菌阳性率高;4)临床症状不典型,合并症多,容易误诊;5)疗效差。老年肺结核已成为社会上重要传染源,因此,应加强其防治工作。及时胸透及痰菌检查有助于早期诊治。     

深圳市某医院2018—2020年ICU住院患者病原菌分布及其耐药性

目的 探究2018—2020年深圳市人民医院ICU住院患者检出病原菌分布及耐药率变化情况,为临床治疗、院感防控提供参考依据。方法 收集2018—2020年深圳市人民医院ICU住院患者检出病原菌及其药敏结果,通过WHONET 5.6软件进行回顾性分析。结果 2018—2020年ICU住院患者检出各病原菌分布情况无明显改变,以革兰阴性菌为主,3年占比分别为58.7%、50.2%和54.3%;革兰阳性菌次之, 3年占比分别为27.5%、30.0%和31.6%;真菌3年占比分别为13.8%、19.8%和14.1%。鲍曼不动杆菌检出率明显减少,由2018年115株（24.4%）逐年减半至2020年28株（6.3%）,其对于碳青霉烯类药物耐药率由2018年99.1%下降至2020年78.6%。肠杆菌科细菌对大多数抗菌药物耐药率呈小幅度下降,革兰阳性菌耐药情况无明显下降趋势,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等检出趋势和耐药情况依旧不容乐观。结论 不同地区不同医院感染病原菌及耐药情况存在差异,进行定期监测具有重要临床意义。医院实行严格手卫生管理、多重耐药病原菌（MDROs）主动筛查、及时隔离等感染控制措施,能够有效减少MDROs的产生及传播。     

妊娠合并重症肝炎病人剖宫产术中护理

[目的]探讨妊娠合并重症肝炎病人剖宫产手术中的护理要点。[方法]回顾性总结1990年3月—2005年12月20例妊娠合并重症肝炎病人手术中的治疗及护理。[结果]20例病人手术均获成功,手术时间为106.7min±10.3min,胎儿娩出时间为8.0min±2.1min,出血量1133.3mL±242.2mL。除1例病人死于DIC外,其余病人及20例胎儿均正常出院。[结论]妊娠合并重症肝炎病人病情危重、变化快且并发症多,手术中的护理对手术的成败、母婴的生命安危以及术后的恢复有着重要的影响。     

阿托伐他汀对不同病情程度老年脓毒症患者血清白细胞介素-6的影响

目的探讨阿托伐他汀对不同病情程度老年脓毒症患者血清白细胞介素(IL)-6的影响。方法选取老年脓毒症患者86例,依据病情程度分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克老年患者,观察阿托伐他汀对不同病情程度患者血清IL-6的影响。结果老年脓毒症患者:治疗前,观察组和对照组血清IL-6水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后1、2、4 w,两组血清IL-6水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05)。老年严重脓毒症患者:治疗前,观察组和对照组血清IL-6水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后1、2、4 w,两组血清IL-6水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05)。老年脓毒性休克患者:治疗前,观察组和对照组血清IL-6水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后1、2、4 w,两组血清IL-6水平均明显降低,但两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀对老年脓毒症和严重脓毒症患者,能够明显降低IL-6水平,但对老年脓毒性休克患者血清IL-6水平无影响。     

机械通气患者早期呼气末膈肌厚度与预后的相关性研究

背景　机械通气（MV）是抢救呼吸衰竭患者的重要手段,但其本身会导致膈肌出现萎缩和功能下降。研究发现膈肌萎缩在MV的早期就已出现,然而早期膈肌萎缩与患者MV的时间及预后的相关性如何目前尚不清楚。目的　采用床边彩超观察MV患者早期呼气末膈肌厚度（DTee）的变化趋势,并探讨其与MV时间和重症医学科（ICU）住院时间的关系。方法　选取2016年1月-2017年9月深圳市人民医院ICU收治的MV患者60例,根据第3天的DTee将患者分为膈肌萎缩组（21例）和膈肌厚度正常组（39例）,均进行常规治疗,入院时收集性别、年龄、原发疾病、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）,检测超敏C反应蛋白水平,记录患者MV时间及ICU住院时间,采用SonoScape超声检查仪测量MV前、MV后5 d及撤机前的DTee及MV后DTee与MV前的差值（ΔDTee）。结果　MV患者的DTee随MV时间的延长呈下降趋势（F=108.95,P<0.001）;其中,第3、4、5天及撤机前的DTee均低于MV前,第4、5天及撤机前的DTee均低于第1天,撤机前的DTee低于第2天（P<0.05）。MV患者的ΔDTee随MV时间的延长呈增长趋势（F=263.10,P<0.001）;其中,第2、3、4、5天及撤机前的ΔDTee均高于MV前、第1天,撤机前的ΔDTee高于第3天（P<0.05）。膈肌萎缩组的超敏C反应蛋白水平、MV时间、ICU住院时间均高于膈肌厚度正常组（P<0.05）。第1~3天的ΔDTee与MV时间呈正相关（r=0.266,P=0.04）。结论　MV患者的DTee随MV时间的延长逐渐下降,以前3 d下降的速度最明显,且早期DTee与MV时间、ICU住院时间有相关性。