颅脑损伤双侧瞳孔散大30例术后分析及并发症的中西医治疗

目的:探讨颅脑损伤双侧瞳孔散大的手术时机及治疗.方法:对30例颅脑损伤致双侧瞳孔散大病人进行手术治疗.结果:术后13例获救,生活自理8例,生活不能自理3例,植物生存2例.结论:颅脑损伤后双侧瞳孔散大,手术效果可靠,但死亡率极高.     

江西上饶一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情调查

目的分析江西省一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学特征,分析病例的感染来源,并探讨其传播模式。方法应用现场流行病学方法调查2例病例及其57名密切接触者,采用real-time RT-PCR对采集的相关标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测并分析病例病毒基因序列。结果 2例H7N9禽流感确诊病例为母女关系,均因抢救无效死亡。2例病例发病前有禽类暴露史,居住地外环境标本检测出H7N9禽流感病毒。病毒基因进化分析结果显示,病例H7N9病毒仍属于长三角分支,对禽类低致病性。病例1的密切接触者中,除病例2于2月4日发病外,其余密切接触者经医学观察未出现异常。结论本起家庭聚集性疫情中,病例1的感染来源可能为被H7N9禽流感病毒污染的环境,病例2的感染途径为共同暴露还是有限的人传人尚无明确证据。     

定量超声评估肌肉功能研究进展

在肌肉生物力学研究领域已经出现了各种研究肌肉功能的方法,如肌电图、等速测速仪、肌动图、CT及MRI等,为定量评估肌肉功能提供了很大帮助,但研究成本高、有辐射等限制了以上方法的临床应用。定量超声以实时、便携、无辐射、低成本的优点广泛应用于临床医学的诊断和生物力学领域。本文对定量超声在肌肉功能评估中的应用进展进行综述。     

肝素结合蛋白在感染性肺炎诊断中的价值分析

目的:探讨肝素结合蛋白(HBP)水平在感染性肺炎诊断中的临床应用价值。方法:选取2017年3月至12月在辽宁省人民医院收治的细菌性肺炎患者51例,非细菌性肺炎患者44例,选取同时期体检健康者51名作为健康人对照组。分别测定各组患者血液中HBP、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)及WBC水平,统计分析各指标组间差异;ROC曲线分析各指标对感染性肺炎的诊断效能。结果:血浆HBP水平在细菌性肺炎组[52.00(25.00,101.00)ng/mL]显著高于非细菌肺炎组[(12.14±6.46)ng/mL]和健康人对照组[(11.86±5.14)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);血浆HBP水平在非细菌性肺炎组和健康人对照组中差异无统计学意义(P>0.05)。细菌性肺炎组[80.89(46.46,167.35)mg/L]、非细菌肺炎组[11.86(2.06,52.56)mg/L]及健康人对照组[(3.34±2.98)mg/L]各组间SAA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01);ROC曲线分析,HBP与SAA诊断细菌性肺炎的曲线下面积(AUC)分别是0.917和0.834,当HBP诊断阈值为19.5 ng/mL时,诊断细菌性肺炎的敏感性和特异性分别为80.4%和88.4%;SAA诊断阈值为18.84 mg/L时,诊断细菌性肺炎的敏感性为78.4%,特异性为81.1%;联合HBP与SAA诊断细菌性肺炎的敏感性和特异性分别为90.2%和80.0%。HBP与SAA在鉴别诊断细菌性肺炎与非细菌性肺炎的AUC分别为0.908和0.748,当HBP=20.50 ng/mL和SAA=16.31 mg/L时,特异性分别为88.6%和54.5%。结论:血浆HBP是较敏感的细菌性感染标志物,在鉴别细菌与非细菌性肺炎中的诊断价值优于血清SAA、PCT及WBC,与血清SAA联合检测可提高诊断细菌性肺炎的敏感性。     

人文关怀在食管癌患者护理中的应用效果评价

目的对人文关怀理念在食管癌患者护理中的应用效果进行评价。方法选择2011年1月至2013年2月期间就诊于我院胸外科的食管癌患者共90例,随机分成两组,对照组和观察组,每组各45例。对照组患者进行常规护理,观察组患者在进行常规护理的基础上采取人文关怀护理。以调查问卷的形式调查两组患者对护理的满意度并进行比较、分析。结果对照组中对护理满意的患者有38例,护理满意度为84.44%;观察组中对护理满意的患者有43例,护理满意度为95.56%。两组间满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)结论在食管癌患者护理中实施人文关怀理念,对于改善患者的疾病恢复情况以及护患关系等方面有积极的临床意义,值得推广。     

肌内效贴联合康复干预治疗宫颈癌患者放化疗后下肢淋巴水肿的疗效观察

目的 观察肌内效贴联合康复干预治疗宫颈癌患者放化疗后下肢淋巴水肿的疗效。 方法 采用随机数字表法将52例宫颈癌放化疗后下肢淋巴水肿患者分为观察组及对照组。2组患者均给予肿瘤科常规护理、手法淋巴引流及下肢关节全范围运动训练,观察组患者在此基础上辅以肌内效贴治疗。于治疗前、治疗20 d后评测2组患者患肢水肿程度、大小腿周径,并采用癌症治疗功能评估量表（FACT-G）评估患者生活质量改善情况。 结果 治疗后2组患者患肢水肿程度、大小腿周径及生活质量情况均较治疗前有不同程度改善（P＜0.05）;并且观察组治疗后其患肢水肿程度、大小腿周径、FACT-G量表身体健康状况、情绪状况、功能状况评分及总分均显著优于对照组水平（P＜0.05）。 结论 肌内效贴联合康复干预能进一步改善宫颈癌患者放化疗后下肢淋巴水肿,提高患者生活质量,该疗法值得临床推广、应用。     

渐进性肌肉放松训练结合健康教育对维持性血液透析患者的影响

目的 分析渐进性肌肉放松训练结合健康教育对维持性血液透析（MHD）患者心G状态的影响,为临床制定适合于MHD患者的系统心理干预措施提供依据.方法 将45例MHD患者随机分为干预组23例（脱落2例）和对照组22例（脱落1例）.对照组接受常规的血液透析护理;干预组在此基础上,加用两轮护理干预即渐进性肌肉放松训练结合健康教育,观察并比较两组结果.结果 第一轮干预后,干预组各项心理测试指标得分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;相关生化指标差异无统计学意义（P＞0.05）.第二轮干预后,干预组的心理测试指标得分进一步低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）;血红蛋白（Hb）、透析前血清钙（Ca2＋）显著高于对照组,血清磷（PO43＋）、钾（K＋）显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在血液透析常规护理基础上加用渐进性肌肉放松训练结合健康教育的护理措施能显著改善患者的心理和生理状态.     

新型抗血小板药替卡格雷

替卡格雷为第一个可逆结合的、直接起效的、口服给药的血小板二磷酸腺苷P2Y12受体拮抗剂,比氯吡格雷起效更快,对血小板凝集的抑制作用更强。2011年7月20日,美国FDA批准替卡格雷用于降低急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的血栓性心血管事件的发生率。与氯吡格雷相比,替卡格雷起效更快,对血小板聚集的抑制作用更强,能显著降低心血管死亡、心肌梗死或卒中的发生率。在有效治疗的同时,替卡格雷并未显著增加主要出血事件的发生率。联合用药时,阿司匹林的维持剂量应为75～100 mg.d-1。本文对替卡格雷药理学特性、临床价值及不良反应进行综述。     

体外循环心脏直视手术中肛温线的影响因素分析

心脏直视手术中体外循环技术的提高和质量的保证,对心脏手术的成功起很重要的作用,而体外循环的效果和安全性与监测系统的完善密不可分.体外循环中常规监测鼻咽温度、直肠温度.体外循环中因很多因素需要将温度降低,如停循环,低流量等.在体外循环结束时,又需将体温恢复到正常水平.在监测直肠温度时需要将肛温线探头置于肛门的齿状线以上[1].我们在工作中发现肛温监测有时达不到理想的效果,经过查找原因发现肛温线的放置可能受一些因素的影响,现分析如下.     

瑞舒伐他汀钙片在中国健康志愿者的药代动力学研究

目的 研究中国健康志愿者单剂量口服瑞舒伐他汀钙片注射液的药代动力学.方法 44名健康志愿者单剂量口服瑞舒伐他汀钙片20 mg;用LC/MS/MS测定给药后不同时间点的血药浓度,用DAS 2.1.1软件计算药代动力学参数.结果 单剂量口服瑞舒伐他汀钙片20 mg后,瑞舒伐他汀t1/2=（11.39±5.06）h;tmax=（3.06±1.60）h;Cmax=（18.80±10.30）ng/mL;AUC0-t=（166.28±84.85）ng · h/mL.结论 本法专属性强、灵敏度高、操作简便,适用于瑞舒伐他汀的药代动力学研究.