p38MAPK抑制剂对重症急性胰腺炎的保护

重症急性胰腺炎临床表现凶险,病因复杂,病死率高,是临床常见的急腹症之一,也是临床治疗的难症之一.多种信号通路参与其发生、发展,其中p38MAPK信号转导通路是目前研究的热点.p38MAPK抑制剂是一类合成的小分子有机化合物,其可通过特异性阻断p38MAPK信号转导通路,减少重症急性胰腺炎时炎性介质的表达与释放,减轻器官组织的损伤,有望成为治疗重症急性胰腺炎的有效途径.     

氯膦酸二钠脂质体对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的影响及与Akt、MAPK（ERK1/2）通路的关系

目的:探讨氯膦酸二钠脂质体(LC)对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的影响及与Akt、MAPK(ERK1/2)通路的关系。方法:将48只SD大鼠随机均分为假手术组、SAP模型组(模型组)、SAP模型+LC处理组(LC组),后两组采用膜下注射5%牛磺胆酸钠制作SAP模型,并分别于造模后尾静脉注射空白脂质体与LC。各组分别于术后2、6h后检测血清淀粉酶(AMS)、IL-6、TNF-α的含量,观察肺组织病理学变化,及肺组织中Akt和MAPK(ERK1/2)的表达。结果:与假手术组比较,模型组与LC组血清AMS、IL-6及TNF-α含量、肺组织病理学评分,肺组织Akt和MAPK(ERK1/2)表达水平均明显升高,且均随时间延长而更加明显(均P0.05),但LC组的上述指标在各时间点上均明显低于模型组(均P0.05)。结论:LC有减轻大鼠SAP肺损伤的作用,机制可能与肺泡巨噬细胞吞噬LC后,Akt和MAPK(ERK1/2)信号通路抑制,从而减少炎症细胞因子的释放有关。     

参麦注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的疗效及机制研究

目的:探讨参麦注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心源性休克(CS)的疗效及机制。方法:将STEMI合并CS(STEMI+CS)患者112例随机分为2组,即对照组和实验组,每组各56例。对照组患者实施常规治疗方案,实验组患者实施常规治疗联合参麦注射液治疗方案。观察2组患者治疗前后心功能评价指标,包括平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)和心率(HR),血清心肌损伤标志物,包括乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌红蛋白(MYO)和心肌肌钙蛋白I(cTNI)以及血清氧化应激参数,包括丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)。结果:与治疗前相比,对照组和实验组患者分别经2种治疗方案治疗后心功能评价指标MAP、CO、LVEF、CI和SV均显著增加(P<0.01),HR均显著降低(P<0.01),血清心肌损伤标志物LDH、CK-MB、AST、MYO和cTNI均显著降低(P<0.01)。与对照组治疗后相比,实验组治疗后MAP、CO、LVEF、CI和SV分别增加了15%、7%、12%、12%和9%(P<0.01),HR降低了5%(P<0.01),血清LDH、CK-MB、AST、MYO和cTNI分别降低了9%、42%、28%、34%和25%(P<0.01),实验组治疗后效果要明显优于对照组治疗后效果。氧化应激参数结果显示,与对照组治疗前相比,对照组治疗后血清MDA、GSH-Px、CAT和SOD的含量无明显变化(P>0.05);与实验组治疗前相比,实验组治疗后血清MDA含量显著降低(P<0.01),GSH-Px、CAT和SOD含量显著增加(P<0.01)。与对照组治疗后相比,实验组治疗后MDA降低了47%(P<0.01),GSH-Px、CAT和SOD分别增加了26%、42%和29%(P<0.01)。结论:参麦注射液能够改善STEMI+CS患者的心功能,降低血清心肌损伤标志物以及改善血清氧化应激参数,其效果明显优于常规治疗效果,参麦注射液改善STEMI+CS患者临床疗效的作用机制可能与其降低患者体内氧化应激水平有关。     

Box-Behnken响应面法优化去氧氟尿苷缓释片处方及其体外释放机制研究

目的 响应面法优化去氧氟尿苷骨架片处方,并进行体外释放机制研究。方法 以羟丙甲纤维素(HPMC K4M)为骨架材料,结合其他辅料混合均匀,以直接压片法制备去氧氟尿苷骨架缓释片。通过Box-Behnken响应面法(Box-Behnken design-response surface methodology, BBD-RSM)对处方进行优化,研究优化处方的体外释药规律,并进行数学模型拟合。结果 优化处方的去氧氟尿苷骨架缓释片体外释放性能良好,可持续释药24h,药物释放符合Ritger-peppas模型。结论 通过BBD-RSM建立的模型可用于去氧氟尿苷骨架缓释片的处方优化,优化处方达到去氧氟尿苷缓释骨架片设计要求。     

湖南省2014-2017年0~14岁儿童死因分析

了解湖南省0~ 14岁儿童的死亡现状、顺位以及原因,为更好地制定儿童疾病防控措施提供依据.方法 利用湖南省死因监测网络报告的2014-2017年以人群为基础的监测资料,采用描述统计和x2检验对儿童死亡监测报告结果进行分析,并评估潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL).结果 近4年湖南省共报告0~ 14岁儿童死亡19 399例,死亡率为39.27/10万,4年间死亡率总体呈下降趋势(x趋势=9.68,P<0.01);不同年龄组中0岁组婴儿死亡率最高(206.85/10万),其中出生后7d和28 d婴儿死亡数分别占0岁组婴儿死亡总数的30.32%,47.50%;男女童比为1.18∶1;死因前3位为伤害、围生期疾病、先天异常;其中溺水是伤害死亡的首位原因(42.46%);死亡率排前3位的市州分别为怀化市(213.93/10万)、娄底市(206.56/10万)、株洲市(203.83/10万);早死指数从高到低依次为围生期疾病、先天异常、呼吸系统疾病、伤害和恶性肿瘤,14以下儿童的总人均PYLL为71.63年.结论 湖南省0~14岁儿童死亡率有所下降.应根据死亡构成特点,采取多部门合作的方式,有针对性地实施儿童死亡干预措施.     

山东省克山病病情及发病相关因素5年动态观察

目的 观察克山病病情和发病相关因素动态变化，为科学的指导克山病防治研究提供依据。方法 在山东克山病重病区莒县安庄和邹城市张庄设立2个监测点，自2000年起对3～14岁的1049例多发人群和点区县克山病病情进行连续5年动态监测，观察人群全部进行临床检查、心电图检查，可疑病人行X线胸部摄片，并对监测居民内、外环境（发、小麦、玉米、地瓜干）硒水平、经济情况及人均占有粮食进行了调查。结果 5年间2县无急型、亚急型发病，原有慢型97例，死亡10例，新发病5例。多发人群克山病检出率2000、2002及2004年安庄点依次为3．31％、4．86％、4．45％，张庄点为3．69％、4．86％、4．45％。异常心电图检出率2000、2002及2004年安庄点依次为3．31％，7．16％，5．39％；张庄点为6．38％，4．55％，5．27％。发硒水平逐年升高，粮食硒含量基本恒定。经济收入和人均占有口粮逐年增加，达137．9％。260．0％。结论 5年间克山病多发人群和点区县病情无明显变化，发病相关因素不断改善。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清肺表面活性蛋白D水平变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清肺表面活性蛋白D水平变化及其临床意义。方法选取COPD急性加重期患者30例、COPD稳定期患者30例及对照者30例,分别测定其血清SP-D水平,并与COPD患者严重程度进行相关分析。结果 COPD急性加重、稳定期患者血清SP-D水平均高于对照组(P0.05);COPD急性加重组患者血清SP-D水平明显高于稳定期组(P0.05)。相关性分析结果显示:COPD急性加重、稳定期患者血清SP-D水平与一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%pred)均呈负相关(P0.05)。结论 COPD急性加重、稳定期患者血清SP-D水平均高于对照组,血清SP-D水平变化可作为判定COPD病情严重程度的指标之一。     

江苏部分地区慢性乙型肝炎病毒感染者天然耐药的调查

目的 通过连续监测江苏部分地区乙型肝炎病毒（HBV）感染者发生天然耐药基因变异的频度及耐药位点的分布特点,为合理选择抗病毒治疗的药物提供依据.方法 回顾性分析2004～2010年未服用核苷类似物抗病毒药物的352例慢性乙型肝炎（CHB）患者临床资料.应用焦磷酸测序技术及双脱氧链终止法基因测序的方法进行耐药基因的检测.结果 352例CHB患者中,345例基因测序成功,7例测序失败.8例有耐药基因突变,天然耐药突变检出率为2.32％.主要耐药位点为rtV173L、rtL180M、rtA181T、rtM204V、rtV207L、rtS213T、rtV214I、rtN236T.2004～2006年间145例CHB患者均未检测出耐药突变,2007、2008、2009及2010年耐药突变的检出率分别为2.63％、3.92％、4.69％和4％.多因素Logistic回归分析显示耐药突变的发生与感染者年龄相关.结论 江苏部分地区CHB患者有天然耐药基因突变,耐药突变检出率为2.32％.2004～2010年耐药突变检出率呈上升趋势.年龄超过30岁是耐药突变发生的相关因素.     

安喘片质量标准研究

目的提高安喘片的质量标准。方法采用薄层色谱（TLC）法对方中的牡荆油、天仙子2味药材进行定性鉴别，用高效液相色谱（HPLC）法对方中马来酸氯苯那敏进行含量测定。结果定性鉴别薄层色谱特征明显，专属性强；方法学考察表明，马来酸氯苯那敏进样量在15．8～47．6μg范围内具有良好的线性关系（r=0．9999），平均回收率为100．91％，RSD=0．70％（n=6）。结论所用方法简便、准确、重现性好．可用于安喘片的质量控制.     

基于地理信息系统的军队药材联勤保障决策支持系统设计

目的:适应新时期军队卫勤保障信息化发展的要求,寻找军队药材保障的辅助决策工具。方法:以地理信息系统、决策支持系统和计算机技术为支持,从数据库、模型库、方法库、知识库以及人机对话系统5个方面进行设计。结果:军队药材联勤保障决策支持系统实现了药材保障资源信息的快速图上查询、信息分析和对军队药材保障的辅助决策功能。结论:本系统是平时和战时军队药材高效保障的有效辅助决策工具。