尿路梗阻的磁共振尿路造影诊断

目的　探讨磁共振尿路造影（ ＭＲＵ） 对尿路梗阻性疾病的诊断意义。　方法　２１ 例尿路梗阻者接受检查,其中尿路中上段梗阻者１１ 例,盆段梗阻者７ 例,ＢＰＨ３ 例。　结果　梗阻端以上肾盂,输尿管或尿路全程积水扩张状态均在重Ｔ２ 成像显示。结石６ 例呈极低信号,上方有环状高信号带;肿瘤３ 例,软组织信号强度不等;良性狭窄１２ 例,其中肾盂、输尿管连接部梗阻３ 例、后腹膜纤维化１ 例及ＢＰＨ３ 例有典型表现;其他５ 例除显示梗阻程度与部位外,局部无特殊信号。　结论　ＭＲＵ 为一种非侵袭性,无需造影剂的新方法,对尿路梗阻的形态改变显示良好,无肾功能依赖性,尿路积水越重,图像越清晰。     

接触／非接触式激光联合应用治疗较大腺体BPH23例报告

报道接触／非接触式激光联合对较大的腺全ＢＰＨ经尿道切除２３例经验，术前经腹Ｂ超测定腺体４３．６－８７．３ｍｌ，平均５６．７±１１．６ｍｌ，最大尿流率８．４ｍｌ／ｓ。术中先以接触式激光将５．７点间腺体切除，再以侧射探头照射侧叶腺体致组织塌陷，扩大排尿通道。手术成功２１例。术后短期随访２９－１０７天，平均４４．５天，最大尿流率测定１７．２±４．４ｍｌ／ｓ，术后尿路刺激症状持续时间长短与腺体大小有关。作     

经直肠前列腺穿刺活检阳性率的相关影响因素分析

目的 分析经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌阳性率的相关影响因素.方法 回顾性总结2011年6月至2014年6月间在本院行经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者的临床病理资料.通过X2检验、多因素回归模型、受试者工作曲线等方法分析与前列腺癌阳性率相关的影响因素,并验证PAMD评分系统预测经直肠前列腺穿刺活检阳性率的可靠性.结果 入组222例患者中检出前列腺癌88例,阳性率39.6％.单因素分析显示,年龄(P＜0.05)、血清总PSA(TPSA) (P ＜0.001)、核磁共振成像(MRI) (P ＜0.001)、肛门指诊(DRE) (P ＜0.001)在前列腺癌组患者均存在显著差异.通过多元逻辑回归分析显示,年龄、TPSA、前列腺体积(PV)、MRI、DRE均是经直肠前列腺穿刺活检阳性率的独立影响因素,其优势比(OR)和95％可信区间(95％CI)分别为2.539(1.156 ～5.576)、2.745(1.677 ～4.494)、0.409(0.187 ～0.891)、0.132(0.039 ～0.446)和0.018(0.005～0.063).利用PV+ Age+ MRI+ DRE (PAMD)评分系统评价显示,≥4分高危组前列腺癌检出率可达48.2％,明显高于总体阳性率,与中、低危组相比有显著差异.结论 Age、TPSA、PV、MRI和DRE均可作为前列腺穿刺活检阳性率的独立影响因素,结合PAMD评分系统有助于提高前列腺穿刺活检的阳性率.     

口服药物治疗男性勃起功能障碍的进展

男性勃起功能障碍病因尚不清楚 ,但近年在勃起机制研究中对一氧化氮功能的了解使之在相应的治疗上有所突破。本文就口服药物治疗男性勃起功能障碍的有关进展作一介绍     

经皮肾镜清石术治疗马蹄肾结石23例临床分析

马蹄肾是先天性肾脏发育异常之融合肾的一种类型,常伴有结石、积水、感染等并发症.2007 年8 月-2009 年3 月本院采用B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗马蹄肾结石患者23 例,取得满意效果,现报道如下.     

16G和18G穿刺针在超声引导下经直肠前列腺活检对前列腺癌的诊断效果及并发症比较

目的:增加穿刺针的直径可能通过获取更多组织而提高前列腺癌的检出率。本研究旨在比较16G和18G穿刺针在超声引导下经直肠前列腺活检诊断前列腺癌的效果及并发症。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。2015年7月至2018年7月在超声引导下经直肠前列腺活检的142例患者作为研究对象,采用随机数表法将142例患者分为16G组和18G组,每组各71例。穿刺后比较两组血尿、出血和感染事件的发生率。采用Clavien-Dindo评分对并发症进行分级。结果:18G组前列腺癌检出率明显低于16G组(12.68%vs 36.62%),差异有统计学意义(χ^2=10.958,P=0.001)。当f/tPSA≤0.15时,18G组前列腺癌检出率仍明显低于16G组(8.51%vs 44.44%),差异有统计学意义(χ^2=12.617,P=0.001)。当f/tPSA>0.15时,两组间PCa穿刺检出率的差异无统计学意义(P<0.05)。两组活检后直肠出血(21.13%vs 15.49%)和尿道出血(18.31%vs 16.90%)的发生率比较无统计学差异(χ^2=0.753,P=0.385;χ^2=0.049,P=0.826),两组均未见感染并发症的发生。根据Clavien-Dindo分级:18G组Ⅰ级26例,16G组20例;两组均无Ⅱ级;18G组Ⅲa级2例,16G组3例,两组Clavien-Dindo分级的比较无统计学差异(Z=-0.698,P=0.458)。结论:活检针16G前列腺癌的检出率比18G高,且不增加并发症的发生率。     

Internet与网上泌尿外科资源

Internet这一几乎遍及世界每一角落的计算机网络,对作为现代科学重要组成部分的现代医学的发展已产生深远影响,医学实践及科研的传统模式将因其改变并从中受益.本文在对Internet作了简要介绍后,提出泌尿外科医生应充分重视、利用这一丰富宝藏,以利于提高自己的临床诊治与科研水平.     

前列腺增生症激光治疗及开放手术的经济学分析

目的：以社会经济学指标评估BPH开放手术及腔内激光手术费用及意义。方法：93例患者分为两组：经尿道激光前列腺切除术组48例（激光组）,同期前列腺开放手术组45例（开放组）。两组临床资料及结果无显著差别,就住院日、术后拔管日、疗效、费用及分布特征与手术方式间关系进行成本－效益分析。结果：两种手术方式与住院日明显相关,激光组平均缩短术后拔管日4．6d（P＜0．001）。费用总额激光组低于开放组（t=2.934,P=0.04）,其中手术费用激光组平均为人民币2．226．99元,开放组为710．22元,而药费及输血费开放组均明显高于激光组（P＜0．01,P＜0．001）。结论：腔内技术能缩短术后拔管及住院日,降低医疗费用。成本－效益分析提示微创新技术包含着新医疗模式的可行性潜力。     

间隙连接蛋白家族中Cx26、Cx32、Cx43在前列腺癌组织中的表达

目的:研究间隙连接蛋白家族中Cx26、Cx32、Cx43在前列腺癌(PCa)及良性前列腺增生(BPH)组织中的表达情况,分析三者与PCa生物学行为关系,探索其在PCa发生、发展中的作用机制,为PCa的诊断及治疗提供新的实验依据。方法:随机收集我院近4年存档的PCa石蜡标本31例、BPH 23例,采用免疫组化染色SABC法回顾性研究Cx26、Cx32、Cx43在PCa和BPH组织中的表达情况,半定量研究Cx26、Cx32、Cx43的表达与PCa、BPH的临床和病理参数的关系。结果:①Cx26、Cx32、Cx43在BPH、PCa组织中的阳性表达率分别为82.6%与74.2%(χ2=0.541,P0.05)、78.3%与61.3%(χ2=1.763,P0.05)和87.0%与38.7%(χ2=12.730,P0.01),Cx43在PCa组织中的阳性表达率较BPH中显著降低。②Cx26、Cx43在PCa组织中的阳性表达强度与肿瘤的恶性程度呈负相关(r Cx26=-0.476,P0.01;r Cx43=-0.484,P0.01);Cx32的表达与肿瘤恶性程度无相关性(r=-0.242,P0.05)。③3种Cx表达与年龄、血清PSA浓度及组织中PSA表达强度无相关性,且3种Cx间的表达亦无相关性。结论:Cx26、Cx32、Cx43在BPH和PCa组织中均有不同程度表达,其中Cx43在PCa的发生、发展中可能起到一定的作用,其也许可作为PCa除PSA外的另一标志物以及PCa生物治疗的新靶点,Cx26在PCa进展过程中可能起一定的作用,但其机制尚需进一步研究。     

血清异常糖链糖蛋白联合尿细胞角蛋白-19检测对膀胱癌早期诊断的价值

摘要:目的 探讨血清异常糖链糖蛋白（TAP）联合尿细胞角蛋白-19（CK-19）检测对膀胱癌早期诊断的应用价 值。方法 回顾性分析50例经病理明确诊断为膀胱癌患者（膀胱癌组）以及45例泌尿系良性疾病患者（对照组）,采用凝集法和酶联免疫吸附反应分别检测2组患者血清TAP及尿液中CK-19的水平,比较2组患者TAP及CK-19的水 平差异;用二元Logistic回归分析建立TAP与CK-19联合检测的新诊断指标,并绘制ROC曲线分析TAP、CK-19单独 及联合检测膀胱癌的诊断价值,同时计算单独检测及联合检测的诊断效能。结果 膀胱癌组TAP及CK-19水平显 著高于对照组（均P＜0.01）;TAP联合CK-19检测的ROC曲线下面积［0.918（95%CI：0.864~0.973）］高于TAP［0.876 （95%CI：0.809~0.944）］及CK-19［0.821（95%CI：0.727~0.915）］单独检测的ROC曲线下面积。两指标联合诊断的约 登指数（0.83）同样大于两个单独指标（TAP：0.61;CK-19：0.64）,且两指标联合诊断的敏感度（90.00%）和特异度 （93.33%）均大于单个指标（TAP：70.00%/91.11%;CK-19：84.00%/80.00%）。结论 血清TAP及尿液CK-19联合检测 能提升单指标检测的诊断价值及效能,可作为膀胱癌早期诊断的新指标。