全科转岗培训中“双导师制”模式的探索

通过在全科转岗培训中试行"双导师制",探索基础卫生人员培训的有效方法,让培训学员短期内具备全科医学知识并取得全科医生的执业资格,迅速充实基层一线队伍,满足"小病在社区"的人才需求。以期提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共卫生服务水平,推动培养一支符合城乡基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍。     

放射介入治疗肝海绵状血管瘤临床疗效评价

目的探讨外科手术与介入治疗肝海绵状血管瘤患者的疗效和术后并发症,合理选择肝血管瘤的治疗方法。方法将符合标准的66例肝海绵状血管瘤患者按治疗方式随机分成观察组（行放射介入治疗）35例和对照组（行肝叶切除术）31例,比较两组患者的治疗效果、手术时间、术后住院时间、恢复正常工作时间、首次住院费用以及并发症等情况。结果观察组手术时间、术后住院时间、恢复正常工作时间均明显短于对照组（P〈0.05）,而首次住院费用与对照组相当（P〉0.05）。两组术前肝功能相比差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1周肝功能结果比较,观察组ALT、AST、TBIL、IBILI升高和TP、ALB降低无对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率为8.57%,显著低于对照组的32.26%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论介入治疗肝海绵状血管瘤并发症少,短期疗效好,是一种安全、简便、有效的诊疗方法,值得推广应用。     

正常心室肌复极离散度初步研究

目的     

心房感知灵敏度的合理程控及其临床意义

设置合理的心房感知灵敏度是起搏器正常工作的前提 ,本研究旨在探讨其合理程控。1.资料与方法 :随访 6 8例起搏患者 ,男 37例 ,女 31例 ,植入时年龄 36～ 84(6 0 .8± 11.4)岁。随访 0 .3～ 15 (4.3±2 .7)年。起搏指征 :病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 5 5例 (包括 1例双结病变 ) ,三度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 11例 ,高度ＡＶＢ 1例 ,扩张型心肌病 1例。起搏方式为 :ＡＡＩ(Ｒ) 4 4例 ,ＤＤＤ(Ｒ)18例 ,ＶＤＤ(Ｒ) 6例。随访观察 :(1) 12导联心电图 ;(2 )自身节律 (降低起搏频率或做胸壁刺激试验来显示 ) ;(3)起搏及感知阈值 ;(4)肌电干扰 (ＭＰ…     

患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节105例临床体会

甲状腺结节是甲状腺组织内的局限性肿块,临床较为常见,以良性病变居多,但单发结节恶性率偏高,有时呈隐性存在。单发良性结节极易与甲状腺癌相混淆,须引起临床上的重视。我院1997年12月～2003年12月行患侧甲状腺加峡部切除术105例治疗甲状腺单发结节(术前明确为甲状腺癌者除外),认为此术式可防止术后结节复发,避免微小癌漏诊,报告如下。     

依那普利和缬沙坦对自发性高血压大鼠血管紧张素Ⅱ及其 …

目的 观察依那为利及缬沙坦在降压的同时,对血液和组织血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）水平的影响及依那普利是承受体Ｇｑａ的表达。方法 （１）表达自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）分三组（ｎ＝６）,依那普利组,依那普利２０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１,缬沙坦组,缬沙坦３０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１,对照组用等量蒸馏水灌胃。用ＨＰＬＣ－ＲＩＡ治疗前、后ＳＨＲ血液和心脏、动脉壁、肾脏中ＡｎｇⅡ含量;（２）用半定量ＲＴ－ＰＣ     

索托洛尔治疗心律失常疗效观察

索他洛尔不仅是一种非选择性β受体阻滞剂,而且具有类抗心律失常药物特性,能有效地抑制各种心律失常。本文对索他洛尔在治疗心律失常中的疗效和安全性进行观察,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择病例入选标准:1频发室性早搏和(或)短阵室性心动过速(室性早搏数≥2000个/24h);2频发房性早搏和(或)短阵房性心动过速(早搏数≥2000个/24h)。下列情况不能入选:低血压、窦性心动过缓、充血性心力衰竭、严重传导阻滞、急性心肌梗死、急性心肌炎;肝肾、造血系统功能异常;QTc>0.440s;孕妇及哺乳期妇女;糖尿病未控制者。本组30例,男12例,女18例,平…     

三磷酸腺苷对窦房结及房室传导的电生理作用

为探讨三磷酸腺苷对窦房结及房室传导的电生理作用,在20例阵发性室上性心动过速患者(隐匿性预激征8例、显性预激征及房室结双径路各6例)窦性心律时经右股静脉弹丸式注射三磷酸腺苷20mg.结果注射后窦性频率出现先减慢、继而窦性心动过速的双相反应;16例出现一过性房室传导阻滞,保护性心室起搏时8例1:1室房传导(均为隐匿性预激征),8例出现室房传导阻滞(其中6例为房室结双径路,2例为右侧显性预激综合征).提示三磷酸腺苷对窦房结、房室结传导及少数旁道有抑制作用.     

载脂蛋白E基因多态性与血脂代谢及冠心病的关系

目的：研究载脂蛋白E基因多态性对血脂代谢的影响及其与冠心病的关系。方法：运用PCR－PFLP方法检测168例江苏地区无血缘健康汉族人群。分析健康人群各基因型及等位基因对血脂、载脂蛋白及脂蛋白（a）的影响,同时测定63全冠心病患者载脂蛋白E基因型,并与性别相匹配的90例正常对照组比较各基因型及等位基因频率分布。结果：载脂蛋白E各基因型血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）及载脂蛋白B（ApoB）水平由高到低依次为ε3／4＞ε3／3＞ε2／3;各等位基因TC、LDL－C及ApoB水平由高到低依次为ε4＞ε3＞ε2。ε2等位基因具有明显的降低TC、LDL－C和ApoB的作用,而ε4等位基因明显的升高TC、LDL－C和ApoB的作用。冠心病组ε4等位基因频率（12.70%）明显高于对照组（5.55%）。结论：载脂蛋白E基因多态性影响血脂及载旨蛋白水平。ε2 基因具有明显的降低TC、LDL－C和ApoB的作用,而ε4等位基因的作用正相反。ε4等位基因可能是冠心病的遗传易患因子。     

西拉普利对逆转压力负荷大鼠左室重构的作用

目的研究西拉普利对压力负荷型大鼠的左室亚显微结构和肌球蛋白重链(MHC)表达的影响,旨在探讨它逆转左室重构作用的机制。方法将腹主动脉缩窄术后9 周的SD大鼠随机分为假手术组(A)、腹主动脉缩窄 安慰剂模型组(B)和腹主动脉缩窄 西拉普利组(C),每组5 只。治疗9周后观察大鼠各项指标的变化。结果(1)与A组比,B组左室重量指数[(1 16±0 01) vs(2 48±0 16),P< 0 01]、收缩压[(134 4±7 70) vs (212 4±15 39) mmHg,P< 0 05 ]、心率[(367 4±9 37) vs (420 8±27 44)次/分,P<0 05],β/αMHC mRNA比值均明显增加[(0 24±0 03) vs (0 75±0 13),P<0 05];(2)与B组比,C组左室重量指数、收缩压、心率和β/αMHC mR NA比值明显降低(P<0 05);(3)电镜显示B组细胞变形,肌小节长度明显不等,走向异常,C组能够有效改善上述变化。结论西拉普利能明显逆转大鼠腹主动脉缩窄术所诱导的压力负荷性左室重构的发生和发展。