机器人辅助腹腔镜肾部分切除术处理肾门偏上极骑跨肾血管及肾门前后唇部位肾门肿瘤

目的 评估机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RAPN）治疗特殊肾门部位（肾门偏上极骑跨肾血管及肾门前后唇，HUS）肿瘤的疗效和安全性。方法 回顾性分析2016年2月至2018年12月于我院接受RAPN治疗的患者临床基本资料，筛选出典型HUS部位肾门肿瘤13例（HUS组），并筛选R.E.N.A.L.评分与之相当的13例非HUS部位肾门肿瘤（非HUS组）作为对照。分析并比较两组患者基本资料、围手术期结果、并发症、肾功能变化和肿瘤复发转移情况。结果 两组患者肿瘤最大直径、R.E.N.A.L.评分具有较好的可比性，但HUS组中有3例手术中转开放肾部分切除术。与非HUS组相比，HUS组的手术时间[（132.92±22.33）min vs（110.85±20.97）min]和肾脏热缺血时间[（28.08±6.29）min vs（22.15±5.87）min]均较长，差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组患者的术中出血量、输血率、术后住院时间、术后短期肾功能变化、切缘阳性率、并发症发生率、"三连胜"（trifecta）达标率差异均无统计学意义（P均>0.05）。随访期间两组患者均无复发转移、无死亡。结论 HUS部位肾门肿瘤行RAPN需要更长的手术时间和肾脏阻断时间，并且术中更改手术方式的概率也较大，需要根据肿瘤特征和术者经验合理选择手术方式。     

针灸临证验案举隅

针灸是中医学的瑰宝,历史悠久,其功效之神奇历来被世人所折服.本人素好针灸,对其理论有着浓厚的兴趣,数年来,探微索引,颇有心得,将所学施之临床,多有效验,喜不自胜,兹举验案数例如下:     

844例公务员脂肪肝患病率及超声诊断分析

目的：探讨公务员脂肪肝发病率及超声诊断意义。方法：对844例公务员经身高、体重、血压、心电图、血脂、血糖、血、尿酸检查后，重点用B超检查肝、胆、脾并进行性别、年龄、脂肪肝组与非脂肪肝组比较，结果：不同性别、年龄对发病无明显关系，45岁以上中、老年人发病均高于平均人的发病率，本组脂肪肝患者占21．9％。结论：B超诊断脂肪肝特异性较高准确率达89．5％，脂肪肝易发生于特定年龄、特定人群，脂肪肝与工作、饮食结构密切相关。     

双侧跟棘球骨刺并踝管综合征误诊1例分析

对双侧跟棘球骨刺并踝管综合征误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，35岁。18a前体育课中出现双内踝下区酸胀、刺痛，足底麻木，休息好转；后逐渐加重，夜间灼痛，站立或行走30min即出现足趾灼、刺痛，并放射至小腿内侧。先后行理疗、按摩、局封及药物治疗，效果不佳。1998—05在当地医院以踝管综合征行减压松解术；术后2个月症状复发如初。     

多囊肾病慢性疼痛的手术治疗研究

目的:比较不同手术方式对于缓解多囊肾病引起的慢性疼痛的效果.方法:对1992年1月至2002年11月间在我院进行手术治疗的有疼痛症状的多囊肾患者,利用相对疼痛缓解指数(RPR),比较囊肿穿刺抽吸术、开放去顶减压术、内引流联合去顶减压术和腹腔镜去顶减压术4种手术对于疼痛的缓解效果.结果:4种手术在术后24个月内对于疼痛的缓解无显著性差异;术后36个月穿刺组RPR低于其它3组;术后48个月,内引流组RPR高于其它3组,而穿刺组全部复发;术后60个月,腹腔镜组RPR低于内引流组和开放组.术后72和96个月,内引流组RPR高于开放组.疼痛缓解时间穿刺组短于其它组,其它3组无显著性差异.结论:手术是治疗由多囊肾病慢性疼痛的较好方法,但不同手术各自具有自身的优缺点,仍有待改进.     

黄豆袋及芳香疗法联合穴位按摩降低产妇分娩疼痛效果观察

目的:探讨黄豆袋及芳香疗法联合穴位按摩降低产妇分娩疼痛的临床效果。方法:将106例待产产妇随机分为对照组和观察组各53例。对照组给予基础护理,分娩过程予以黄豆袋及芳香疗法减痛;观察组在对照组基础上给予穴位按摩。比较两组效果。结果:两组产妇潜伏期时间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组活跃期时间、第二产程时间、第三产程时间及总产程时间均短于对照组(P0.05);两组产妇第一场次规律宫缩时(T1)的数字疼痛量表(NRS)评分比较差异无统计学意义(P0.05),宫口全开时(T2)、穴位按摩结束后20～30 min(T3)的NRS评分比较差异有统计学意义(P0.05);两组后羊水前列腺素水平均高于前羊水水平(P0.05),胎儿娩出后的肾上腺素水平均高于穴位按摩前(P0.05),活跃期的多巴胺水平均低于潜伏期(P0.05),且观察组后羊水的前列腺素水平、活跃期的多巴胺水平均低于对照组(P0.05),胎儿娩出后的肾上腺素水平高于对照组;观察组顺产率高于对照组(P0.05),新生儿评分高于对照组(P0.05),两组产后出血率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:黄豆袋及芳香疗法联合穴位按摩可有效缩短产程,缓解分娩疼痛,有利于改善分娩结局。     

微板速率法检测丙氨酸氨基转移酶的研究

目的探讨全自动酶联免疫分析系统微板速率法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)的方法评价和临床应用。方法参照国际临床化学联合会(IFCC)的推荐方法,结合分析系统建立微板速率法,通过方法学试验,评价其线性、批内和批间重复性;比较823例体检者血清标本采用微板速率法与常规生化分析仪法检测ALT的结果,并评价方法的临床应用。结果微板速率法检测ALT,在活性303U/L以下具有良好的线性;批内和批间变异系数均小于1/5TEa,其检测结果与常规生化分析仪的相关性良好。结论全自动酶联免疫分析系统微板速率法检测ALT,为大批量标本同时检测ALT和ELISA项目提供了很好的选择,值得临床推广使用。     

24例新生儿锁骨骨折临床分析

新生儿锁骨骨折是产伤中最常见的一种,多发生于分娩过程中.现对我院2008年1月～2009年5月发生的24例新生儿锁骨骨折病例进行回顾性分析. 1 临床资料 1.1 一般资料新生儿锁骨骨折24例,其中1例发生于剖宫产,23例发生于阴道分娩.其中,体质量≥4 000 g 9例、3 500～4 000 g 8例、3 000～3 500 g 6例、≤3 000 g 1例.头手复合位2例,肩难产6例,耻骨弓角度低1例,第二产程延长及枕横位2例,分娩过程顺利无特殊记录12例.     

维持性血液透析患者并发高血压的相关因素

<正>高血压是维持性血液透析(MHD)患者最常见的并发症之一,国内大型调查显示,MHD患者高血压发生率为81.5%[1]。我国有学者报道,超过75%血液透析患者在接受降压药物治疗,但是血压控制并不乐观,仍有53%的患者透析前SBP≥150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),17%的患者DBP≥90 mmHg[2]。高血压可以直接引起心、脑血管系统的结构异常,是导致患者心、脑血管疾病的重要危险因素[3,4]。高血压导致的年病死率高达23%。但是高血压又是一个可控制的危险因素。良好的血压控制有助于降低患者的心脑血管事件的发生率,改善其生活质量,并进而降低其心脑血管导致的病死率。本文通过分析MHD患者高血压的相关影响因素,以探讨更好控制MHD患者高血压,以期提高患者长期生存率,改善患者生活质量。     

川芎嗪对轻度烧伤大鼠烧伤痛行为学影响研究

目的 探讨川芎嗪对轻度烧伤大鼠痛行为的影响,了解川芎嗪对烧伤痛的作用.方法 建立大鼠轻度烧伤模型,应用von Frey细丝法和热辐射法测定机械缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热缩足反射潜伏期( thermal withdrawal latency,TWL),观察川芎嗪对烧伤大鼠MWT和TWL的影响.结果 烧伤后1 h,ⅢA组(生理盐水+Ⅰ度烧伤组)和ⅢB组(生理盐水+浅Ⅱ度烧伤组)MWT和TWL显著性下降,分别持续24 h和96 h(P<0.01).24 h之后,ⅡA组(TMP+Ⅰ度烧伤组)TWL和TWL和Ⅰ组相比无显著性差异,而ⅡB组(TMP+浅Ⅱ度烧伤组)24 h后明显增加,72 h后与Ⅰ组相比已没有显著性差异.结论 川芎嗪可以抑制烧伤大鼠的机械缩足反射阈值和热缩足反射潜伏期,从而对烧伤痛有抑制作用.