广泛硬膜外阻滞1例分析

1 病例摘要 女,74岁,体重75kg.因左髌骨骨折在连续硬膜外麻醉下行髌骨内固定术,术前ECG示:T波改变.硬膜外L2-3穿刺,突破黄韧带感觉明显,负压实验阳性,注气无阻力,回抽无血及脑脊液.在置入硬膜外导管通过穿刺针斜面后约0.7 cm时,遇一过性阻力后顺利置入导管3 cm回抽硬膜外导管无液体.     

整体护理干预对骨折患者心理影响的临床研究

目的 观察骨折患者的心理状况及整体护理干预对其心理的影响.方法 将220例骨折患者随机分为两组,观察组在对照组的基础上采用整体护理干预,利用Zung焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS),对患者入院后的第1天、第7天、第14天的心理状态分别给予评定.结果 两组患者入院后第1天SAS、SDS评分分别为( 41.17±6.21)对(41.23±7.64),(42.54±6.98)对(41.68±6.54),结果差异无显著性(P＞0.05),入院后第7天、第14天比较分别为(33.98±6.31)对(39.87±7.62),(30.02±6.12)对(36.28±8.54),(34.12±7.13)对(39.87±7.42),(29.78±6.12)对(37.66±8.64),结果差异有显著性(P＜0.05).结论 对骨折的患者给予整体护理的干预,可以明显改善患者的心理状态.     

电离辐射对成纤维细胞中透明质酸蛋白及透明质酸酶1mRNA表达水平的影响

目的:观察电离辐射对成纤维细胞中透明质酸（HA）蛋白及透明质酸酶1（HAase1） mRNA表达水平的影响,并探讨其在放射性臂丛神经损伤发病机制中的作用。方法: 成纤维细胞分别采用0.5、1.0、2.0、4.0和6.0 Gy X射线照射,作为 5个剂量组,同时设假照射对照组（0 Gy）。透射电镜观察0、2.0、4.0和6.0 Gy X射线照射后48 h成纤维细胞的形态变化。采用ELISA法和RT-PCR法检测0、0.5、1.0、2.0、4.0、和6.0 Gy X射线照射后24及48 h成纤维细胞中HA蛋白及HAase1 mRNA表达水平的变化。结果：2.0 Gy X射线照射后48 h细胞染色质凝聚,有空泡形成;4.0 Gy X射线照射后48 h细胞核凹陷、染色质断裂;6.0 Gy X射线照射后细胞核凹陷、染色质固缩、出现空泡,部分胞浆溶解。不同剂量X射线照射后24 h HA蛋白表达均明显增高,与0 Gy组比较差异有统计学意义(P<0.05);0.5～2.0 Gy X射线照射后48 h HA蛋白表达变化不明显,4.0和6.0 Gy组与 0 Gy组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。0～6.0 Gy X射线照射后24 h HAase1 mRNA水平明显增高,与0 Gy组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。1.0、4.0和6.0 Gy X射线照射后48 h HAase1 mRNA水平明显增高,与0 Gy组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：电离辐射可诱导人成纤维细胞中HA蛋白表达和HAase1 mRNA水平增高,可能对放射性臂丛神经损伤的发生发展起到一定的作用。     

浦东新区公立综合医院人力资源配置比较研究

目的:比较上海市浦东新区区属公立综合医院人力资源配置实际情况和测算数据,为进一步优化人力资源配置方案提供数据基础。方法:利用上海市浦东新区卫生统计信息系统收集9所区属公立综合医院2019年的人员配置情况和业务数据,并基于此测算理论编制数量和岗位数量。对数据进行描述性分析,通过配对 t检验和Wilcoxn符号...     

专科医生对家庭医生制度的认知与转诊行为调查

目的　了解专科医生对于家庭医生制度的认知情况及接诊行为,分析家庭医生制度下分级诊疗平台和协同转诊机制建设的成效与问题。方法　选取上海市某区作为典型样本地区,以该区某二级甲等医院全部专科医生为调查对象,共计500例。于2016年7—8月,采用自行设计的《社区家庭医生和分级诊疗制度评估——专科医生调查问卷》进行调查。问卷的主要内容有：专科医生的基本情况、对家庭医生制度的认知、转诊意愿及行为等。共发放问卷500份,回收有效问卷386份,问卷的有效回收率为77.2%。结果　41.9%（161/384）的专科医生很了解/基本了解家庭医生制度和家庭医生职能,认为其利于开展个性化、连续性、综合性服务和防治一体化者分别占48.4%（78/161）和40.4%（65/161）;77.7%（150/193）的专科医生认为家庭医生转诊很有/较有必要,96.4%（186/193）的专科医生也非常乐意/比较/一般乐意接收基层转诊患者;接收过通过签约家庭医生转诊患者的专科医生为44.1%（86/195）,66.2%（127/192）的专科医生对待转诊患者与普通患者一致;64.6%（248/384）和63.0%（243/386）的专科医生不清楚所在医院是否有专门转诊部门和信息化平台。结论　目前专科医生对家庭医生制度和家庭医生职能的认知仍较局限。愿意接收转诊患者的专科医生比例较高。全科-专科的转诊平台已初步搭建,但转诊机制功能尚未完全发挥。应提高专科医生对家庭医生制度的认知水平,完善“全科-专科”协同转诊机制。     

血浆凝血因子和血小板参数检测与重症肝脏疾病的关系

病毒性肝炎后肝硬化患者常因凝血因子合成减少或缺乏引起出血。我们对本院传染科住院重症肝炎、肝硬化急性和慢性肝炎患者进行活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）和纤维蛋白原（FBG）、血小板总数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）进行检测,探讨检测结果与肝病发展的相互关系和临床意义,现报道如下。     

老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理

总结了60例老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理措施。包括术前心理护理、生活护理和牵引护理;术后病情观察、功能锻炼、常见并发症的预防及护理、出院指导。认为全面的术前准备及完善的术后护理是手术成功的重要保障。     

甲型H1N1流感期间妇科化疗病人的护理

2009年3月墨西哥暴发甲型H1N1流感疫情,并逐步发展为全球流行性疾病,造成少数人员死亡。世界卫生组织已宣布将甲型H1N1流感流行警告级别提到最高。甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病主要通过飞沫、气溶胶直接接触或间接接触传播,人群普遍易感。由于化疗病人机体免疫力低下,易合并呼吸道、消化道、泌尿系、皮肤黏膜的感染,尤其是呼吸道的感染。如何保护这类人群减少和避免不必要的伤害,     

黄连温胆汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证35例

正本文观察黄连温胆汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效及对血清中胃泌素-17(G-17)和胃蛋白酶原I(PGI)水平的影响。报道如下。1临床资料1.1一般资料:本研究选取2012年1月~2016年12月在本院就诊的CAG脾胃湿热证患者共70例。随机分为两组各35。对照组男20例,女15例;年龄40~67岁,平均57.16±6.31岁;病程3~7年,平均5.22±0.72年;萎     

达格列净治疗老年2型糖尿病并心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响

背景 老年2型糖尿病(T2DM)并心力衰竭患者病情复杂、预后较差,是老年医学领域研究的重、难点.目前,老年T2DM并心力衰竭患者的降糖用药方案较多,效果不一,且具体的用药方案尚无统一标准.达格列净的降糖效果明显,且能有效防治心力衰竭,具有较高的研究价值.目的 探讨达格列净治疗老年T2DM并心力衰竭患者的临床疗效及其对心...