血小板与性别的交互作用对食管鳞癌根治术患者预后的影响

  目的  探讨血小板(platelets, PLT)对食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)根治术患者预后的影响及其与性别、年龄间的交互作用。  方法  选取2014年2月1日―2018年11月30日582例符合入组标准的ESCC患者进行回顾性分析。Kaplan-Meier法用于绘制生存曲线并行log-rank检验。运用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,计算总生存时间(overall survival, OS)、无病生存时间(disease free survival, DFS)的危险系数(hazard ratios, HR)及其95% CI。  结果  PLT仅与性别存在交互作用(HR=2.417, 95% CI: 1.150~5.078, P=0.018)。分层分析显示,男性PLT增多组的死亡风险是PLT正常组的1.713倍(HR=1.713, 95% CI: 1.203~2.441, P=0.003);女性PLT增多组与PLT正常组预后差异无统计学意义(HR=0.590, 95% CI: 0.299~1.165, P=0.129)。  结论  PLT与性别对ESCC根治术患者预后的预测存在交互作用,采用PLT预测患者预后时应注意性别的差异。     

鹦鹉热衣原体肺炎患者临床特点分析

 目的 探讨分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床表现及辅助检查结果特征,以提高对该病的认识。方法 回顾性分析某医院2019年6月- 2021年8月经宏基因组二代测序（mNGS）诊断鹦鹉热衣原体肺炎的9例患者临床资料。结果 9例患者中男性7例,女性2 例,包含1例妊娠36⁺²周孕妇;年龄25~70岁,中位年龄63岁;临床主要表现为高热（9例）、咳嗽（9例）、咳痰（7例）。白细胞计数正常8例,淋巴细胞计数降低9例,CRP升高9例,ESR升高9例,PCT正常4例,门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高6例。9例患者胸部 CT均表现为斑片或斑片实变影。经血及肺泡灌洗液mNGS确诊后使用多西环素、莫西沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素单药治疗方案,疗程14~21 d,均好转出院。结论 鹦鹉热衣原体肺炎临床表现多样、诊断困难,mNGS检测可以快速明确病原学诊断,有助于及时启动特异性抗感染治疗,可减少抗菌药物的使用,改善预后。     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹并发症的观察和护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)和传统的开放法胆囊切除术(OC)相比,具有创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短和疤痕小的优点,而深受胆囊结石患者的欢迎.随着腹腔镜胆囊切除术的日益增多,病人术后的护理会出现一些与开放法胆囊切除术后不同的并发症,如皮下气肿、排尿困难、呼吸异常、肩部酸痛等,这些并发症的出现均可能和术中制造的CO2气腹有关(制造CO2气腹是为使术中充分暴露胆囊部位创造良好条件,CO2气腹压术中一般保持在1.5～2.0kPa).     

小续命汤对急性脑缺血再灌注损伤星形胶质细胞活化的影响

探讨小续命汤对脑缺血再灌注损伤后星形胶质细胞活化的影响。采用大脑中动脉闭塞法建立脑缺血再灌注损伤模型,应用星形胶质细胞活化抑制剂氟代柠檬酸(FC)抑制星形胶质细胞活化。将大鼠随机分成假手术组、模型组、小续命汤组、小续命汤+FC组、小续命汤+Vehicle组,观察各组大鼠脑缺血再灌注24 h后的神经行为学变化和脑梗死情况,HE染色观察组织病理学变化,透射电镜观察星形胶质细胞亚显微结构,免疫荧光测定胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血小板反应蛋白1(TSP1)荧光强度,免疫印迹法测定脑组织GFAP、TSP1的表达。结果显示,模型组大鼠神经行为评分、脑梗死面积显著增加,小续命汤组、小续命汤+FC组和小续命汤+Vehicle组均可减轻大鼠神经行为学改变;模型组大鼠病理改变明显,小续命汤组、小续命汤+FC组和小续命汤+Vehicle组大鼠脑缺血再灌注损伤较轻;模型组大鼠星形胶质细胞亚显微结构肿胀明显,小续命汤组、小续命汤+FC组和小续命汤+Vehcile组可保护星形胶质细胞亚显微结构;模型组GFAP、TSP1荧光强度及蛋白表达量较假手术组表达增加,小续命汤组、小续命汤+FC组和小续命汤+Vehicl...     

肿瘤坏死因子与儿童中枢神经系统白血病

用酶联免疫法检测了２５例儿童急性白血病（Ａ组：８例，伴中枢神经系统白血病，Ｂ组：１７例，不伴中枢神经系统白血病）脑脊液（ＣＳＦ）中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）及其与ＣＳＦ各化验指标的相关性，结果示：Ａ组病人ＣＳＦ中ＴＮＦ为１０．０６±１３．５０ｎｇ／ｍｌ，较Ｂ组（１．１±０．４２ｎｇ／ｍｌ）升高，差异有显著意义（Ｐ〈０．０１），ＣＳＦ中ＴＮＦ的升高与ＣＳＦ细胞数及蛋白呈正相关（ｒ＝０．６８０７，０．６７     

一种新的双向电泳蛋白样品制备方法

目的探讨双向凝胶电泳（2-DE）样品裂解液对蛋白质分离和双向凝胶电泳结果的影响。方法以MOLT-4细胞为例，采用3种溶解性能不同的裂解液提取细胞中的蛋白质组，并分别进行双向聚丙烯酰胺凝胶电泳。结果通过对2-DPAGE图谱的比较分析，发现采用8mol／L Urea，2mol／L Thiourea，4％CHAPS，1％NP-40.4％Triton X-100，65mmol／LDTT，0．5mmol／LPMSF，0．5％pharmalyte3-10，能获得质量较高的2-DE图谱。结论采用高浓度脲、三去污裂解液有利于获得优质的蛋白质样品，从而提高蛋白质提取率和双向电泳分辨率等。     

2003~2004年住院患儿贫血原因分析

目的:了解住院患儿贫血原因构成比,为儿科疾病防治提供依据。方法:全部病例为儿科住院病例,按病因、贫血程度等进行分析。结果:两年共计贫血患儿316例,轻度贫血占16.8%,中度贫血占38.9%,重度贫血占27.8%,极重度贫血占16.5%,以中度贫血最常见。贫血病因分析中,以急性白血病最常见(38.3%),溶血性贫血次之(11.1%),缺铁性贫血居第3位(9.2%)。结论:营养及感染等原因引起的贫血已不是目前住院患儿贫血的主要原因,而一些恶性疾病如急性白血病发生率有递增趋势。急性白血病发病相关因素的分析和防治可能成为未来儿童保健工作者的工作重心。     

发热、呼吸困难进行性加重

临床上所遇到的急危重症病例常常困惑医生们的是发病急骤，病史不清；病情进展迅速，经常采不及全面仔细地检查；以至患者不治身故，或是放弃医治离院，最终都难以确定诊断。正因如此，医疗诊治往往从“急症”入手，并非全是弄清诊断对病下药。本刊新设“临床病例讨论”栏目，由临床医生们针对急症病例的诊治开展讨论，只作临床病例分析，示以临床思维方法．或许没有最后诊断，仅助读者参考。     

亚胺培南/西司他丁钠对重症感染的疗效观察

目的观察亚胺培南/西司他丁钠在重症感染中的疗效. 方法将重症感染80例分两组,即亚胺培南/西司他丁钠组48例和对照组32例;分析病情、病种分布、治疗转归、细菌培养. 结果观察组机械通气34例41例次,死亡10例; 对照组机械通气9例11例次,死亡9例;观察组较对照组更严重,呼吸机应用例数明显高于对照组,P<0.05;亚胺培南/西司他丁钠组有效率87.5%,对照组有效率68.8%,差异有显著性;用药后真菌培养观察组11株,对照组10株,两组差异无显著性. 结论重症感染经验性治疗将亚胺培南/西司他丁钠作为起始用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果降阶梯换用针对性抗生素有良好效果.     

恶性胸腔积液管理进展

恶性胸腔积液是由恶性肿瘤通过直接或间接侵犯胸膜或胸膜原发性肿瘤所致。它是癌症晚期常见的并发症,治疗难度大,预后较差。患者以MPE为首发症状或恶性肿瘤进展并发胸腔积液,往往提示病情已处于晚期,生存期仅4～7个月左右。目前,恶性胸腔积液治疗的方法较多,但是没有标准的治疗方法,总体疗效有限,由于其预后不佳,临床上多以姑息治疗手段为主。因此,采取积极有效的治疗措施以缓解患者症状、提高患者生存质量,显得尤为重要。文章综合性的回顾了恶性胸腔积液的治疗方法,就晚期恶性胸腔积液的管理进行简要分析。