改良抗酸染色阳性的170例结核性脑膜炎脑脊液分析

目的探讨改良抗酸染色阳性结核性脑膜炎患者的脑脊液特点。方法纳入170例临床诊断为结核性脑膜炎且改良抗酸染色呈阳性患者,收集其一般临床资料,并对抗酸染色阳性出现时间、脑脊液细胞学分型及抗结核药物对抗酸染色的影响进行统计分析。结果 128例结核性脑膜炎患者脑脊液首次抗酸染色阳性出现在发病1个月内(75.3%),其细胞学分型包括混杂细胞反应、淋巴细胞反应、嗜中性粒细胞反应、正常细胞学,分别占15.5%、58.5%、19.5%、6.5%;24例结核性脑膜炎患者脑脊液首次抗酸染色阳性出现在发病1~2个月的病例,以上细胞学类型分别占13.1%、56.5%、21.7%及8.7%;18例结核性脑膜炎患者脑脊液首次抗酸染色阳性出现在发病2个月以上的病例,四种细胞学分别占26.7%、46.7%、20.0%、6.6%。各种细胞学类型出现时间中位数,四组比较差异无统计学意义(P=0.812)。应用抗结核药物的患者其抗酸染色阳性中位时间(据发病时间)21.5(12.3,37.8)d;未应用抗结核药物者抗酸染色阳性中位时间8.5(6.0,16.3)d,两组比较差异有统计学意义(P0.001)。应用抗结核药物的患者抗酸染色转阴中位数时间11(5.75,19.25)d;未应用抗结核药物者抗酸染色转阴中位数时间6(4.25,10.75)d,两组比较差异无统计学意义(P=0.230)。结论结核性脑膜炎脑脊液改良抗酸染色首次阳性多发生于发病1个月内,其阳性时的细胞学类型与抗酸阳性时间无关,应用抗结核药物可能会推迟抗酸杆菌检出时间。     

急性心肌梗死患者低钾血症的临床意义

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者低钾血症的临床意义.方法 测定178例AMI病人的血钾浓度,做心电图及心电监护,并进行对比分析.结果 低钾血症的发生率为22.5%,其中下壁 后壁AMI的发生率最低(12.5%),明显低于下壁 右心室、前壁和广泛前壁心肌梗死;发病6 h内的低钾血症的发生率(27.9%)明显高于6 h后(17.4%);低钾血症组严重不良事件发生率(42.5%)明显高于正常血钾组(7.2%).结论 低钾血症与AMI患者的梗死部位、时间及严重不良事件的发生密切相关.     

阿托伐他汀强化治疗在急性冠脉综合征的效果

目的探讨阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者的调脂效果及预后的影响。方法选择2011年3月~2014年1月于首都医科大学密云教学医院诊治的203例急性冠脉综合征患者分为两组,强化治疗组(98例)采用阿托伐他汀强化方案治疗;标准治疗组(105例)采用阿托伐他汀常规方案治疗。观察两组患者的血脂水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况及预后情况。结果用药4周后,强化治疗组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇为(4.08±0.82)、(2.49±1.22)mmol/L,标准治疗组为(4.63±0.95)、(2.76±1.01)mmol/L,两组治疗后均较治疗前[(5.93±0.98)、(4.13±1.18)、(5.87±1.05)、(3.86±1.20)mmol/L]降低,且治疗后强化治疗组低于标准治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组三酰甘油较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05);强化治疗组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗前后为(1.29±0.35)、(1.44±0.37)mmol/L,标准治疗组HDL-C治疗前后为(1.38±0.39)、(1.40±0.43)mmol/L,两组患者HDL-C水平均较治疗前升高(强化组P<0.05),但治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。用药4周后,强化治疗组的血清hs-CRP含量均明显低于标准治疗组(6.79 mg/L比2.12 mg/L)(P<0.01)。随访24周心绞痛、心肌梗死,短暂性肮缺血发作及脑卒中总发生率强化治疗组明显低于标准治疗组(P<0.05)。结论阿托伐他汀强化治疗急性冠脉综合征与标准治疗相比,效果更佳,安全性好,可以减少心脑血管事件的发生。     

老年人急性左心衰抢救体会

目的 了解老年急性左心衰患者的抢救效果.方法 回顾性分析了抢救的97例老年急性左心衰患者,平均年龄68岁,治疗时取端坐位、吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管、抗泡沫及血液透析等.结果 85例心衰迅速纠正,用药至症状缓解时间0.5-24h,用药至症状消失时间1.5-48h,抢救成功事87.6%;死亡12例,住院病死率12.4%.结论 上述抢救措施在老年人急性左心衰抢救中成功率较高.     

原始样品的采集方法对生化检验结果的影响

目的探讨收集血液标本的样品管对生化检验结果的影响。方法严格按照日常操作常规对200名健康查体人员采集静脉血15～20ml，分别采入反复洗涤的玻璃试管、一次性塑料管、真空分离胶采血管和普通抗凝管，离心后上机测定常规生化项目。结果采用SPSS软件对试验数据进行统计学分析，试验证明采用各种不同的样品管收集血液标本对生化结果是有一定的影响的。     

重症监护病房患者细菌感染分布与耐药性分析

目的了解2010年10月至2011年10月度济源市人民医院重症监护中心细菌分布及耐药情况,以指导临床医师合理用药。方法常规培养分离细菌,应用生物梅里埃ATB细菌鉴定系统进行细菌鉴定及MIC药敏试验。结果铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种为主要感染菌。感染标本主要来源于下呼吸道。结论细菌的耐药状况应高度重视,临床医师应结合本地区感染细菌谱及细菌耐药性,进行合理、有效、正确的使用抗生素,避免耐药菌株产生。     

乙肝病毒前S1抗原与常规乙肝血清标志物联合检测的临床价值

目的探讨乙肝病毒前S1抗原与常规乙肝血清标志物联合检测的临床价值。方法采用酶联免疫吸附实验检测乙肝六项（乙肝两对半加抗HBcIgM）和前S1抗原,PCR荧光定量方法检测HBV-DNA。结果在HBeAg（＋）模式中阳性检出率明显高于阴性组差异有统计学意义,前S1抗原与E系统关系密切。抗HBcAb-IgM也是反应病毒复制的指标。前S1抗原较HBeAg与HBV-DNA的相关性更好。结论前S1抗原在联合检测中具有重要价值,尤在HBeAg（-）模式中可作为乙肝病毒活动与复制的独立指标,避免因HBeAg变异而差生的隐性误导。     

心理干预对前列腺增生症患者行TURP手术的情绪影响

目的探讨心理干预对前列腺增生患者心理状态及术后膀胱痉挛发生的影响。方法选择2007年2月～2010年2月无为县人民医院泌尿外科前列腺增生症住院患者120例作为观察对象,随机分成干预组及对照组,对照组采用常规药物治疗及对症处理,干预组在此基础上增加心理疗法,采用,抑郁自评量表、焦虑自评量表进行心理测评,经心理干预后,抑郁自评量表和焦虑自评量表显示：干预组患者的抑郁、焦虑评分明显低于对照组（P〈0.05）。差异有显著性意义。结论前列腺增生患者术前存在不同程度的心理问题,在进行药物及对症治疗的同时,实施有效的心理干预可以改善患者的不良情绪,并减少术后并发症的发生。     

聘用制护士管理的方法与体会

在推进公立医院改革的过程中,为构建和谐医患关系,卫生部推出了＂优质护理示范病房工程＂的重要举措。在优质护理示范病房推行过程中,护理人员队伍逐渐呈现出需求不足的现象,如何解决需求不足的问题,则是部分公立医院面临的难题,本文就这一问题进行讨论并提出解决办法。     

新形势下公立医院人力资源管理的探讨与分析

随着医疗卫生体制改革的逐步深化,医疗市场将逐步呈现出以公立医院为主体、其他多种形式医院并存的局面,主要表现在公立医院、民营医院以及其他合资医院同时并存、相互竞争的状况。就目前我国医疗市场的发展状况来看,医疗市场的竞争,从本质上来看,仍旧是人力资本的竞争,公立医院内部人力资源能否最大限度的发挥其效能,是关系到公立医院能否在激烈的市场竞争中又好又快发展的关键。本文就新形势下公立医院人力资源管理的重要意义进行探讨与分析。