基于异病同治探讨器官移植与免疫型复发性流产治疗思路

通过分析器官移植与免疫型复发性流产的西医病理机制和中医病因病机,认为二者存在诸多相同点,在中医上则均以肾虚为本,兼有脾虚,以瘀血、痰浊等为标,形成本虚标实之证。二者具有异病同治之理论基础,故治疗方法可相互借鉴,主要有补肾安胎法、健脾祛湿法、活血化瘀法,在药物上可选择运用现代药理研究表明具有免疫调节作用的药物,如冬虫夏草、丹参、山茱萸、雷公藤等。同时,在重视“证同”之外,还需注意“病异”之处,针对二者的疾病特点及临床表现,宜在治法和用药上加以区别。尤其是妊娠用药的特殊性,宜考虑部分用药的安全性。     

某省120所医疗机构内镜清洗消毒现状问卷调查结果分析

 

目的 了解某省医疗机构内镜清洗消毒现状,为实施《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507-2016及内镜质量控制中心下一步工作重点、研究方向提供理论保障及技术支持。方法 采用方便抽样法抽取130所开展内镜诊疗的医疗机构,并对其内镜清洗消毒现状和质量控制管理的效果评价等进行问卷调查。结果 纳入120所医疗机构（其中三级医疗机构36所,二级医疗机构84所）内镜中心（室）共计1 318名护理人员,专职内镜清洗消毒人员149名,专职内镜清洗消毒人员入职前培训率为28.19%（42名）。全自动洗消机配置率为35.00%（42所）,27.50%（33所）的医疗机构防护用品配置齐全,三级医疗机构在内镜设计布局、基础设施设备（除清洗消毒间通风设备外）等方面均优于二级医疗机构（均P<0.01）;60.00%（72所）的医疗机构内镜清洗液一镜一换,三级医疗机构优于二级医疗机构（P<0.01）;19.17%（23所）医疗机构内镜清洗消毒工作使用信息化追溯系统,37.50%（45所）医疗机构有清洗质量监测,92.50%（111所）医疗机构有消毒质量监测。结论 各级医疗机构对内镜清洗消毒重视不够,内镜清洗消毒技术欠规范,需要加强内镜清洗消毒监管力度,解决质量控制监管中存在的重点及难点。

     

衰弱对射血分数正常老年心力衰竭患者心脏功能及心功能相关生化指标水平的影响

目的探究衰弱对射血分数正常的老年心力衰竭(HFNEF)患者心脏功能及心功能相关生化指标水平的影响。方法选取2019年1月至2020年1月陆军军医大学第一附属医院收治的老年心力衰竭(HF)患者127例,根据衰弱诊断情况将患者分为衰弱组(54例)与非衰弱组(73例),比较两组患者的一般资料、心功能指标、心功能生化指标和心脏不良事件发生情况。结果两组患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),非衰弱组的体质指数和基础性疾病(高血压、糖尿病、心房颤动、冠心病)发病情况均高于衰弱组(P<0.05),两组患者心功能分级情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);衰弱组患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和舒张早期血流最大充盈速度(VE)/舒张晚期最大充盈速度(VA)水平低于非衰弱组,室间隔厚度高于非衰弱组(P<0.05);衰弱组患者的BNP、NT-proBNP和hsCRP水平均高于非衰弱组(P<0.05);衰弱组的心脏不良事件总发生率衰弱组为29.63%(16例/54例)高于非衰弱组的10.96%(8例/73例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比非衰弱HFNEF患者,衰弱HFNEF患者有更高的基础疾病发生率,衰弱会影响HFNEF患者的心脏舒张功能,增加心脏不良事件的发生。     

miR-548a-3p调控TLR4抑制脂多糖诱导结肠上皮细胞的凋亡

目的 探究微小RNA(miRNA)-548a-3p对脂多糖(LPS)诱导的结肠上皮细胞的凋亡和炎症反应影响及其机制。方法 收集2019年1月至2020年5月于南方医科大学深圳医院就诊,经肠镜及病理学检查确诊为活动期溃疡性结肠炎35例患者的肠黏膜组织及正常肠道黏膜组织。取正常结肠上皮细胞分为6组：对照组不做任何处理;LPS组给予50μg/mL LPS处理;miR-NC组、miR-548-3p mimics组、miR-548-3p inhibitor组、miR-574-3p mimics+pcDNA3.1-toll样受体4(TLR4)组分别转染相应序列,随后使用等量LPS处理。实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测miR-548a-3p表达,CCK-8法检测细胞增殖,酶联免疫吸附剂测定(ELISA)检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素8(IL-8)含量,双荧光素酶报告基因实验验证miR-548a-3p与TLR4的结合关系;Western blot实验检测TLR4、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因-相关X蛋白(Bax)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达。结果 miR-...     

女性哮喘-慢阻肺重叠稳定期患者临床特征分析

目的探讨稳定期女性哮喘-慢阻肺重叠(ACO)患者的发病情况、肺功能特征、气道炎症类型。方法选取2016年9月至2018年1月在我院就诊的初诊稳定期ACO患者196例,分男女两组,其中女性100例,男性96例。对所有研究对象进行临床资料采集、呼出气一氧化氮(FeNO)测定、肺功能测定,并应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗3月后复查FeNO。比较两组间临床资料、肺功能、FeNO水平的差异。结果和男性ACO患者相比,初诊稳定期女性ACO患者既往病程时间更长(P=0. 006),吸烟人数比例极低(P 0. 001),过敏性鼻炎人数比例稍高(P=0. 014),FeNO 50以上人数比例稍高(P=0. 032),治疗后FeNO值下降更多(P=0. 049)。应用支气管舒张剂前(P=0. 003)后(P=0. 012)女性患者MMEF(75/25)%预计值均小于男性患者。结论与男性ACO患者相比,初诊稳定期女性ACO患者很少有吸烟史,病程时间更长,过敏性鼻炎人数更多,气道炎症类型以嗜酸性粒细胞为主,对吸入性糖皮质激素(ICS)治疗更敏感,小气道功能更差。因此,临床上遇到此类患者时,应提高警惕,追溯病史,评估患者的具体情况后合理用药、及早治疗,以减缓肺功能受损。     

1例ALK阳性肺肉瘤样癌报道

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC)是一类罕见的含有肉瘤形态细胞或肉瘤样分化的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC),在所有肺癌中所占比例为0.1%-0.4%[1].PSC恶性程度高,预后差,平均生存期仅13.3个月,低于其他类型NSCLC[2].PSC对放化疗不敏感,首选治疗方法为手术治疗,但多数患者发现时已处于疾病晚期,失去手术指征,且术后复发率较高,故治疗存在一定难度.     

甲钴胺球旁注射联合电刺激治疗外伤性动眼神经麻痹的MRI观察

目的 观察甲钴胺球旁注射联合电刺激治疗完全性外伤性动眼神经麻痹的疗效及MRI改变。 方法 共选取外伤性动眼神经麻痹患者16例，采用随机数字表法将其分为治疗组（10例）及对照组（6例）。2组患者均给予常规治疗，包括激素抗炎、改善微循环药物、营养神经药物、B族维生素、针灸及心理干预等；治疗组在此基础上辅以甲钴胺球旁注射及调制中频电疗，甲钴胺球旁注射每次注射500μg，每天治疗1次，每周治疗5d，调制中频电疗每次持续20min，每天治疗1次，每周治疗5d。上述治疗均以治疗1个月为1个疗程，根据患者恢复情况持续治疗1~3个疗程。于治疗前、治疗后分别观察2组患者患侧上眼睑睁开时间、瞳孔大小、对光反射及眼球运动情况，其中治疗组患者于治疗前、后进行动眼神经MRI快速小角度激发三维成像(3D-FLASH)序列平扫和增强检查，采用多平面重建技术(MPR)显示动眼神经脑池段影像，从而了解受损神经恢复情况。 结果 治疗组有8例痊愈，2例显效，对照组有1例痊愈，5例显效，治疗组疗效显著优于对照组（P<0.05）；治疗组患眼睁开距受伤时间平均为（2.55±0.69）个月，明显短于对照组患眼睁开距受伤平均时间［(5.08±0.74)个月］（P<0.05）；治疗组患者经3D-FLASH序列平扫和增强扫描后，发现其脑池段动眼神经由之前增强、增粗、粗糙逐渐恢复至正常形态。 结论 甲钴胺球旁注射联合调制中频电刺激治疗外伤性动眼神经麻痹具有显著疗效，另外3D-FLASH序列增强检查结合MPR技术能清楚显示外伤性动眼神经麻痹损伤程度，具有重要临床意义。     

臀肌挛缩症患者围手术期护理干预效果分析

目的探讨护理干预在臀肌挛缩症患者围手术期中的干预效果。方法 2014~2016年间,本科共收治了25例臀肌挛缩症患者,其中手术治疗20例,手术前做好心理护理,按骨科护理常规给予术前准备,术后给予正确的护理措施和科学的功能锻炼指导。结果本组20例患者,随访1~2年,患侧髋关节功能均基本恢复。结论手术是髋关节功能恢复的基础,围手术期科学正确的护理措施是保证手术效果和促进髋关节功能恢复的关键。     

Bell麻痹病因及发病机制研究进展

Bell麻痹占所有单侧周围性面神经麻痹病例的60％～75％,其病因至今仍不清楚,目前认为可能与病毒感染和自身免疫性因素有关.Bell麻痹是细胞免疫介导的周围神经系统脱髓鞘疾病,在大多数病例中,可能是吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)的一种特殊类型.治疗方面,应尽早使用抗病毒药物如阿昔洛韦或伐昔洛韦,并短期口服糖皮质激素治疗;单克隆抗体和/或T细胞免疫治疗有望成为针对Bell麻痹的一种特异性疗法.     

卵巢储备功能评估指标的研究进展

卵巢储备功能是指卵巢产生卵子数量和质量的能力,临床上用于评估女性卵巢功能及生殖能力。目前评估卵巢储备功能的指标主要有年龄、基础内分泌激素、细胞因子、基础窦卵泡数（AFC）等,本文就以上评估指标的研究进展作一综述。