医生的困惑与坚守

医生薪酬问题，事关广大医务人员的切身利益，又与现行政策息息相关，同时也具有较高的社会关注度。因而面对这个“敏感”话题，有的医生三缄其口不愿发声，有的接受采访也要求隐去单位和本人姓名，真正愿意“出头露面”的寥寥无几。出于可以理解的原因，记者同意了他们的要求。在大量的走访调查中，记者静静地倾听，默默地记录，力图以最客观真实的方式将广大医务人员内心的喜怒哀乐“原生态”式地呈现给读者。     

免疫相关因子对结核性脑膜炎诊断的研究进展

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是一种累及脑膜和脊膜的中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染性疾病,也是一种常见的肺外结核病,具有较高的病死率和致残率。但由于其起病隐匿,早期阶段的临床表现及脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)常规、生化检查结果不典型,导致早期诊断较困难,且容易误诊,从而影响患者的生活质量。TBM的早期诊断和治疗可以减少神经系统并发症,改善患者的预后,降低病死率。但是目前仍缺少一种快速、准确的检测方法来诊断TBM。因此,探索早期诊断TBM的检测方法刻不容缓。本综述从免疫学相关因子方面阐述对TBM诊断的研究进展。     

建设和谐的血液生态:中心辐射型采供血网络在海南省的建立、实践与创新

1 和谐的血液生态的含义 和谐生态,意味着系统处于一个均衡、稳定、动态、可持续发展的状态.在这个状态下,任何来自外界的冲击都将不会对系统产生质的变化;同时,任何来自外界的创新都会被系统吸收、发展,并且形成新的创新.血液是一种特殊的公共产品,和谐的血液生态就是要安全、快速、持续、高质量地采集与供给血液,使整个血液服务系统处于动态均衡的良性循环状态.     

正中神经磁刺激联合常规促醒治疗干预 慢性意识障碍的临床研究

目的 观察正中神经磁刺激联合常规促醒治疗干预慢性意识障碍（prolonged disorders of consciousness,pDoC）的临床疗效。方法 选取2019年1月～2021年2月于绍兴市人民医院采用正中神经磁刺激治疗的19例pDoC患者,经改良昏迷恢复量表（coma recovery scale-revision,CRS–R）评分判定,8例为植物状态（vegetative state,VS）,11例为微意识状态（minimally conscious state,MCS）。分析比较治疗前后患者的CRS–R评分、脑电图（electroencephalogram,EEG）检测及整体疗效。结果 治疗6周后,VS患者的CRS–R视功能、口运动/言语功能、觉醒评分及总分均显著高于治疗前（均P<0.05）,MCS患者的CRS–R各维度评分及总分均高于治疗前（均P<0.05）;仅2例患者EEG有改善;2例VS患者转为MCS–,1例VS患者转为MCS+;6例MCS–患者转为MCS+,2例MCS–患者和1例MCS+患者转为脱离MCS;病程3个月以内的6例患者的意识均有明显提高。结论 采用正中神经磁刺激联合常规促醒治疗干预pDoC患者是有积极意义的,病程在3个月以内及MCS患者更易从中获益。     

Blade技术结合并行采集磁共振技术在上腹部的应用

目的评价Blade技术结合并行采集技术下对上腹部MRI扫描的运动校正效果和影像质量的影响。方法50个患者接受上腹部MR检查,分别使用回波链／K空间填充率对应19／100％．30／100％和30／175％3种不同的参数,并在呼吸门控下获取脂肪抑制的T2加权图像,后由两位腹部诊断医师对运动伪影、条纹伪影及总体澎像质量评价。结果两位诊断医师评价结果基本一致（P〈0．05）,3组参数条件之间运动伪影、条纹状伪影及总体影像质量都有显著性差异（P〈0．05）。与I9／}00％和30／100％两个争件下比较,30／175％条件下图像运动伪影最少（P〈0．05）,总体影像质量最好（P〈0．05）。结论使用Blade技术结合并行采集能减少上腹部MR图像的运动伪影,改善影像质量。     

静脉窦性脑梗塞的影像诊断及临床分析

目的研究静脉窦性脑梗塞影像诊断及其临床应用价值。方法回顾性分析14例静脉窦性脑梗塞病例。结果 5例静脉窦性脑梗塞显示同侧横窦血栓;合并上矢状窦血栓的9例静脉窦性梗塞位置变化较大,病变范围广泛。梗塞与动脉性梗塞发生按动脉走行分布不同,常伴出血,MRA显示梗塞区供血动脉无异常,CTV或MRV显示静脉窦狭窄、血流信号缺损。结论静脉窦性脑梗塞影像表现具有特征性,有助于静脉窦栓塞诊断;与动脉性脑梗塞鉴别,对于临床治疗方案选择具有重要意义。     

磁共振血管成像对脑静脉窦血栓形成的诊断和疗效评价

目的 探讨MR脑血管成像在脑静脉窦血栓(CVST)形成的诊断和疗效评价中的作用. 方法 回顾性分析北京大学深圳医院影像中心自2001年8月至2007年1月期间收治的12例CVST患者的影像学资料,所有病例均作常规SE序列和2D-TOF静脉成像(MRV),10例患者做DSA,8例患者做3D-TOF动脉成像(MRA).比较不同成像方法对CVST病变的显示情况. 结果 12例患者共显示34个CVST.SE序列显示9例17个,表现为静脉窦正常流空信号消失,出现异常信号.MRV显示11例32个,表现为正常静脉窦高信号消失或其内充盈缺损.DSA显示10例30个.MRA显示2例(2/8)脑动脉血管减少.MRV显示的病变静脉窦数日明显高于SE序列,病变检出的阳性率为93.3%(相对DSA).MRV示6例经导管内注药溶柃治疗后随访的患者大部分病变静脉窦恢复正常高信号,溶栓前MRA所示脑动脉血管减少的2例患者则显示动脉血管明显增多. 结论 MR脑血管成像在CVST的诊断和疗效评价中能发挥重要作用.     

高效液相色谱法测定大鼠脑组织中腺苷与肌苷的含量

目的 建立大鼠脑组织中腺苷与肌苷的高效液相色谱检测方法 . 方法 脑组织用提取液(含0.1 mol&#8226;L 1 高氯酸溶液和0.2 mmol&#8226;L 1 乙二胺四醋酸二钠溶液)匀浆提取后进样. 色谱柱用Agilent HC C18(4.6 mm×250 mm); 流动相为甲醇 水(含磷酸二氢钠50 mmol&#8226;L 1、磷酸氢二钠4 mmol&#8226;L 1, pH值 5.8)(12：88), 流速：1.0 mL&#8226;min 1; 检测波长： 254 nm, 柱温40 ℃. 结果腺苷与肌苷的标准曲线在一定浓度内线性关系良好, 方法 加样回收完全, 日内及日间测定RSD<3.87%. 结论该方法 简便、快速、准确, 可用于脑组织中腺苷与肌苷测定.     

依据长期趋势和季节因素预测、分析下一年度献血总量

血站在制定全年采血计划时,必须对采血量有一个科学的评估与预测.我们通过利用长期趋势和季节调整来预测下一年度献血总量,掌握无偿献血变化规律,以预期本地区采供血总体发展趋势,为政府宏观决策、公共卫生应急体系的建立和输血事业的发展,以及政府对输血事业资金投入等提供有效参考;同时保证血液供应,确保血液安全,减少资源浪费[3];此外,为血站制定下一年采供血计划和长远发展规划提供依据.     

千伏效应成像技术与成人胸片高千伏影像学分析

目的：评价不同屏胶组合,在不同电压下的成像技术,照片质量,影像特征性表现,肺野内细微结构显示率,并进行千伏效应分析,方法：３种屏胶组合３种电压进行成人胸部Ｘ线摄影,运用诊断学及技术学评审观点,经双盲法评审,通过统计学处理。结果：５００例胸片肺野内细微结构显示率中,钙屏蓝片１００例普通电压为１５％,１００例准高电压为８０％,１００例高电压为９８％,１００例快速屏蓝片准高电压为９５％,１００例绿屏绿片