氧合温血心麻液持续灌注对心肌超微结构及抗氧化酶活性的影响

自１９９１年９月开始我们已对１００余例体外循环心脏直视手术采用氧合温血心麻液持续灌注心脏，维持心脏停跳。临床结果表明采用氧含温血心麻液灌注心脏，停跳迅速满意，复跳快，术后心律失常及低心排发生率明显下降。为探讨氧合温血心麻液保护心脏机制，我们随机选择了２０例病例观察其心肌超微结构及心肌抗氧化酶活性的变化，同时观察了心肌组织过氧化脂质的变化及血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶的变化。结果表明采用氧合温血心麻液持续灌注后心肌超微结构可保持正常，电镜下心肌细胞线粒体无肿胀，肌原纤维排列整齐，细胞核染色质均匀。…     

心脏直视手术后胸骨裂开的诊治体会

胸骨裂开是心脏直视手术后严重并发症之一,引起胸骨裂开的原因有:纵隔感染,全身营养不良,剧烈咳嗽,术前合并肝功能不良。胸骨裂开后局部疼痛剧烈,伤口分泌物增多,手感有胸骨错位,随呼吸胸骨移动,胸骨裂开最关键的是再次缝合固定,并注意术后彻底冲洗,全身支持治疗,外用胸带固定。     

人骨髓间充质干细胞诱导分化为内皮细胞的实验研究

目的探讨将人骨髓间充质干细胞(HBMCs)诱导为内皮细胞(ECs)的可行性。方法将HBMCs分离、培养后,加入诱导因子定向诱导为ECs,并对细胞进行鉴定。结果经鉴定,HBMCs在特定环境下分化为了ECs。结论以HBMCs诱导的ECs作为种子细胞,具有可行性。     

56例心脏肿瘤外科治疗

目的 本文总结了56例心脏肿瘤外科治疗经验及体会。方法 所有患者均在体外循环下进行肿瘤切除，心肌保护方法采用温血心麻液连续灌注，如果肿瘤侵犯心脏重要的组织结构应该做姑息切除，以免出现严重的并发症。结果 心脏良性肿瘤54例，其中53例为心脏黏液瘤，1例为心脏脂肪瘤，心脏恶性肿瘤2例，均为肉瘤。良性肿瘤均能彻底切除。术后心功能能迅速恢复，长期随访无复发，有良好的临床效果。恶性肿瘤不能彻底切除，手术效果差，术后并发症多。结论 心脏肿瘤是性黏液瘤多见，手术效果好。心脏恶性肿瘤以肉瘤多见，因广泛侵润难以彻底切除。     

温氧合血连灌与冷晶体液间灌心肌线粒体量化计分及形态改变的对比研究

目的：对温血连续灌注与冷晶体液间断灌注下心肌线粒体结构及量化计分进行了对比研究。方法：病人分两组（每组７例），主动脉阻断６０分钟后及再灌注２０分钟各取２ｍｍ直径心室壁肌肉置入４℃２．５％戊二醛液中固定２小时。在Ｈ６００型电镜下选择５个视野、每视野随机观察２０个线粒体。依受损程度分为０～４级（０级为正常结构，４级受损程度最重），将１００个线粒体按级得分总和除以１００即为该组得分数。结果：阻断６０分钟线粒体量化计分冷晶组为２．５１４３±０．２８６３，温血组计分为１．５４８６±０．０９１５（Ｐ＜０．００１）。再灌注２０分钟后冷晶组记分为３．０１４３±０．１７９２，温血组记分为１．６８２９±０．１５８１（Ｐ＜０．０１）。阻断６０分钟再灌２０分钟电镜下冷晶组线粒体嵴断裂、溶解、基质颗粒丢失明显、内外膜完整性消失；温血组线粒体嵴无断裂、外膜完整、基质颗粒略少。结论：电镜下线粒体超微结构及量化计分证明温血组心肌保护作用明显优于冷晶组。     

氧合温血心麻液持续灌注对心肌超微结构的影响及临床结果分析

我们对10例体外循环手术病例采用氧合温血心麻液持续灌注心脏停跳,观察其对心肌超微结构的影响并分析了临床结果。电镜结果表明采用氧合温血持续灌注可保持心肌超微结构正常,镜下线粒体排列整齐,线粒体内、外膜清晰可辨,未见明显线粒体肿胀及空泡现象,肌原纤维走向规则,明暗带规整.未发现肌纤维断裂液化现象,细胞核染色质均勺,核膜清楚,未发现肌浆网扩张现象。所有病例均自动复跳,空跳时间明显缩短,复跳后心功能良好,术后血流动力学恢复满意,无任何并发症。本实验说明持续灌注氧合心麻液是一种安全、有效的心肌保护方法,可避免心脏冷损伤及缺血心肌再灌注损伤。     

全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病

目的 总结全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病的经验,并对心内隧道和心外管道两种全腔静脉肺动脉连接术术式进行比较.方法 全组32例复杂先天性心脏病,12例行心内隧道全腔静脉肺动脉连接术,20例行心外管道全腔静脉肺动脉连接术.结果 全组患者死亡2例,发生低心排出量综合征8例,10例出现胸腔积液(均治愈),血流动力学满意,术后随访心功能Ⅰ～Ⅱ级,紫绀消失,无心律失常发生.结论 全腔静脉肺动脉连接术是治疗复杂先天性心脏病的一种有效方法,临床效果好,优于传统的Fontan手术;心外管道全腔静脉肺动脉连接术较心内隧道全腔静脉肺动脉连接术操作更简单. Abstract： Objective To summary the experience of total cavopulmonary connection (TCPC) with different methods and study the operative indication, design and therapeutic efficacy. Methods Thirty-two cases of complex cyanotic congenital heart disease were reviewed: 12 cases underwent lateral tunnel and 20 cases extra-cardiac conduit TCPC.Results Two cases were died, and low heart output syndrome occurred in 8 cases, pleural effusion in 10 cases were cured at last. Cyanosis were abscised in all patients and no arrhythmogenesis occured and the heart function improved too. Conclusions The surgical procedures of TPCP is a modus operandi to treat the complex cyanotic congenital heart disease and outweigh the orthodox Fontan procedure. The operating performance of extra-cardiac conduit TCPC is reducing to the lateral tunnel.     

先天性心脏病合并气管狭窄的外科治疗

部分先天性心血管畸形病儿合并气管、支气管狭窄,心脏手术后的呼吸道管理困难,影响预后,甚至直接导致围手术期死亡.2005年2月至2010年2月,我们共收治合并有气管狭窄的先天性心脏病病儿6例,手术矫治心内畸形同期矫治气管狭窄,现总结报道如下.     

心脏瓣膜成形术626例临床分析

1984年4月至2002年4月,共完成626例心脏瓣膜成形术,其中1994年2月以前完成326例,其后完成300例,现分析总结如下。     

心内直视手术后并发细菌性心内膜炎临床治疗

心内直视手术后并发细菌性心内膜炎,病情凶险,治疗棘手,我科自89年1月～98年12月行心内直视手术580例,共发生细菌性心内膜炎病人5例,经临床治疗后有4例痊愈,1例因呼衰及心衰而死亡,现将其临床资料、治疗措施分析报告如下。 1 临床资料 580例心脏直视手术,术后有5例发生细菌性心内膜炎,发生率为0.88％。5例患者年龄在7岁-50岁之间。病种有:室