化疗后血糖异常产生的原因分析与对策

目的 探讨化疗后血糖异常的原因,并寻求解决的对策.方法 观察306例恶性肿瘤患者化疗前后及随访6～12个月后的空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白水平;并从性别、年龄、体重指数、使用化疗药物类型、化疗周期数、使用糖皮质激素、肝功能异常以及合并心血管疾病8组参数的对比分析原因.结果 高血糖发生率为10.1%(31/306);经过6～12个月的随访,空腹血糖受损、糖耐量减低和糖尿病的发生率分别为2.6%(8/306)、2.3%(7/306)和1.6%(5/306).化疗后空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验及糖化血红蛋白较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),化疗后发生高血糖患者体重指数、化疗4个周期以上、使用糖皮质激素、使用铂类及植物类化疗药物、肝功能异常以及合并心血管疾病与正常血糖患者比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 化疗后高血糖为多因素作用的结果,其中铂类、植物类化疗药物以及糖皮质激素的应用和多个周期化疗为主要因素,建议规范合理应用化疗药物,避免过度化疗和滥用糖皮质激素.     

以完善自我为核心的社交焦虑障碍集体心理治疗对防御机制的影响

目的 评价在社交焦虑障碍(SAD)病理心理学机制上设计的以完善自我为核心的集体心理治疗疗效及其对防御机制的影响.方法 70例门诊及住院SAD来访者自愿参加,每个小组包括6～8例来访者及2名心理治疗师.集体治疗每周1次.每次2.0～2.5 h,共8周.疗效评定包括来访者的主观感受及自评Liebowitz社交焦虑评定量表(LSAS)、防御方式问卷(DSQ).结果 完成全部治疗者65例.来访者自述治疗后自我及社会功能改善,治疗后LSAS总分明显下降(Z=-5.673,P=0.000).DSQ部分防御机制的使用有变化,治疗后不成熟型防御机制及中间型防御机制总分明显低于治疗前(z=-4.866、-2.973.P=0.000、0.003),成熟型防御机制总分明显高于治疗前(Z=-2.780,P=0.005).结论 以完善自我为核心的集体心理治疗能够促进SAD来访者接纳自我及治疗社交焦虑症状,改善负性思维及不良防御机制,治疗后成熟防御机制应用增多,具有临床应用价值.     

糖尿病足内科治疗56例临床观察

OAKLEY于1956年首先提出了“糖尿病足”（DF）的概念，1972年，CATTERALL将糖尿病足定义为因神经病变而失去感觉，或因缺血而失去活力同时感染的足。1995年，我国第一届糖尿病足学术会议对其进行了新的注释，糖尿病足是由于糖尿病血管神经病变引起下肢异常的总称，因合并感染引起肢端坏疽称糖尿病足肢端坏疽，是糖尿病足发展的一个重要阶段，糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症，具有很强的致残性，最终的结局是溃疡、截肢和死亡，糖尿病足的患病率占到糖尿病人数的90．8％～96％，针对糖尿病足肢端缺血，微循环障碍的病理改变，重新恢复足部循环是治疗的重要一环，我科在近几年采用川芎嗪联合高压氧治疗糖尿病足，在56例治疗分析中，发现治疗效果较好，现报道如下。     

卡比托辛减少阴道分娩后出血的随机对照研究

目的 本实验研究新型长效缩宫素类药物卡比托辛减少产后出血的疗效及其安全性.方法 选入妊娠32周至42周可经阴道分娩的孕产妇共231位,随机分组.试验组115例,断脐后单次肌注卡比托辛100 μg;缩宫素组116例,断脐后单次肌注缩宫素10 IU.观察比较两组分娩后24 h内的出血量及其他改变.结果 两组的均衡性良好.卡比托辛组的产后失血量和红细胞压积的改变均比缩宫素组有显著地降低(P＜0.05).而两组的副作用没有显著差别.结论 肌注卡比托辛降低阴道分娩后出血更为有效.     

末端病非手术治疗的中西医研究概况

末端病是肌腱或韧带止点特有的微细或劳损性损伤。它的发生往往与运动训练、专项和技术动作有密切的关系,是较常见、多发、防治较困难的一类运动损伤。本文从基础研究和临床研究两个方面就近年来末端病非手术治疗的中西医研究概况进行了综述,可资临床借鉴。     

微动敏感床垫式睡眠监测系统诊断阻塞性睡眠呼吸暂停及睡眠参数一致性评价

目的 评价微动敏感床垫式睡眠监测系统(MSMSMS)在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)诊断及睡眠评估中多参数与多导睡眠监测(PSG)相比的一致性。方法 67例拟诊OSA的受试者同步使用PSG及MSMSMS记录多导睡眠参数,比较两者在OSA诊断及分度上的一致性,以及分别在呼吸事件、血氧事件、睡眠基本信息及睡眠结构参数上的一致性。计量资料采取了配对t检验,Bland-Altman分析以及组内相关系数(ICC),等级资料采取了weighted kappa分析。结果 MSMSMS与PSG对照,诊断轻度以上、中度以上、重度OSA的曲线下面积分别为1、0.999和0.967(P<0.001);两种分层诊断结果的weighted kappa系数为0.841(95%CI:0.766～0.928,P<0.001)。其中呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)以及血氧指标组内相关系数分别为0.967(0.943,0.980)、0.937(0.900,0.961)、0.900(0.837,0.939)和0.936(0.891,0.962);两者在除低通气指数(HI)[0.181(-0.03...     

基于图像认知的心理测评技术与17项汉密尔顿抑郁量表的相关性 研究

目的 探索图像认知的心理测评技术评分与17 项汉密尔顿抑郁（HAMD-17）量表在评估 抑郁症严重程度中的相关性。方法 回顾性连续纳入北京安定医院门诊就诊的抑郁症患者113 例。使 用HAMD-17 对抑郁症患者进行抑郁严重程度评估,同时指导患者完成基于图像认知的心理测评。使 用偏相关分析和多因素线性回归分析方法评价图像认知评分与HAMD-17 量表评估的疾病严重程度之 间的相关性以及影响因素,并采用受试者工作特征曲线分析图像认知评分对抑郁症患者严重程度的预 测价值。结果 HAMD-17量表总评分平均（19.31±5.30）分,其中轻度抑郁18例,HAMD-17总分为7～13分, 平均（11.44±1.46）分;中度抑郁40 例,HAMD-17 总分为14～19 分,平均（16.75±1.69）分;重度及以上 抑郁55 例,HAMD-17 总分为≥ 20 分,平均（23.78±3.03）分;不同程度抑郁患者间HAMD-17 评分差异 有统计学意义（F=210.99,P＜ 0.001）。图像认知评分平均（51.02±23.22）分, 其中48.7%（55/113）为重度 及以上抑郁症患者,其图像认知评分平均为（44.87±21.81）分;轻度、中度抑郁患者图像认知评分平均为 （57.06±22.91）、（59.35±22.82）分;不同抑郁程度患者间图像认知评分差异有统计学意义（F=5.42,P＜ 0.01）, 重度及以上抑郁图像认知评分明显低于轻度、中度（均P＜ 0.05）。偏相关分析结果显示,图像认知评分 与HAMD-17 量表总分呈负相关（r=-0.31,P ＜ 0.05）。线性回归分析结果显示,图像认知评分与HAMD- 17 量表总分呈线性相关（t=-3.03,P=0.003）。受试者工作特征曲线分析结果显示,图像认知评分能够有 效区分出重度抑郁症患者（曲线下面积为0.677, P=0.001）,当截断值为52 分时,其敏感度为67.2%,特异 度为69.1%。结论 图像认知评分与HAMD-17量表总分在抑郁症严重程度上具有相关性,所反映抑郁症 状严重程度趋势一致,具有一定的评估抑郁症状严重程度的价值。     

妇科腹腔镜手术中转开腹的临床观察

目的研究分析在妇科治疗中采用腹腔镜手术中转为开腹手术治疗的原因及相关措施。方法回顾性分析该院收治的24例行腹腔镜手术中转为开腹手术的临床资料,分析患者中转治疗的原因。结果严重盆腹腔粘连（41.7%）、特殊部位子宫肌瘤（20.8%）、宫角妊娠（12.8%）、手术损伤（8.3%）、卵巢肿瘤（16.7%）等是妇科腹腔镜手术中转开腹手术的主要原因。结论导致妇科腹腔镜手术中转开腹的原因较多,加强患者手术前的评估、提高手术操作技能能够有效的降低中转开腹手术的发生率,减少临床并发症的发生。     

外阴营养不良的聚焦超声治疗效果观察

目的分析研究在治疗外阴营养不良使用聚焦超声治疗的临床治疗效果。方法收取2010年2月-2012年5月在我院治疗的外阴营养不良患者100例,随机分为实验组和对照组,两组各50例。实验组采用聚焦超声治疗,对照组采用竹红菌软膏涂抹患处使用红外光照射治疗。结果实验组50例患者均治疗有效,外阴瘙痒的症状消失或者得到明显缓解,患处的皮肤弹性以及在颜色上有不同程度上的恢复,对照组则没有明显变化,实验组临床治疗效果明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论治疗外阴营养不良采用聚焦超声治疗其临床治疗效果显著,其操作简单方便、安全有效、创伤面积小,具有临床推广价值应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压男性的心脏结构变化及正压通气的治疗作用

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）合并高血压男性患者心脏结构改变及评价持续气道正压通气治疗（continuous positive airway pressure,CPAP）对其的治疗作用。方法23例重度OSAHS合并第一次诊断高血压男性患者,CPAP治疗前后采用人工气道压力滴定试验测定治疗压力,并采用超声心动图测定心脏结构参数,进行比较分析。结果 CPAP治疗前气道治疗压力（9.4±2.3）cmH2O,治疗4周后（8.4±1.8）cmH2O,收缩压CPAP治疗前（143.7±7.7）mmHg,治疗4周后（134±9.2）mmHg,舒张压PAP治疗前（91.4±8.3）mmHg,治疗4周后（84.5±11）mmHg,CPAP治疗后气道压力减轻、血压改善,差异均有统计学意义（P〈0.01）;主动脉内径PAP治疗前（27.4±2.3）mm,治疗4周后（28.9±2.3）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CPAP治疗不仅能使OSAHS合并高血压男性患者气道压力显著减轻,而且能改善血压、扩大主动脉管径。