极外侧椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的近期疗效及安全性评价

 目的 探讨极外侧椎体间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)治疗腰椎退行性疾病的近期疗效及 安全性。方法 回顾性分析2009年9月至2013年1月采用XLIF手术治疗的16例腰椎退行性疾病患者的病例资料,男6 例,女10例;年龄36~82岁,平均62岁。腰椎失稳症9例,腰椎管狭窄症7例。所有病例在接受XLIF手术的同时均辅助后 路经皮椎弓根钉棒系统固定,其中单节段、双节段和三节段融合者分别为11例、4例和1例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和Macnab标准进行疗效评价;通过腰椎正侧 位X线片和CT扫描观察融合情况,并记录手术时间、术中出血量和围手术期并发症。结果 单个节段完成椎间盘处理并 植入融合器的平均手术时间为75 min,平均术中失血量为83 ml。2例患者术后即出现大腿麻木和屈髋乏力,未行特殊处理,2周后症状消失。所有患者均获得随访,随访时间6~48个月,平均15个月。术后6个月腰痛、腿痛VAS评分较术前平均降低4.6、3.1分,ODI指数较术前平均改善50%,差异有统计学意义。Macnab疗效评定：优9例、良5例、可2例,优良率 87.5%(14/16)。术后6个月4例完全融合、11例部分融合、1 例未融合;随访12个月以上的8例中7例于术后1年完全融 合、1例部分融合,融合率87.5%(7/8)。结论 XLIF手术安全可行,近期疗效好,可用于治疗腰椎退行性疾病。     

药品不良反应174例报告分析

目的分析药品不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)的发生情况及特点,为临床合理用药提供依据。方法选取2010年4月-2012年10月广东省深圳市松岗人民医院收集的174例ADR报告。结果男性发生ADR患者占54.6%略高于女性;>60岁患者发生ADR最多(占22.41%),30～40岁患者发生ADR最少(占6.32%);对用药途径分析,静脉注射发生ADR的患者最多(占59.20%);对药品种类分析,抗感染药物(占27.01%)和中药制剂(19.54%)发生ADR的患者最多;对ADR临床表现分析,皮肤及附件发生损伤最多(占39.56%);对发生ADR的抗感染类药物分析,应用β-内酰胺类药物发生ADR最多(占27.66%)。结论应加强临床ADR监测工作,采取有效措施,减少ADR的发生,做到合理、有效、安全用药,以保证临床用药的安全性和有效性。     

关节镜下冷融切松解术治疗臀肌筋膜孪缩症

目的：探讨关节镜监视下冷融切松解手术治疗臀肌筋膜挛缩症的可行性及安全性。方法：自2004年7月至2006年2月，采用关节镜监视下冷融切治疗臀肌筋膜挛缩症患者22例（均为双侧，共44侧），男8例，女14例；平均年龄15（6～19）岁，均为轻至中度挛缩患者（无明显骨盆倾斜或骨盆后倾）。手术采用侧卧位，术前标志股骨大转子、臀肌挛缩带的手术入口，其中，大粗隆顶点前上3cm为进镜观察入路，大粗隆顶点后上3cm为出水管通道，大粗隆正上方7～8cm为等离子电极刀头入路。先于三点围成的区域内皮下注入50mm生理盐水，后上入路切开3～5mm，刨刀伸入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间，刨去部分皮下筋膜组织，形成工作腔隙，生理盐水充盈后在关节镜监视下，以等离子电极斜行切断并松解挛缩带，并一边融切一边活动髋关节，直至无弹响、髋关节被动活动正常或接近正常水平，对于镜下可见的出血点以冷凝刀止血，手术结束从其中一入路放置细胶管引流一务。术后第一天拔除引流管，患者下地行走。结果：手术时间每侧20—40分钟，平均35分钟。术后引流量平均每侧10mm，伤口全部一期愈合，无血肿形成，无神经损伤并发症。平均随访6个月，功能恢复良好，臀部外观无明显凹陷。结论：关节镜监视下冷融切治疗臀肌筋膜孪缩症，具有操作安全、疗效可靠、创伤小、痛苦少、恢复快等优点，并无明显疤痕遗留，易于为患者接受。但本组患者均为轻型挛缩患者，对于严重挛缩患者有待于进一步经验积累和临床观察。     

外用制剂微生物限度检查方法研究

目的选择提高外用制剂微生物检出率的检查方法。方法采用直接接种法、培养基稀释法及薄膜过滤法对5种外用制剂进行活菌回收率检查及控制菌的阳性检出情况分析。结果有2个品种采用直接接种法，其活菌回收率均大于70％，控制菌可检出；其他3个品种采用培养基稀释法或薄膜过滤法结合直接接种法，其活菌回收率可迭到70％并检出控制菌。结论2个品种的外用制剂可采用直接接种法进行微生物限度检查；其他3个品种需结合直接接种法、培养基稀释法及薄膜过滤法进行微生物限度检查。     

单侧后路腰椎间植骨融合术治疗腰椎退行性疾病的近期随访

目的分析单侧后路腰椎间植骨融合术（PLIF）治疗腰椎退行性疾病的可行性、适应证以及近期临床疗效。方法9例表现为单侧下肢神经根症状的腰椎退行性病变患者于2008年11月-2009年6月期间在我科接受单侧PLIF手术治疗,男1例,女8例,年龄42-81岁,平均55岁,病程6个月～10年。采用单侧PLIF,选择下肢神经根症状侧入路,不剥离、显露对侧,患侧减压后行单侧椎弓根钉固定,椎间斜行置入单枚Cage。7例为单节段单侧固定,2例为双节段单侧固定;6例常规开放入路,3例单节段病变经扩张管微创入路。结果手术时间80～180min,平均137min。术中出血100-800ml,平均450ml。9例均获得随访,随访时间2～9个月,平均4．5个月。术前、术后1周、术后2个月平均JOA评分依次为16．7、25．7、27．8;术前、术后1周、术后2个月平均VAS评分依次为8．5、2．4、1。随访期间均未发现Cage移位、下沉或椎弓根螺钉松动断裂。末次随访CT显示完全骨性融合2例、部分融合5例、无融合征象2例,动力位x线片未发现手术节段不稳。结论对表现为单侧神经根症状的腰椎退行性病变合并轻度不稳或预计术后出现医源性不稳的患者,采用单侧椎弓根钉加单枚Cage固定行单侧PLIF是一种有效的治疗方法。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT表现和临床研究

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervoussystem lymphoma,PCNSL)是一种罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,但随着目前医源性免疫功能受损患者、艾滋病(ARDS)患者及器官移植等的逐渐增多,PCNSL的发病率呈逐年上升的趋势[1],Kuker等[2]研究统计PCNSL占颅内原发肿瘤的0.85%～2.00%。PCNSL发病隐匿性强、临床症状不典型,影像学表现亦缺乏特征性[3]。因此,术前诊断较     

纵隔原发性精原细胞瘤的CT表现

目的探讨纵隔内原发精原细胞瘤的CT表现。方法回顾性分析经病理证实的7例纵隔内原发性精原细胞瘤的CT表现。结果 7例纵隔内精原细胞瘤均位于前中上纵隔,浸润生长,边界清楚,平扫密度不均匀,轻-中度强化,4例中央坏死灶无强化,4例伴有上腔静脉综合征,7例大血管周围脂肪间隙均消失,3例淋巴结转移,1例胸膜多发种植转移,2例伴胸腔积液。结论原发性纵隔精原细胞瘤的CT表现有一定的特征性,但缺乏特异性,诊断需结合临床表现及实验室检查。     

β-内酰胺类抗生素无菌检查方法学研究

目的建立β-内酰胺类抗生素的无菌检查方法。方法采用薄膜过滤法,以不同冲洗量,联合加入β-内酰胺酶以消除抗生素的抑菌活性。结果样品、阴性对照无菌生长,所有阳性对照及试验组菌在2d内生长良好。结论针对β-内酰胺类抗生素做无菌检查时,无论品种、规格,均可配成约20mg·mL^-1后按薄膜过滤法操作,根据抗生素对β-内酰胺酶的稳定性适量加入β-内酰胺酶可减少冲洗液用量,以获得最佳的无菌检查方法。     

贝那普利联合氟伐他汀在原发性高血压中的临床疗效观察

目的探讨贝那普利联合氟伐他汀在原发性高血压中的临床疗效。方法选择35例患者使用贝那普利联合氟伐他汀治疗,并与35例单纯使用贝那普利的患者比较,治疗3个月后比较两组患者的血压控制情况以及血脂变化情况。结果两组患者治疗后收缩压和舒张压均显著低于治疗前,且差异有统计学意义（P〈0.05）,同时治疗后观察组收缩压和舒张压亦显著低于对照组（P〈0.05）,治疗后观察组总胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白值均较治疗前显著降低（P〈0.05）,且显著低于治疗后的对照组（P〈0.05）。结论对于原发性高血压患者在使用ACEI类药物的同时,配合使用他汀类药物进行调脂,能取得更好的临床治疗效果。     

心肌桥致严重急性冠脉综合征2例报告

例1.男患,2 9岁。剧烈运动后胸痛2 0min于2 0 0 3- 0 3- 14来诊。心电图示:Ⅰ、aVL导联ST段上抬0 0 5mV ,V2 -5ST段上抬0 3～0 4mV。含硝酸甘油0 6mg突发抽搐,意识丧失,心电图示室颤,予电击除颤2 0 0J2次,约5min心肺复苏成功,血压110 /70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,脉搏70 /min。神志清楚,ST段自行回落至等电位线,未行溶栓治疗,心肌酶谱肌酸激酶(CK) 10 19U/L ,CK的同工酶(CK -MB) 5 5U/L ,天门冬酸氨基转移酶(AST) 112u/L ,总胆固醇(TC) 3 5mmol/L ,甘油三酯(TG) 1 2mmol/L ,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL C) 2 2mmol/L ,血…