意外胆囊癌组织ER和PR的表达及意义

[目的]探讨意外胆囊癌组织雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）表达及其与组织学类型、分化程度、临床分期及转移的关系。[方法]对2000年1月至2009年6月收治的51例意外胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用免疫组织化学法（LsAB法）对51例胆囊癌组织进行ER和PR的检测。[结果]ER及PR的阳性表达率分别为45.10%及43.14%。ER、PR的表达均与胆囊癌临床分期密切相关（P〈0.05）。ER阳性组及ER阴性组肿瘤转移率分别为34.78%（8/23）及78.57%（22/28）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;PR阳性组及PR阴性组肿瘤转移率分别为40.91%（9/22）及72.41%（21/29）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]意外胆囊癌组织ER和PR表达与临床分期及转移有关,ER和PR阳性表达提示转移可能性小,应尽早行根治手术。     

术前口服曲马多缓释片对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的观察

目的 研究术前口服盐酸曲马多缓释片对腹腔镜胆囊切除术患者术后急性疼痛的影响.方法 选择择期行腹腔镜下胆囊切除术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组(n=30):实验组(术前口服盐酸曲马多缓释片)和对照组(术前口服维生素C片);记录T0(术后即刻)、T1(入麻醉恢复室后30 min)、T2(入麻醉恢复室后1 h)、T3(术后6 h)、T4(术后12 h)、T5(术后24 h)、T6(术后48 h)时点视觉模拟评分(VAS)和芬太尼使用情况.结果 实验组和对照组手术时间和麻醉苏醒时间比较,差异均无统计学意义(t分别=0.69、0.70,P均＞0.05).与对照组比较,实验组术后早期T0～T2时点出现VAS评分减少,差异均有统计学意义(t分别=2.11、2.23、2.30,P均＜0.05),T3～T6时点两组VAS评分比较,差异均无统计学意义(t分别=0.77、1.23、0.96、0.89,P均＞0.05).实验组芬太尼用量减少,其用量为0,而对照组用量为(35.02±12.77)μg,差异有统计学意义(t=3.26,P＜0.05).两组患者术后均未出现严重不良反应.结论 术前口服一定剂量盐酸曲马多缓释片可减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后早期急性疼痛.     

术前口服盐酸曲马多缓释片对腹腔镜胆囊切除术患者术后急性疼痛的影响

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于创伤小、术后恢复快,目前在临床广泛开展,但术后疼痛仍然存在,常需要有效的镇痛措施,但目前仍没有一种较为满意的镇痛方法,本研究拟评价术前口服曲马多缓释片对LC患者术后急性疼痛的影响.     

腹腔镜脾切除术31例分析

腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)具有创伤小、恢复快、安全好等优点.本次研究总结31例LS的临床资料,旨在探讨LS的临床疗效和手术技巧.现报道如下.     

高甘油三酯血症相关急性胰腺炎的临床研究

目的探讨血清甘油三酯(TG)水平与相关急性胰腺炎病情的关系。方法回顾性分析48例TG增高和20例TG正常的急性胰腺炎病例资料,根据TG水平分成四组作对照研究,A组0.56mmol/L≤TG≤1.7mmol/L(正常,)20例;B组1.7mmol/L11.3mmol/L或伴乳糜血清,12例。结果Ranson、APACHE II和Balthazar CT评分值差异均无统计学意义(>0.05;)D组呼吸衰竭、重症胰腺炎发生率高于其他组(<0.05;)C、D组血、尿淀粉酶低于A、B组(<0.05),且与TG值呈负相关。结论急性胰腺炎患者入院时血清TG高低与病情无线性关系,但TG>11.30mmol/L或伴乳糜血清者发生呼吸衰竭、重症胰腺炎概率增高,TG>5.56mmol/L的病例血、尿淀粉酶水平偏低甚至正常。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理体会

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理方法。方法回顾性分析2000年1月—2006年12月我院对285例60岁以上的老年患者施行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果270例腹腔镜手术成功,成功率为94.7%(270/285);手术时间20~160 min,平均45 min;中转开腹15例。术后2例出现胆漏,行保守治疗后痊愈;6例出现剑突下切口感染,4例出现肺部感染,均经对症治疗后痊愈。术后住院时间3~10 d,平均4.6 d。结论充分的围术期处理及精细的术中操作是保证老年人腹腔镜胆囊切除术安全开展的关键。     

45例重度创伤病人ICU治疗临床效果分析

我院ＩＣＵ１９９５年２月～１９９８年１０月共收治重度创伤病人４５例,抢救成功率为７５．５％。现就其治疗过程和疗效分析如下。临　床　资　料　　１．一般资料：本组４５例,男３７例,女８例;年龄５～７８岁。根据Ｋｉｒｐａｔｒｉｃｋ创伤指数（ＴＩ）［１］评分,本组１８～３７分,平均２７分,均达重度创伤（≥１８分）标准。其中颈椎骨折２例,多处骨折２例,颅脑损伤８例,腹部闭合伤１３例,胸腹联合伤２０例。伴误吸２２例。急诊在全麻下施行相应外科治疗,术毕３５例因呼吸循环功能不稳直接入ＩＣＵ;另１０例术毕意识清…     

贝那普利对腹腔镜气腹时血流动力学和应激反应的影响

本实验旨在研究术前口服盐酸贝那普利 [(ｂｅｎａｚｅｐｒｉｌｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ)又名洛丁新 (ＬＴＳ) ]对全麻下腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)患者血流动力学和应激反应的影响 ,探讨ＬＴＳ减轻气腹时心血管副反应和应激反应的临床效果。一、材料和方法1.对象 :ＬＣ患者 32例 ,其中男 14例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,术前心肺功能正常 ,无内分泌系统疾患。随机分成 2组即对照组 (Ａ组 )和实验组 (Ｂ组 ) ,各 16例。2 .方法 :实验组于术前 2ｈ服ＬＴＳ(瑞士诺华制药有限公司生产 ) 0 .15ｍｇ/ｋｇ体重 ,Ｂ组麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯比妥…     

生长激素及其受体在结直肠癌中的表达及临床意义

目的 探讨生长激素(GH)和生长激素受体(GHR)在结直肠癌患者血清及其癌组织中的表达水平及临床意义。方法 采用酶免疫吸附(ELISA)和免疫组织化学(IHC)法分别检测实验组与对照组血清GH和组织 GHR的表达水平。结果 实验组血清GH水平(5.98±3.48) μg·L-1明显高于对照组(2.39±1.63) μg·L-1,并且GH水平与肿瘤大小、分化程度及TNM分期密切相关(P=0.017,P＜0.001,P=0.005);其中血清实验组0+Ⅰ+Ⅱ/TNM分期GH水平(5.07±3.44)μg·L-1明显高于血清对照组(2.39±1.63)μg·L-1;实验组组织GHR表达(79.2%)明显高于对照组(61.1%),并且GHR表达与肿瘤大小、分化程度及TNM分期密切相关(P=0.019,P=0.015,P=0.035)。结论 GH-GHR轴与结直肠癌的发生发展密切相关,检测其表达水平,有望为结直肠癌的早期诊断及个体化治疗提供理论依据。     

胆肠Roux-en-Y后结石性肠梗阻伴肠坏死一例

结石性肠梗阻是胆道结石少见的并发症[1]。近年来随着胆道结石的发生率升高,结石性肠梗阻的发生率亦有升高,但胆肠内引流术后的结石性肠梗阻仅有零星报道。近期嘉兴市第二医院收治一例Roux-en-Y胆肠内引流术后空肠桥袢结石性肠梗阻伴肠坏死,现报道如下。