头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星与亚胺培南/西司他丁经验性治疗中性粒细胞缺乏发热患者的对照研究

目的研究血液肿瘤患者粒细胞缺乏出现发热时,头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星与亚胺培南/西司他丁治疗的临床疗效和安全性。方法一项随机、单盲、对照的多中心研究,共纳入216例确诊为血液系统肿瘤伴中性粒细胞缺乏发热的住院患者,随机分组接受头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星与亚胺培南/西司他丁治疗,对比其临床疗效、细菌学疗效与不良反应。结果两组临床有效率分别为69.05%和74.44%,经统计学处理,两组间差异无统计学意义;治疗后体温明显降低,与基线相比具差异有统计学意义(P<0.01);每日体温的变化,头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星组比亚胺培南/西司他丁组更明显,平均退热时间分别为(3.09±1.81)d和(3.67±1.99)d;头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星组的细菌学疗效明显优于亚胺培南/西司他丁组,头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星组不良反应的发生率更低(3.97%vs10.00%),两组病例均未观察到有明显的肝、肾功能损害,亦无严重不良反应发生。结论头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星可作为经验性治疗中性粒细胞缺乏伴发热的血液系统肿瘤患者的理想治疗,不良反应轻,耐受性好。     

1例BiPAP呼吸机治疗重症哮喘患者的护理

近年来,重症哮喘已成为呼吸科常见的急危症之一,随着无创正压通气(NPPV)技术的发展,国内外学者已将此技术应用于急性重症哮喘的抢救,并取得了明显的临床效果[1,2]。2009年5月3日本科采用BiPAP呼吸机治疗1例重症哮喘获得了满意效果。现介绍如下。1病例介绍     

黛力新治疗焦虑性神经症临床观察

黛力新原名黛安神,为一复方制剂,每片黛力新相当于三氟噻吨0.5ｍｇ和四甲蒽丙胺10ｍｇ。三氟噻吨属硫杂蒽类神经阻滞剂。四甲蒽丙胺属于新型三环类抗抑郁剂。黛力新的疗效,表现为两种成分在治疗作用方面的协同效应和副作用的拮抗效应〔1〕。在国外,黛力新已成为焦虑性、抑郁性等疾病的常规治疗药物。在国内,近几年的使用量也明显上升,但临床应用的报道比较少见。为此,对黛力新治疗焦虑性神经症的疗效及不良反应进行了观察和评价。一、临床资料随机抽取1999年6月～12月我院门诊及住院病人30例,均符合ＣＣＭＤ-2-Ｒ焦虑症诊断标准〔2〕,目前已…     

高原地区胫腓骨开放性骨折34例诊治体会

胫腓骨开放性骨折多系高能量暴力所致的损伤 ,多为粉碎性骨折 ,常合并严重的软组织损伤和软组织缺损 ,如处理不当 ,极易出现骨折延迟愈合、不愈合或发生感染。现将我院 (海拔3 758ｍ) 1 998年 7月至 2 0 0 1年 1 1月收治内胫腓骨开放性骨折 3 4例诊治体会报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 3 4例 ,其中男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 8岁～ 59岁 ,平均 2 8岁 ,致伤原因 :交通伤 2 2例 ( 64 .7% ) ,重物砸伤 6例 ( 1 7.6% ) ,高处坠落伤 5例 ( 1 4.7% ) ,枪弹伤 1例( 2 .9% )。其中粉碎性骨折 1 2例 ,非粉碎性骨折 2 2例。伤口最多达 4处 ,…     

淋巴结进行性肿大、脾肿大、溶血性贫血、高丙种球蛋白血症

病历摘要王某,女,23岁,住院号303986。以右颈部肿块伴发热、乏力2年,加重2个月为主诉于1986年6月6日入院。2年前因感冒、咽痛、发热,间断服用速效伤风胶囊、扑热息痛等药物治疗1个月余,未见好转,于当地医院发现右颈部有一无痛性肿块,约3×     

健康教育在器官移植护理中的作用

目的探讨健康教育在器官移植护理中的作用.方法对538例移植病人实施健康教育,通过术前健康教育、术后健康教育及出院指导,使病人移植功能良好,生活质量提高.在健康教育中,有针对性的采用集体开会式、个体深入式、重点突出式、特殊针对式等多种方式相结合,使健康教育得到全面落实.结果538例病人,527例痊愈或好转出院,占97.9%.大专以上文化程度病人,能掌握100%健康教育内容;中等文化程度病人能掌握90%以上健康教育内容;小学及文盲病人只能掌握80%的健康教育内容.所谓因材施教也体现在健康教育中.结论在出院的527例病人,有5例肾移植病人,因各种原因出现反复,入院行再次肾移植术,其他522例病人,经随访移植器官功能良好,生活质量改善,绝大多数病人已重返工作岗位或继续学业.     

多发性骨髓瘤97例误诊原因分析

多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma,MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病 ,约占恶性肿瘤的 1% ,占恶性血液病的 10 %左右 ,近年来发病率有增多趋势[1] 。典型的MM诊断并不困难 ,但由于MM起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,且无特异性 ,极易漏诊和误诊。我院 1997年 11月～ 2 0 0 2年 9月共收治MM 190例 ,其中误诊 97例 ,误诊率 5 1 1%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 97例中男 6 6例 ,女 31例 ,男女之比为2 1∶1;年龄 2 8～ 82岁 ,中位数年龄 6 1岁。 97例均符合国内MM的诊断标准[2 ] 。临床分期 :Ⅰ期 15例 ,Ⅱ期 4 5例 ,Ⅲ期 37例。1 …     

恶性血液病并发卡氏肺孢菌肺炎4例

卡氏肺孢菌属真菌类，卡氏肺孢菌肺炎（Pneumocystis jiroceci pneumonia，PCP）是一种机会感染性疾病，是艾滋病患者最常见的肺部并发症，病死率高。而器官移植者、肿瘤放疗及化疗后患者、自身免疫病、长期住院机械通气（MV）治疗的患者以及应用多种广谱抗生素治疗者也易患PCP。本院经治4例恶性血液病并发PCP的病例，现结合文献复习报道如下。     

从护理行为的法律特点谈依法治护

江泽民同志多次强调“依法治国”,在《中华人民共和国国民经济和社会发展第十个五年划纲要》第二十三章中,我国政府更是明确的提出:“依法治国,建设社会主义法治国家”。法律思想已深深植入建国纲领之中.护理工作也不例外,必须“坚持有法可依、有法必依、执法必严、违法必究的原则,从立法和普及法律知识等方面推进法制建设。”从这一意义上讲,依法治护是护理工作发展的必由之路 由于护理工作在法律规范中具有一定的特殊性,依法治护亦有其自身特点。     

股静脉双腔导管固定方法的改进

血液灌流术是治疗急性中毒患者的有效急救措施,而股静脉穿刺置管术是血液灌流中关键的一步,临床护士做好灌流管道的维护和固定非常重要.我科2008年5月至2010年3月对股静脉双腔导管固定方法进行改进,效果满意,介绍如下.