腹腔间隙综合征患者行膀胱内压测定的护理

<正>腹腔间隙综合征是近年来报道的一种严重外科急性并发症,因其起病隐匿,病情严重,常为其它症状所掩盖,治疗难度大。如不及时诊治,腹腔间隙综合征可最终发展成多器官功能衰竭并导致死亡。文献报道,严重腹部外伤、骨盆骨     

糖尿病足的多学科协作序列化诊疗

目的探讨多学科协作序列化诊疗模式在糖尿病足患者诊治过程中的应用。方法由多个学科临床医生组成一个非固定的治疗团队,先对糖尿病足患者进行诊断和筛查,然后,立足于内科药物治疗,辅助创面换药和高压氧,视患者病情行创面植皮,血管支架植入,截肢和足底减张术。结果多学科协作序列化诊疗模式在整合医疗资源,建立规范化、专业化的诊疗策略,提高医疗质量的同时,也为患者就诊提供方便,减轻其经济负担,促进各学科的交叉融合式发展。结论多学科协作序列化诊疗模式有益于病变涉及多个脏器和系统患者的诊疗。     

快速补液对烧伤延迟复苏红细胞膜力学特性的影响

目的 探讨快速补液对烧伤延迟复苏大鼠的红细胞膜力学特性和心肌局部血流量的影响。方法 采用大鼠30％ TBSA Ⅲ度烧伤延迟复苏快速补液和均匀补液的动物模型，用微管吸吮法测定其伤前和伤后1、3、6、12、24、48h红细胞膜的弹性模量和粘性系数等力学参数；同时，用氢清除法测定心肌局部血流量。结果 伤后1h，红细胞膜的弹性模量和粘性系数显著升高，伤后6h达高峰。补液后，两组均逐渐下降，RI组的下降幅度明显大于AI组，至伤后24h，两组恢复到相互接近，但仍高于伤前。同时，伤后1h，心肌局部血流量即显著降低，至伤后6h，达到最低点，补液后，两组均逐渐增高，RI组的增高幅度明显大于AI组，至伤后48h恢复接近正常。二者呈明显负相关。结论 烧伤后红细胞膜变形能力下降，导致心肌局部血流量减少，是烧伤后心肌缺血性损害的重要原因之一。快速补液能够改善红细胞膜的力学特性和心肌微循环血液灌注，从而减轻心肌的缺血缺氧性损害。     

小面积磷烧伤继发糖尿病一例

患者男 ,4 5岁。黄磷致右手Ⅲ度烧伤 ,烧伤面积为 1%ＴＢＳＡ ,伤后 1ｈ入院。入院前未作任何处理 ,入院时右手创面仍冒浓浓白烟。立即用大量清水冲洗创面约 2 0ｍｉｎ ,质量浓度 5 0 ｇ/Ｌ的碳酸氢钠溶液湿敷包扎。伤后第 3天行右手切痂植皮术 ,术后皮片成活好 ,伤后第 12天创     

基于医改视角下军队疗养院院内感染面临的问题及对策

深化医药卫生体制改革,实现人人享有基本医疗卫生服务,是党中央国务院改善民生的重大举措,同时也会带来一系列的医疗安全隐患。本文着重分析在医改视角下军队疗养院院内感染面临的各种问题,并针对问题提出相应的对策。     

快速补液对大鼠烧伤延迟复苏心肌血管内皮经细胞的保护作用

目的：探讨快速补液对烧伤延迟复苏大鼠心肌微血管通透性，心肌局部内皮素－1（ET－1）和一氧化氮等细胞因子产生和分泌的改善及其心肌损害的保护作用。方法：采用大鼠30％TBSA Ⅲ度烧伤模型，动态观察烧伤延迟复苏快速补液和均匀补液后，大鼠心肌微血管通透性和心肌局部内皮素－1和一氧化氮等细胞因子含量及血浆中心肌肌球蛋白轻链－1浓度的改变。结果：伤后1h，心肌微血管通透性，心肌局部内皮素－1和一氧化氮含量即显著升高，6h达高峰，补液后，微血管通透性，心肌局部内皮素－1和一氧化氮含量均明显降低，快速补液组的心肌微血管通透性和心肌局部内皮素－1含量的降低幅度显著大于均匀补液组，而一氧化氮含量则两组间无明显差异，血浆中心肌肌球蛋白轻链－1的浓度变化与心肌局部内皮素－1含量改变呈正相关。结论：烧伤延迟复苏快速补液能够改善心肌血管内皮细胞功能，减轻心肌受损程度，因此，对烧伤延迟复苏是有益的。     

烧伤后留置PICC管致导管源性感染三例

目的探讨烧伤病人留置PICC管输液的可行性。方法在未烧伤的肘正中静脉或股静脉进针,经外周静脉行中心静脉置管,导管尖端位于上、下腔静脉的中下1/3处。结果在已置管的143例烧伤病人中发生导管源性感染3例,发病率为2.1%。当留置PICC管的病人出现弛张高热,又不能用其他感染途径解释时,应考虑为导管源性感染。及时拔管和应用抗生素是其重要治疗措施。结论烧伤病人行留置PICC管输液是安全和可行的。置管部位应远离烧伤创面,注意无菌操作,定期换药,能减少导管源性感染的发生。     

快速补液对烧伤延迟复苏心肌局部血流量的影响及组织学观察

目的 :探讨快速补液对烧伤延迟复苏后心肌局部血流量的改善作用。方法 :采用大鼠 30 %TBSA(Ⅲ°)烧伤模型 ,分为快速补液组 (RI组 )和均匀补液组 (AI组 ) ,采用氢廓清法测定伤前、伤后 1、3、6、1 2、2 4、48h的心肌局部血流量 ,同时行心肌组织光镜和电镜形态学观察。结果 :伤后 1h ,心肌局部血流量降低 ,6h达最低点。补液后 ,心肌局部血流量显著升高 ,RI组的升高幅度显著大于AI组。形态学观察表明 ,RI组的心肌损害较AI组轻。结论 :快速补液能够改善心肌局部血流量 ,从而可减轻心肌损害。