输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石的疗效对比

目的 探讨对于直径≤2.5 cm肾下盏结石的最佳微创治疗方法。方法 回顾性分析2014年1月—2015年5月该科收治的单侧肾下盏结石81例临床资料和治疗方法。将患者随机分为两组,其中采用输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)的患者为33例,采用经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的患者为48例。比较两种手术方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、手术前后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用和并发症等,分析两种治疗方式的临床疗效。 结果 RIRS组患者的结石直径为(18.9±3.4)mm,PCNL组患者的结石直径为(19.1±3.2)mm,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。RIRS组手术均顺利完成,术后发热2例,未出现严重的并发症;PCNL组手术均顺利完成,术后发热7例,术中术后明显出血2例,经选择性肾动脉栓塞治愈。一期清石率PCNL组为86.0%,RIRS组为82.3%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);PCNL组手术前后血红蛋白下降值为(16.9±8.9)g·L-1,RIRS组手术前后血红蛋白下降值为(4.7±1.6)g·L-1,手术时间分别为(94.0±17.1)、(117.9±25.1)min,住院天数分别为(9.6±2.4)d、(6.3±1.4)d,住院费用分别为(20 214±3 436.2)、(16 414±2 572.6)元,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 对于直径≤2.5 cm的肾脏下盏结石,RIRS与PCNL疗效相近,而RIRS具有创伤小、住院天数少、并发症率低等优点,值得在临床推广使用。     

82例慢性阻塞性肺疾病患者抗生素相关性腹泻的临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者抗生素相关性腹泻(AAD)的发病率、潜伏期、临床特点及防治措施。方法:对我院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病968例应用抗生素的住院患者,自抗生素应用之日起进行为期30d的前瞻性追踪观察。结果:AAD发病率为8.47%(82/968),潜伏期为(8.35±5.19)d;AAD患者以单纯性腹泻最多,占84.15%(69/82);较易引起AAD的抗生素为头孢菌素(42.68%)、青霉素类(23.17%);抗生素使用时间≥7d,联合使用抗生素3种及以上,AAD发病率明显增高;82例AAD患者经停用或换用抗生素,服用微生态制剂、甲硝唑或万古霉素等处理,痊愈71例(86.59%),好转10例(12.20%),无效1例(1.21%)。结论:AAD是一种常见的抗生素治疗的并发症,合理使用抗生素是预防发生AAD的有效措施。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:对无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效进行观察和研究。方法:选择2008年4月—2011年4月治疗的60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为试验组,进行NIPPV治疗。选择60例对照组患者进行常规治疗。结果:两组患者的氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SpO2),心率(HR)、呼吸(RR)差异均有统计学意义(P<0.01),试验组患者的血气分析结果显著好于对照组。试验组有2例中转有创通气治疗,气管插管率为3.3%;有1例出现气促症状,2例出现咽喉干燥症状,1例出现腹胀。1例死于多器官功能衰竭。对照组有3例出现气促症状,3例死于多器官功能衰竭,8例行气管插管,插管率为13.3%。试验组患者的气管插管率显著低于对照组。两组患者的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,可改善患者预后,降低气管插管率,减少并发症的发生,安全性较好。     

羚羊角胶囊治疗原发性高血压伴左室肥厚30例

近年来研究发现,高血压左室肥厚是一种独立于高血压的危险因素,与心血管事件的发生率密切相关.我院从1998年来应用羚羊角胶囊治疗原发性高血压左室肥厚患者30例,疗效优于常规治疗,现报道如下.     

心可舒治疗老年前期无症状型心肌缺血临床观察

无症状型心肌缺血患者是 2 4h动态心电图应用于临床后发现的有明显 ST- T改变 ,但无明显心绞痛症状的人群 ,他们是心血管事件发生的危险群体 ,近 10多年来已引起足够的重视。现将体检中发现的 72例无症状型心肌缺血患者疗效对比观察结果报告如下。1　临床资料1.1　 72病例来源于 1996～ 2 0 0 0年干部体检后复诊的病人。治疗组中男 2 8例 ,年龄 5 6～ 6 3岁 ;女 12例 ,年龄 5 2～ 5 6岁。对照组中男 2 4例 ,年龄 5 6～ 6 2岁 ;女 8例 ,年龄 5 3～ 5 6岁。鉴于近年一些发达国家把老年期推迟到男≥ 6 5岁 ,女≥ 6 0岁 ,故以上病例年龄归入老…     

依那普利降压疗效观察

依那普利降压疗效观察镇江市第一人民医院韩仰光依那普利是第二代血管紧张素转换酶抑制剂。本文观察了１９９２年以来３６例高血压病病人口服依那普利的降压疗效。１资料与方法３６例高血压病患者均为１９９２～１９９５年住院病人，按ＷＨ０标准，其中高血压病Ⅰ期１２人...     

杨继荪名老中医治疗上消化道出血的经验

著名国家级名老中医杨继荪生前在治疗内科出血类疾病经验颇丰，笔者在跟师抄方时有所心得。杨氏认为，出血类疾病，虽有咯血、呕血、便血、尿血、衄血发斑之分，仅是出血部位不同而已，其病因病机之总纲则不外乎火盛与气虚。因此对出血病证的治疗，杨氏认为主要应抓住泻火和益气这两个重要环节。对火盛伤阴，或阴虚火动所致的出血，分别于泻火之中顾其阴，或养阴之中清其火；     

Ⅱb 及Ⅲ期子宫颈癌超超选动脉灌注化疗栓塞术后手术切除率的研究

目的：探讨Ⅱb及Ⅲ期子宫颈癌行子宫动脉宫颈阴道支灌注化疗栓塞术后手术切除率。方法选择2012年1月至2014年1月进行灌注化疗的33例宫颈癌患者,其中Ⅱb期21例,Ⅲ期12例。症状包括接触性出血,白带增加伴有恶臭,阴道排液,绝经后阴道出血,病理类型均为鳞状细胞癌,其中外生型15例,内生型10例,溃疡型5例,颈管型3例。通过超超选子宫动脉宫颈阴道支动脉进行灌注化疗栓塞术,再行子宫动脉栓塞术,化疗药物为氟尿嘧啶750～1000 mg,丝裂霉素10～20 mg,亚叶酸钙100 mg,顺铂90 mg,以500～710μm的聚乙烯醇微粒（ PVA）栓塞子宫动脉宫颈阴道支。结果技术成功率100％,无严重并发症。疗程1～2次,所有Ⅱb期患者均能接受根治性宫颈癌手术,Ⅲ期患者有11例可以接受根治性手术,1例行放射治疗。结论Ⅱb及Ⅲ期子宫颈癌行子宫动脉宫颈阴道支灌注化疗栓塞术,疗效安全可靠,值得推广应用,让广大患者受益。