《金匮方论衍义》辨治妇人病学术思想探析

[目的] 探析赵以德《金匮方论衍义》妇人病篇的学术思想，拓宽中医妇科学治疗思路。[方法] 通过研读《金匮方论衍义》妇人病相关内容，分析赵氏对于妇人病篇条文的注释，并研究赵氏对于条文中理法方药的解析，归纳其理论研究和临床经验，并总结其学术思想。[结果] 《金匮方论衍义》在继承《黄帝内经》理论的基础上，结合朱丹溪的思想，通过注解《金匮要略》妇人病篇，对妇人产前、产后诸多疾病加以阐述，解释方义之外提出诸多经方临床应用的心得，在总结仲景药物使用规律之余，以阴阳五行为理论，以临床实践为事实，得出药物在妇人病中的独特疗效。[结论] 赵以德《金匮方论衍义》妇人病篇注释详尽，不仅是对于仲景的学术体系的传承，而且提出了对于现代妇人病诊治具有重要意义的见解。     

张仲景产后病论治中“和法”思路运用探析

[目的]探析张仲景用“和法”治疗产后病的辨证思路。[方法]通过学习《伤寒杂病论》相关条文，结合妇人产后的生理及病理特点，从和解法和调和法两方面切入，分析产后病的病因、病机及仲景的执方思路。[结果]产后病多源于新产亡血伤气，故历代医家多以补法为治疗大法并随证治之，而较少关注“和法”在产后病中的运用。然而因妇人产后素体不足，易受外邪或因虚致实，病机往往盘根错节。故张仲景常用“和法”，通过和解少阳、平衡阴阳、调和脾胃、平调气血等方法，解除病者营卫、脏腑、气血等方面矛盾的病机，利用机体的自我调节机制，以期恢复至“平和”的生理状态。[结论]从和方之制来探析张仲景对产后病的认识，既拓宽了产后病的辨证思路，亦开拓了经方“和法”论治之道，以期为临床提供借鉴意义。     

善调药膳减少放化疗的不适与痛苦

<正>肿瘤患者在接受放化疗的过程中，由于放射性食管炎、消化道反应、骨髓抑制、脱发等不良反应，生活质量会受到不同程度的影响，而饮食调理则在能很大程度上帮助患者恢复身体机能状态，辅助提高放化疗的治疗效果。但使用中医药膳进行调理必须“得法”“对症”。否则，选错食物，食用量、食用时机不合适，有可能适得其反。     

激光散斑血流成像技术用于中医理论实验教学的探索

“读经典，做临床”一直以来被视为是中医成才的基本道路，在中医学专业人才培养中举足轻重。但是，随着中医药现代化的发展，亦急需大量科学实验研究的综合型人才。因此，深化中医学基础课程的实验教学改革，对强化学生的实践能力、培养学生的科研创新能力就显得尤为重要。文章从教学实践出发，以激光散斑血流成像技术运用于中医“寒凝血瘀”理论的实验教学为例，通过引导学生观察在室温及寒、热刺激下小鼠耳廓微循环的血液运行，使学生能更好地理解中医寒、热病机理论，将抽象的中医理论可视化、数字化呈现。据此可知，通过实验教学不仅有利于加深中医学专业学生对中医经典理论知识的理解，而且有利于提高学生的专业素质和综合能力。     

实习护士工作投入与情绪状态的相关性

目的:探讨实习护士工作投入现状与情绪状态的相关性,为提高护生工作投入提供参考依据。方法:在2019年1月至2019年3月,使用中文版工作投入量表(UWES)和简式简明心境量表(POMS-SF)采取方便抽样的方法对广东省7所医院内154名实习护士进行问卷调查。结果:实习护士工作投入总均分为(63.33±17.45)分,情绪状态总均分为(66.68±19.68)分。处于积极情绪状态的实习护士工作投入得分高于处于消极情绪状态的实习护士,差异有统计学意义(P<0.01);工作满意度高的实习护士工作投入得分高于工作满意度低的实习护士,差异有统计学意义(P<0.01);不同性别、专业方向、实习阶段及医院等级的实习护士工作投入得分和情绪状态无统计学差异。结论:护理管理者和护理教育者可通过增加其实习工作满意度、积极情绪体验等来促进实习护士工作投入水平的提高。     

诱导治疗失败和复发急性髓系白血病患者获得血液学缓解和生存的影响因素分析北大核心CSCD

目的探索诱导化疗失败和复发急性髓系白血病(AML)患者缓解、复发、生存的影响因素。方法回顾性收集2008年1月1日至2021年5月1日北京大学人民医院收治的诱导化疗失败和复发AML连续病例,采用二元Logistics和Cox比例风险回归模型分析患者治疗反应和结局的影响因素。结果180例诱导化疗失败和193例复发AML患者,最终完全缓解(CR)/CR伴血细胞未完全恢复(CRi)率分别为50.6%和40.3%;获得CR/CRi人群中,3年无复发生存(RFS)率分别为34.4%和30.4%,3年总生存(OS)率分别为40.1%和31.6%。多因素分析显示,诱导化疗失败患者中,CLAG或FLAG方案作为再诱导化疗方案、年龄<39岁和SWOG预后分层低危和缓解率高相关;复发患者中,男性、继发AML、SWOG预后分层高危、12个月内复发和复发时骨髓原始细胞比例≥20%和缓解率低相关(P值均<0.05)。对于获得CR/CRi的患者,移植是影响RFS和OS的共同因素;此外,SWOG预后分层与诱导化疗失败患者的OS率显著相关,获得CR而非CRi与复发患者的RFS率相关,男性复发患者的OS率低于女性。结论对于诱导化疗失败和复发AML患者,再诱导化疗方案、SWOG预后分层、年龄、性别、继发或初发AML、首次缓解距复发时间、复发时骨髓中原始细胞比例是影响缓解的独立因素;移植、SWOG预后分层、缓解时血细胞恢复状态和性别影响获得缓解者的生存。     

范永升教授治疗幼年特发性关节炎经验拾零

[目的] 总结范永升教授治疗幼年特发性关节炎的经验，为临床提供参考。[方法] 通过临证收集和记录门诊病历，整理范永升教授辨证论治幼年特发性关节炎的经验，总结其病因病机及遣方用药规律，并举医案一则加以佐证。[结果] 范永升教授认为，幼年特发性关节炎多由小儿正气不足、复感外邪所致，病机特点可概括为“湿、热、毒、虚”，急性期治以清热利湿、祛风通络，缓解期治以益气健脾、祛风通络。范教授通过将小儿生理特点与幼年特发性关节炎起病转归有机结合的辨治思路，取得满意的临床疗效。所举医案中患儿处于疾病活动期，证属风湿热痹，治以清热利湿、祛风通络，方用白虎加桂枝汤合四妙丸加减，疗效确切。[结论] 范永升教授从“湿、热、毒、虚”角度辨证论治幼年特发性关节炎，疗效明显，其经验值得借鉴和推广。     

氧疗在胎儿磁共振成像检查中的应用及效果评价

目的 探索氧疗在胎儿MRI检查中的应用效果。方法 选取210例因超声检查怀疑胎儿异常申请MRI检查的孕妇为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组102例，接受常规检查准备；观察组99例，除接受常规检查准备外，给予检查前面罩、检查中鼻导管常压氧疗。评价指标：一次检查成功率、检查完成所需时间、检查中指尖脉搏和影像质量。结果 观察组孕妇氧疗后：(1)孕妇的一次检查成功率为95.96%,明显高于常规组的81.37%;(2)孕妇完成检查所需时间(24.76±1.04) min,明显低于常规组的(31.28±2.59) min;(3)孕妇检查中指尖脉搏(105.80±4.52)次/min,明显低于常规组的(116.94±8.92)次/min;(4)影像质量主观评分(3.23±0.73)分，明显高于常规组的(2.78±0.63)分。结论 氧疗对于提高孕妇检查配合度、缩短检查时间等有着重要价值，提高孕妇检查配合度及效率，保障了高质清晰图像的获取与精准诊断结果的出具，降低了医疗风险。     

基于平衡计分卡的卫生监督执法效能评价指标体系构建研究

目的:借鉴平衡计分卡的管理理念，运用德尔菲法构建卫生监督执法效能评价指标体系，为卫生监督管理和效能评价工作提供依据和参考。方法:以平衡计分卡模型作为理论框架，构建初级指标体系，成立德尔菲专家咨询小组，运用问卷调查法了解专家对评价指标的意见，最终使专家意见达成一致。结果:专家积极系数均为100%,专家权威系数>0.7。构建包括卫生监督能力、卫生监督效率、卫生监督效果、卫生监督效益4个一级指标、14个二级指标、56个三级指标的评价指标体系。结论:在卫生监督执法效能评价中，应注重对监督能力、监督效率、监督效果、监督效益4个维度的全流程、全方位评价，力求评价工作系统、全面、客观。卫生监督机构的人员、编制、经费、执法装备、信息化建设是影响执法效能的主要因素。在卫生监督执法实践工作中，应聚焦行政执法的主责主业，推行“双随机、一公开”监督检查模式，提升执法办案的质量和效率，做到严格规范公正文明执法，提高社会公众对卫生监督执法的满意度。     

基于黄酮类成分含量差异的子洲黄芪产地判别模式研究

目的 通过对不同产地黄芪中黄酮类成分含量的测定和分析，为黄芪优质药材商品子洲黄芪的精准产地鉴别提供实验依据。方法 以陕西子洲及山西浑源、内蒙古自治区、甘肃省的蒙古黄芪为实验材料，采用高效液相色谱-二极管矩阵检测器(HPLC-PDA)测定黄芪中主要黄酮类成分含量；基于0.7～1.0 cm直径段黄芪的黄酮类成分含量数据，通过主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)、聚类分析和Fisher判别分析，筛选子洲黄芪与其他产地黄芪的质量差异性标志物，并构建判别模型。结果 获得不同产地黄芪中主要黄酮类成分含量；PCA可基于黄酮类成分含量对子洲黄芪与其他产地黄芪进行初步区分，OPLS-DA确定了4种子洲黄芪与其他产地黄芪的质量差异性标志物，基于质量差异性标志物的不同产地黄芪聚类分析正确率为88.9%,以黄芪紫檀烷苷含量/黄芪异黄烷苷含量和4种黄酮苷含量之和所构建的判别模型对于不同产地黄芪的总体判别率为94.4%。结论 通过黄酮类成分判别不同产地黄芪的方法切实可行。