抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的 回顾性分析抢先治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法 allo-HSCT治疗的患者103例,采用荧光定量PCR法监测CMV-DNA,并根据其结果抢先治疗CMV相关疾病,分析抢先治疗对于阻止CMV血症发展为CMV相关疾病的意义.结果 103例患者中检测出63例次(51例)CMV-DNA阳性,CMV血症发生率为49.5%,经抢先治疗19例发生CMV相关疾病,发生率为18.4%.60例次CMV血症经更昔洛韦和(或)膦甲酸治疗转阴,1例不可评价疗效,治疗的总有效率为96.8%(60/62).CMV相关疾病的治疗总有效率为89.5%(17/19),2例患者因CMV相关肺炎伴急性GVHD而死亡,CMV相关疾病的直接死亡率为1.9%(2/103).结论 在不进行预防性治疗的前提下,CMV血症和CMV相关疾病发生率未见升高.抢先治疗能有效阻止大部分CMV血症患者发病,并能有效控制CMV相关疾病的进展.     

卵巢癌化疗进展

卵巢癌对化疗较敏感,即使已广泛转移也能取得一定疗效,既可预防复发,也可用于手术未能全部切净者,使肿瘤体积缩小,为以后手术创造条件,是最重要的辅助治疗手段。由     

早期小剂量肝素联合血液净化治疗热射病的体会

目的 探讨早期应用小剂量肝素联合血液净化治疗对防治热射病患者的弥漫性血管内凝血、重大脏器功能衰竭及其预后的影响.方法 回顾性分析我院重症医学科2007-07～2010-08收住的热射病患者共9例,入院前经头颅CT检查排除脑出血,入科后深静脉建立以后立即给予小剂量肝素6～8 U/(kg·h)持续应用微泵静脉注射联合床边血液净化(CBP)治疗,其他生命支持同普通危重患者,观察患者住院的第1、4、7、10、13、15天肝肾功能指标、凝血功能、氧合指数、血乳酸、APACHEⅡ评分及GCS评分,比较各指标前后变化、观察重大脏器功能恢复及患者存活状况.结果 经早期小剂量肝素持续注射联合床边血液净化治疗后,9例患者均存活,肝功能在第4天上升,第7天起较第4天明显降低(P<0.01),胆红素水平在第4、7天较第1天均明显上升(P<0.05),后期经治疗后下降不明显(P>0.05);血肌酐水平入院即高于正常,第13、15天较第1天降低(P<0.05);LDH及CPK入院时即明显增高,前者于第7天起、后者于第13天水平较第1天明显降低(P<0.05);PT、APTT、INR在第4天较第1天延长(P<0.05),INR、APTT于第10、13、15天较第4天明显降低(P<0.05),FIB在第10、13、15天较第1、4天均有改善(P<0.05);氧合指数在第4天起较第1天均升高(P<0.05),Lac在第7天较第1天降低(P<0.05),第10天起明显降低(P<0.01);APACHEⅡ评分第4天起较第1天降低(P<0.05),GCS评分第4天起较第1天升高(P<0.05).结论 早期应用小剂量肝素联合血液净化治疗对热射病导致的弥漫性血管内凝血及多器官功能衰竭的治疗提供了一个有效手段,治疗效果确切,安全性高.     

限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响分析

目的：探讨限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响。方法：选择2012年2月－2013年12月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者为观察对象，根据入院后24h内液体复苏量将患者平均分成对照组与实验组，每组各30例。对照组患者行充分性液体复苏，实验组患者行限制性液体复苏，比较两组患者的血流动力学情况。结果：实验组患者实施限制性液体复苏后平均动脉压、中心静脉压、心率、中心静脉血氧饱和度均优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：重症急性胰腺炎患者早期抢救过程中实施限制性液体复苏可以有效稳定患者血压、心率等血流动力学参数，改善患者的临床体征，对于急性胰腺炎的抢救和早期治疗具有重要意义。     

晶状体异物摘出联合人工晶状体植入手术一例

1　病例　　患者 ,男 ,30岁。因铁锤击石块时异物溅入左眼。 1个月后就诊 ,左视力光感。光定位及辨色力均佳。右视力5 .2。查左眼结膜无充血 ,角膜约 3时旁中央细条状瘢痕 ,相应的瞳孔缘有一小缺口 ,前房水清晰、瞳孔对光反射灵敏 ,晶状体不均匀混浊 ,旁中央部可见一棕黑色异物嵌入晶状体前囊下 ,眼内无法窥清 ,眼压正常。查右眼无殊。门诊以左眼角膜陈旧性穿孔伤左眼外伤性白内障 ,晶状体内异物 ,收入院。入院后经局部滴抗生素眼药水及充分散瞳后 ,于局麻下切开角巩缘约3ｍｍ ,开罐式截囊。应用强磁力将一约1ｍｍ× 1.5ｍｍ× 1ｍｍ晶状体…     

不同年龄段儿科门诊抽血的护理体会

儿科门诊患儿数量多且时间点集中,患儿的心理反应不尽相同,护士抽血前针对不同需求做好心理诱导,通过护士、患儿、家属三者统一协调,能使患儿准确及时完成采血。     

探讨心理相关技能在精神科心理护理中的应用

目的：探讨心理护理技能的提高和发展。方法：通过尊重、热情、真诚、共情、积极关注建立护患关系，给予心理支持。通过倾听提问、鼓励重复、释义概述、面质解释、内容表达等参与性和影响性的心理技术给予心理干预。结果：提出了支持性心理护理和干预性心理护理，提高心理护理的水平。结论：心理护理要运用心理学以及相关学科的专业知识，遵循心理学原则，通过护患间互动，提高心理护理技能，更好为患者服务。     

卵巢癌靶向治疗新进展

由于卵巢癌至今缺乏有效的早期诊断方法,绝大多数患者在作出临床诊断时已处于晚期,虽经标准治疗(手术治疗+辅助化疗),临床症状缓解,生活质量提高,但多数在18～24个月后复发,且对多种化疗药物产生耐药性,因此寻找更有效的治疗方法迫在眉睫.近年来靶向治疗以其目标准确、适应证广、副作用少成为关注的焦点,而卵巢癌的靶向治疗也取得了很大的进步,现将一些方法的新进展做以下综述.