运动对肾窦异位脂肪沉积小鼠肾脏损伤的影响

目的 研究运动对肾窦异位脂肪沉积小鼠肾脏损伤的影响，为体医结合防控肾病提供更多的理论支撑。方法 4周龄健康C57BL/6J雄性小鼠随机分为正常组（n=10）和高脂饲料模型组，高脂饲料模型组建模成功后，将其随机均分为肥胖组（n=10）和运动组（n=10）。运动组进行8周中等强度跑台实验（坡度为零，14 m/min，每次维持60 min，每周至少5次）。采用HE染色法检测肾窦脂肪细胞面积，免疫组织化学和蛋白质印迹实验（Western blot）检测缺氧诱导因子（HIF）-1α、HIF-2α、P38丝裂原活化蛋白激酶（P38 MAPK）、AP-1蛋白分子的表达水平。ELISA试剂盒检测小鼠血清内白介素（IL）-6、成纤维细胞生长因子（FGF）-21和肾损伤分子（KIM）-1含量。采用SPSS 24.0软件进行t检验。结果 肥胖组肾窦脂肪细胞面积显著大于正常组，差异有统计学意义（P<0.01），肥胖小鼠建模成功。与肥胖组相比，运动组小鼠脂肪细胞面积显著变小，差异有统计学意义（P<0.01）。与正常组相比，肥胖组小鼠肾组织HIF-1α显著升高，血清中FGF-21、KIM-1和IL-6...     

基于微信的延续性护理在大隐静脉患者中的应用分析

目的 探讨基于微信的延续性护理对行大隐静脉高位结扎点式剥脱术的大隐静脉患者出院效果的干预价值。方法 回顾性分析收治的120例行大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗大隐静脉曲张患者的临床资料，根据干预方案的不同分为对照组和观察组各60例，对照组术后给予常规出院指导，而观察组采用基于微信的延续性护理进行干预。比较两组症状消失时间、术区瘢痕状况、自我护理能力、复发率及护理满意度。结果 观察组皮下溃疡面消失时间、血肿消失时间及小腿麻木消失时间较对照组短（P<0.05）。干预3个月后，观察组VSS评分较对照组低，ESCA评分较对照组高（P<0.05）。术后18个月时，两组无失访病例，观察组复发率为6.67%，较对照组的21.67%低（P<0.05）。观察组护理总满意率为93.33%，较对照组的71.67%高（P<0.05）。结论 大隐静脉高位结扎点式剥脱术后采用基于微信的延续性护理可有效提高患者的自我护理能力，促进其术后恢复，降低复发率，提高护理满意度。     

个体化运动处方对妊娠晚期重症急性胰腺炎患者营养支持治疗效果及肌力的影响

目的探讨个体化运动处方对妊娠晚期重症急性胰腺炎患者营养支持治疗效果及肌力的影响。方法对2018年1月至2022年7月周口市妇幼保健院收治的116例妊娠晚期重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,将2018年1月至2019年12月入院的患者(58例)作为A组,而将2020年1月至2022年7月入院进行治疗的患者(58例)作为B组。给予A组患者胸部物理疗法与四肢功能锻炼,给予B组患者个体化运动处方,在进行肠内营养期间,需按照肠内营养耐受性评估与管理工具进行评估,并每隔6h对肠内营养的治疗效果予以评价,如患者在此过程中有不耐受的情况需予以相应的干预措施。将两组患者基线资料进行对比,将两组患者不同时间点重症监护室(ICU)获得性肌无力医学研究理事会(MRC)评分分值进行对比,将两组患者锻炼前、后各时间点机体组成成分进行对比,包括肌肉总量、骨骼肌、体脂肪、躯干水分,以及四肢水分,将两组患者锻炼前、后不同时间点营养状况进行对比,包括血清总蛋白、血红蛋白、体重指数(BMI)。结果两组患者年龄、BMI、妊娠周期等对比,差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者锻炼3d后比锻炼前高,而A组患者则在锻炼10d后比锻炼前高;B组患者锻炼7、10、14d后ICU获得性肌无力MRC分值均比A组高;A组患者在锻炼3、7、14d后相较于锻炼前骨骼肌逐渐下降,而躯干水分、四肢水分则逐渐上升;而B组患者锻炼3、7、14d后相较于锻炼前肌肉总量、骨骼肌呈上升趋势,体脂肪、躯干水分、四肢水分逐渐下降,B组患者锻炼7、14d后效果均优于A组;A组患者锻炼7、14d血清总蛋白、血红蛋白、BMI与B组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者锻炼14d血红蛋白与锻炼前比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者在锻炼7、14 d后血清总蛋白、血红蛋白、与锻炼前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组患者锻炼3、7、14dBMI与锻炼前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期重症急性胰腺炎患者进行营养支持治疗时,采用个体化运动处方可提升肌力,改善机体组成成分,使肌肉总量增加的同时减少体脂肪、躯干水分、四肢水分,且有助于营养水平的提高。     

Efficacy and safety evaluation of three medicated eye patches in Demodex blepharitis: a multicenter,double-blind,randomized controlled clinical trial北大核心CSCD

目的评价并比较不同含药眼贴治疗蠕形螨睑缘炎临床疗效及安全性。方法采用多中心双盲随机平行对照临床试验方法,于2021年7月至2022年12月分别在上海静安区市北医院眼科、西安市第四医院眼科、昆明第一人民医院眼科招募蠕形螨睑缘炎患者140例280眼,用随机数字表将患眼随机分为茶树精油组、秋葵精油组、基液对照组和甲硝唑组,采用双盲法分别用含20%茶树精油、1%秋葵精油、制备基液、2%甲硝唑的眼贴贴敷眼部28 d,评估治疗前及治疗第14天和第28天患者睑缘蠕形螨计数;采用眼表疾病指数量表(OSDI)对眼表症状进行评分;裂隙灯显微镜下对睑缘充血程度、睫毛根部袖套样分泌物进行评分。依据上述综合评分计算治疗有效率,并观察受试者不良反应情况。结果所有受试者均完成治疗和随访,失访率为0%。各组治疗14和28 d受试眼睑缘蠕形螨计数较治疗前均明显减少(均P<0.05)。治疗28 d,茶树精油组、秋葵精油组和甲硝唑组蠕形螨数量明显低于基液对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。茶树精油组、秋葵精油组和甲硝唑组治疗14和28 d时受试眼OSDI评分、睑缘充血评分和袖套样分泌物评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗28 d,茶树精油组、秋葵精油组和甲硝唑组治疗有效率分别为71.4%、71.4%和62.9%,明显高于基液对照组的25.7%。治疗及随访期间未发现严重的局部及全身不良反应。结论含茶树精油、秋葵精油、甲硝唑眼贴治疗蠕形螨睑缘炎效果显著,可有效改善睑缘生物环境,消除睑缘相关炎症反应。     

基于DRG的三级公立医院主诊医师医疗服务绩效评价研究

目的 以清华大学附属北京清华长庚医院骨科为例，结合三级公立医院绩效评价指标，构建基于疾病诊断相关分组（DRG）的三级公立医院主诊医师医疗服务绩效评价指标，并采用多种综合评价方法进行实证研究，为三级公立医院及科室管理提供参考。方法 通过医院年度报表获取骨科12名主诊医师2021年医疗服务绩效指标数据，运用TOPSIS法、秩和比法和综合指数法对主诊医师绩效进行综合评价，并基于以上3种方法评价结果，采用Copeland法进行组合排序。结果 评价结果显示，主诊医师C、F的医疗服务绩效处于前3名行列，B、E、G3人的医疗服务绩效则相对较差；但中间名次的主诊医师排序还是会因为评价方法的不同而存在差异。结论 结合三级公立医院绩效评价指标，构建基于DRG的三级公立医院主诊医师医疗服务绩效评价指标体系，并采用多种评价方法进行实证研究，可弥补单一评价方法的片面性，使得结果更加客观、科学和公正。