血清铁蛋白对军团菌肺炎诊断分析

目的通过比较军团菌肺炎及其他类型肺炎患者血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平和治疗前后变化,研究SF在军团菌肺炎诊断中的意义,为军团菌肺炎的早期治疗提供依据。方法共收集2011年3月-2013年3月肺部感染患者121例临床资料,将25例确诊军团菌肺炎患者为军团菌肺炎组、84例细菌性肺炎患者为其他细菌肺炎组、7例支原体肺炎患者为支原体肺炎组、5例病毒性肺炎患者为病毒性肺炎组,用化学发光法检测各组患者治疗前后SF水平,同时统计各组患者生化指标并进行比较,采用SPSS 12.0软件进行统计分析。结果军团菌肺炎组治疗前SF水平为(1589.3±254.9)ng/ml,其他细菌肺炎组(179.1±10.3)ng/ml和病毒性肺炎组(139.8±15.9)ng/ml的SF水平正常,支原体肺炎组SF水平(256.5±32.1)ng/ml有部分患者呈轻度升高,军团菌肺炎组经治疗后SF水平(161.6±28.6)ng/ml显著下降,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.01);其他生化指标血沉、C-反应蛋白、血钠、血钾、谷丙转氨酶、二氧化碳结合力均有不同程度异常,但不具特异性。结论 SF显著增高对于军团菌肺炎有一定的诊断价值,尤其SF水平增高>5倍时,诊断军团菌肺炎的可能性较大。     

小剂量甲基泼尼龙注射液对严重创伤患者血管外肺水指数的影响

目的临床观察小剂量甲基泼尼龙注射液对严重创伤患者血管外肺水（EVLW）的影响,以评价甲泼尼松龙注射液对严重创伤的治疗作用。方法根据创伤严重程度评分（ISS）选取38例严重创伤患者,随机分成甲泼尼龙治疗组（n=20）和对照组（n=18）,均接PICCO监护仪测得治疗前、治疗后第1、3、5天EVLWI,并同步监测氧合指数（PaO2/FIO2）和免疫指标HLA—DR,对两组所得数据进行统计学分析。结果@EVLWI：对照组在3天时EVLWI升高,5天开始下降,而甲泼尼龙治疗组EvLwI3天后开始下降,5天时降至正常,差异有统计学意义（P〈0．05）;甲泼尼龙治疗组在治疗后3、5天,EVLWI有明显下降（P〈0．05）。（爹氧合指数：甲泼尼龙治疗组第3天时氧合指数正常,较治疗前有明显升高（P〈0．01）,对照组氧合指数在5天升至正常,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。③HLA—DR：两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲泼尼龙注射液通过抑制全身炎性反应,能降低严重创伤患者的血管外肺水指数,改善患者的氧合,同时HLA—DR未下降,提示甲泼尼龙能改善严重创伤后肺损伤,同时对患者免疫功能影响较小。     

绍兴地区473名乙肝携带者产后喂养方式的调查

目的调查绍兴地区2013年分娩的乙肝携带者产后的喂养方式,为科学指导这一特殊人群的喂养方式、提高母乳喂养率提供干预措施。方法对在产后42天进行随访的乙肝携带者进行问卷调查,并对结果进行分析。结果473名乙肝携带者纯母乳喂养率为64．48％,分娩医院等级（X^2=25．59,P〈0．001）、户籍（X^2=18．54,P〈0．001）、经济收入（X^2=19．17,P=0．004〈0．05）、分娩方式（X^2=12．85,P〈0．05）、HBeAg是否阳性（X^2=24．75,P〈0．001）、对乙肝携带者母乳喂养认知途径（X^2=12．00,P〈0．05）的差异比较均有统计学意义。结论医务人员应重视对乙肝携带者母乳喂养的理论、技术宣教,同时要加强其产后乙肝病情的跟踪监测．鼓励支持母乳喂养。     

HLA- DRB1基因与发作性睡病的关系

目的 探讨发作性睡病与HLA- DRB1基因的关系.方法 用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR- SSP)分型技术对发作性睡病组28例和36例健康人(正常对照组)进行HLA - DRB1等位基因检测.结果 发作性睡病患者组DRB1* 15出现频率为51.8％,与正常对照组16.7％比较有显著性差异(P＜0.05).结论 HLA- DRB1* 15基因为发作性睡病患者的易感基因.     

血液透析病人的急性并发症的预防与护理

目的：探宄进行血液透析的病人可能发生的急性并发症以及其预防和护理措施。方法：选取我科自2009年2月到2010年2月收入的143例透析病例共3743人次血液透析治疗记录，进行回顾性分析。结果：总共3743人次透析治疗中共出现急性并发症673人次，其中46人次控制不良需提前结束透析，有效控制率93．2％。结论：血液透析病人急性并发症主要与透析过程中超滤过多过快以及个人身体生理等因素有关，因此只要透析工作者在执行透析的过程中，严格按要求执行操作，细心护理，一旦出现急性并发症及时处理，平时严格进行培训，就能减少以及处理好并发症的发生和影响。     

组配式桡骨小头假体置换治疗合并韧带损伤的Mason Ⅲ型骨折

目的讨论组配式桡骨小头假体置换治疗合并韧带损伤的Masonll[型骨折的临床疗效和同期修复韧带的必要性。方法采用组配式桡骨小头假体对10例成人不稳定MasonllI型骨折进行手术治疗，并同期修复韧带。结果本组获随访11-36个月。按照Morrey等肘部功能评分标准进行评定：优6例，良2例，可2例。结论组配式桡骨小头假体置换可以提高肘关节的稳定性．对成人粉碎严重、不稳定的MasonⅢ型骨折的治疗非常适合，鉴于其不能完全恢复到正常水平，则需要靠修复韧带来弥补。     

病案失真现象原因分析及对策

病案是真实记录医务人员对患者诊疗全过程的原始信息资源载体,其实用价值已远超出了传统的概念。它不仅仅是医院的宝贵财富,它已成为可靠的法律依据及保险理赔的重要证据,并愈来愈受到社会各阶层的关注。特别在当今医疗机构服务质量问题成为人们饭前茶后的议论焦点时,病案更显示出存在的重要价值。它实际上已成为一种检验某医疗机构综合实力的标准之一。因此,病案质量问题也越来越得到医院管理层及广大医务人员的重视,从而使病案管理人员感到自己的责任重大。近几年,笔者通过与同行接触了解及做了一些调查发现,涂改、伪造病案等违法现象,在一些医院时有发生,甚至一些地区还较为严重,使病案的真实性、完整性可信度下降,突出表现在以下几点:     

肺肌上皮癌一例报道

患者男性,58岁.患者因“咳嗽及咳痰伴声音嘶哑六月余“至本院就诊,行纤维支气管镜检查两次,分别报告为(左肺主支气管中段)黏膜慢性炎变伴固有层内肿瘤性小细胞片状增生(上皮源性肿瘤首先考虑)和(左肺主支气管中段)黏膜慢性炎及小片炎性肺组织伴肺泡上皮增生.……     

电针对神经病理性疼痛大鼠一氧化氮合酶表达的影响

目的：观察电针对大鼠脊髓背角NOS的影响，探讨局部与夹脊不同部位电针治疗神经病理性疼痛的机制是否存在差异。方法：采用坐骨神经钳夹大鼠模型，将30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组（A组）、模型组（B组）、节段电针组（C组，取双侧L4“夹脊”穴）、局部电针组（D组，取双侧“阳陵泉”）。通过NADPH—d组织化学染色，观察电针后脊髓背角NOS表达的变化。结果：模型组比正常组、电针组脊髓背角NOS的表达均增多（P〈0．05）。节段电针组脊髓背角NOS的表达较局部电针组减弱（P〈0.05）。结论：电针的镇痛作用可能部分是通过抑制NOS的活性实现的。与局部电针组相比，节段电针组抑制NOS活性的作用较强。