老年人高度近视并发白内障超声乳化及人工晶体植入术

目的评价对老年高度近视并发白内障实施超声乳化及人工晶体植入术的临床疗效.方法38例(47眼)老年人高度近视并发白内障(60～76岁),施行白内障超声乳化及人工晶体植入术.其中Ⅰ级核5只眼,Ⅱ级核17只眼,Ⅲ级核25只眼.平均眼轴长度27.4mm(26.12～29.4mm),平均人工晶体屈光度(8.47±3.75)D(+2～+15D).结果术后30d裸眼及矫正视力≥0.3者42只眼(89.4%),并发后囊破裂2只眼(4.3%),轻度角膜水肿11只眼(23.4%).结论超声乳化及人工晶体植入术适合老年人高度近视并发白内障患者.     

巩膜扣带术后眼球屈光系统的变化

目的研究巩膜扣带术后眼球屈光系统的变化及其影响因素。方法应用A型超声仪、i-Trace像差仪等检测37例（37只眼）原发性孔源性视网膜脱离，其中巩膜外单纯硅橡胶外垫压（硅压）术9只眼，巩膜外环扎联合硅压术28只眼，术前及术后1、4、12周对角膜厚度、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度、眼轴长度及眼球角膜曲率、屈光度等低阶像差和高阶像差进行测量并将结果比较。结果巩膜扣带术后，1周和4周眼球物理指标变化显著（P〈0．05），环扎联合硅压组12周后仍有统计学意义。两种术式患者术后1、4周眼球屈光度和散光均向负值显著增加（P〈0．05），散光变化最大的方向多发生在巩膜外硅压条中央的垂直经线上。巩膜扣带术后总像差、低阶像差、高阶像差在术后1、4及12周同术前相比（P〈0．05）均具有统计学意义，单纯硅压组12周时总像差同术前相比具有统计学意义。结论巩膜扣带术后眼球低阶像差发生暂时性变化，总像差、高阶像差较术前增加，视觉质量下降。     

自发性气胸误诊为慢性肺疾病的原因分析

自发性气胸在临床上很多见，年轻人突然出现气急、胸闷，一般有经验的医生很自然会想到气胸，但如果原有慢性支气管炎或支气管哮喘，使人极易想到旧病复发，从而导致误诊。现将我院2000年～2004年住院确诊，而院前被误诊的26例自发性气胸资料报道分析如下：     

人巩膜成纤维细胞体外三维胶原基质培养系统的构建及其生物力学特性

背景 眼轴的过度伸长和巩膜组织的扩张是高度近视发病机制研究的热点之一,建立合理的人巩膜成纤维细胞(HSFs)培养体系模型有助于进一步探讨HSFs在高度近视形成过程中与胶原基质相互作用的生物学机制. 目的 构建HSFs与Ⅰ型胶原的三维培养系统,微观模拟在体巩膜,建立巩膜重塑模型.方法 采集新鲜供体巩膜组织,采用组织块培养法分离和培养HSFs,采用免疫荧光技术检测细胞中波形蛋白和角蛋白的表达以鉴定细胞;获取8周龄SPF级雄性SD大鼠鼠尾腱制备鼠尾胶原,400μl胶原加入50μ1NaOH(0.1 mol/L)溶液中混匀,加入80μl 10倍培养液,混匀,溶液pH值约为7.加入1 100μl终浓度1×106/ml细胞悬液混合形成凝胶培养系统,于倒置相差显微镜下观察HSFs的增生情况和细胞形态,采用IPP-5软件对三维培养的含细胞胶原收缩面积进行测量以分析三维胶原系统的物理特性;采用生物力学试验机对三维胶原系统的生物力学特性进行测定.结果 培养的HSFs波形蛋白呈阳性表达,角蛋白表达阴性.未接种培养细胞的无成纤维细胞SD鼠鼠尾胶原凝胶透明,实验期间性状无明显变化,而含HSFs的三维胶原凝胶随着细胞培养时间的延长细胞数量增加,倒置相差显微镜下可观察到数十层成纤维细胞相互交错呈网状排列,培养后7 ～14d凝胶块呈乳白色,凝胶面积保持在正常的10％左右,三维培养系统中的HSFs接种后24 h细胞产生多向性突起,呈双极形或纺锤形.HSFs胶原凝胶复合物的弹性材料蠕变曲线呈非线性(0 ～ 100 s)部分与线性(100 ～600 s)部分,前者是胶原凝胶在短暂应力的作用下本身的弹性变化,后者是胶原凝胶在定力的作用下随拉伸时间的延长而出现的蠕变变化. 结论 鼠胶原凝胶对培养的HSFs有良好的生物相容性,HSFs胶原凝胶可形成三维复合物,可呈现机械性生物学特性,是研究成纤维细胞与细胞外基质之间以及细胞之间相互作用的良好模型,可用于巩膜重塑的模拟研究.     

郑州城区老年人社会支持及心理健康状况调查

目的：了解郑州城区老年人社会支持状况及其与心理健康状况的关系,并提出相应的干预措施。方法：采用老年心理健康问卷（包括性格、情绪、适应、人际和认知5个方面）和社会支持评定量表（包括主观支持、客观支持和支持利用度三个维度）,对郑州城区840例老年人的社会支持与心理健康状况进行调查评定与分析。结果：老年人社会支持总分在年龄、教育水平和职业方面存在差异（P〈0．05或0．01）,在性别方面差异无统计学意义（P〉0．05）,社会支持与心理健康状况中的性格、情绪、适应分量分和总分呈正相关（P〈0．05）。结论：加强社会支持可改善老年人心理健康状况,促进老年人身体健康。     

老年高度近视患者白内障超声乳化临床观察

白内障超声乳化及人工晶体植入术具有对组织创伤小、术后视力恢复快、散光轻等优点 [1] ,眼科临床应用广泛。老年高度近视白内障患者具有特殊性 ,现将我们对 48例老年白内障患者施行超声乳化手术的体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者 48例 (5 7眼 ) ,其中男 3 5例 ,女 1 3例 ;年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 5 .3岁。眼轴长度2 6 .0 2～ 3 2 .4mm,平均 2 7.1 mm;按 Locs 分级标准 级核 7眼 , 级核 2 4眼 , 级核 2 6眼 ;术前视力为0 .0 6～ 0 .3。1 .2　人工晶体度数的选择　术前测量角膜曲率和眼轴 ,根据 SRK 三元回归公式软件…     

横断面调查超声测量视神经鞘直径在维持性血液透析患者中的分布情况

目的 通过对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者横断面调查,应用超声测量其视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)的数值分布情况。方法 选取2022年9月—10月的MHD患者,由同一检查者采用B型超声分别测量双眼球后3 mm处ONSD,每侧眼球均测量纵切面直径和横切面直径,将2次ONSD平均值作为该眼ONSD。结果 共纳入206例患者,平均年龄(60.2±14.3)岁,平均透析时间62.5(26.0,113.0)月。其中女性166例(80.6%),合并糖尿病71例(34.5%),合并冠心病40例(19.4%)。MHD患者中男性ONSD平均直径高于女性(t=3.180,P=0.002);男性患者左眼ONSD平均直径高于女性(t=-3.399,P=0.001);与非糖尿病患者比较,糖尿病MHD患者左眼和右眼ONSD平均直径均显著增大,差异有统计学意义(t=-3.824,P<0.001);与非冠心病患者比较,冠心病MHD患者左眼和右眼ONSD平均直径差异均不显著(t=-1.064,P=0.289)。结论 ...     

甲状旁腺全切加前臂自体移植术对维持性血液透析病人远期营养状况及生活质量的影响

[目的]探讨甲状旁腺全切加前臂自体移植术对维持性透析病人远期营养状况及生活质量的影响。[方法]2012年7月—2013年12月前瞻性收集30例接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术维持性透析病人的临床资料,术后随访1年,分析病人手术前、术后30d和术后1年血清白蛋白、血清钙、血清磷、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素和血红蛋白变化,采用医疗结局研究量表健康调查简表量表(MOS SF-36)评价术前与术后1年病人的生活质量。[结果]维持性血液透析病人术后30d和术后1年血清甲状旁腺素水平、血清钙、血清磷和钙磷乘积均低于术前,差异均有统计学意义(P0.001);病人术后1年血清甲状旁腺素水平、钙磷乘积较术后30d升高(P0.05)。与术前比较,病人术后30d和术后1年血清白蛋白和血红蛋白比较,差异无统计学意义(P0.05)。病人术前生活质量总分为82.97分±9.79分,术后1年得分为101.90分±17.65分,二者比较,差异有统计学意义(P0.001)。术后1年生理健康和心理健康得分均高于术前(P0.001,P=0.003),其中生理健康方面主要为生理功能、生理职能和躯体疼痛维度,术后1年得分均高于术前(P0.001);心理健康方面主要为活力、社会功能及情感职能维度术后1年得分均高于术前(P0.05)。[结论]维持性透析病人甲状旁腺全切加前臂自体移植术后1年营养状况无显著变化,可以改善病人肾性骨病和生活质量。     

外源性视黄酸诱导的豚鼠近视模型的建立

目的建立豚鼠外源性视黄酸诱导近视模型,观察外源性视黄酸在三色豚鼠眼轴生长和屈光变化中的作用。方法选取体质量100g左右3～4d三色豚鼠20只,随机分为正常对照组和视黄酸诱导组。视黄酸诱导组予连续5d喂饲24mg.kg-1花生油调配的视黄酸0.5mL,正常对照组喂饲0.5mL花生油,喂饲前和喂饲后第5天分别测量其眼轴长度、屈光度,观察其变化。用HE染色测量视黄酸诱导组豚鼠巩膜和正常对照组豚鼠巩膜的厚度变化并通过透射电镜观察巩膜成纤维细胞的变化及胶原纤维的改变。结果实验前豚鼠的屈光状态和眼轴长度,两组之间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。实验第5天,视黄酸诱导组豚鼠眼轴增长,正常对照组豚鼠的眼轴长度为(7.628±0.009)mm,视黄酸诱导组豚鼠眼轴长度为(7.743±0.005)mm,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);正常对照组的豚鼠眼的屈光度为(+6.50±1.60)D,视黄酸诱导组的豚鼠眼的屈光度(+1.73±0.80)D。与正常对照组相比,视黄酸诱导组的豚鼠眼屈光度平均增加了-4.80D,屈光度差异有统计学意义(P<0.01)。后极部巩膜HE染色显示,视黄酸诱导组巩膜比对照组巩膜薄。透射电镜结果显示,视黄酸诱导组巩膜胶原纤维数量减少,直径变小。结论外源性视黄酸能稳定有效地诱导眼轴增长,形成相对性的近视漂移并直接引起巩膜重塑。     

巩膜加固术前后静态中心视野改变的研究

目的探讨巩膜加固术前后自动视野改变的特点及其与视力和眼底黄斑部病变的关系.方法对20例(36眼)进行性近视患者行巩膜加固术,手术前后行全闽值静态视野检查黄斑区5.、中心30.视网膜光敏感度.结果①术后5.、30.平均光敏感度明显提高(P＜0.001);②中心30.视野形态改变以黄斑中心相对暗点改善最明显;③无黄斑病变较有黄斑病变者,术后光敏感度提高明显;④术后视力的改善与光敏感度的改善有关,术后视力不变者,光敏感度较术前也有提高(P＜0.05).结论巩膜加固术可提高光敏感度,改善黄斑病变,提高和稳定视功能.